痛风关节痛怎么鉴别？

分类: 医疗健康

问题描述:

女性,60岁,晨起时左足拇指关节无名肿痛,化验血尿酸略高于正常，0.46mmol/L,尿素氮9.1mmol/L,Cr167umol/L,X光片正常,可以诊断痛风吗?

解析:

痛风的临床表现

痛风任何年龄都可能发生，但大部分（占85%～90%）在30～40岁以上发病，近十几年来有年轻化的倾向，许多十几二十几岁的年轻人就得到痛风，可能与饮食过盛有关。痛风好发于成年男性，男性占95％。女性多于更年期停经之后发病（占5％），这个年纪也是退化性关节炎及假性痛风的好发年龄，应特别细心留意，以免造成误诊。原发性痛风常有家族遗传史。由特异酶缺陷所致者可在青少年发病。以下描述是痛风最常见的情况，有一些特殊病例出现的情况可能不同，若有疑问应与医师讨论，以免延误诊断与治疗。

无症状高尿酸血症

无症状期 指患者仅有高尿酸血症(男性和女性尿酸分别为>0.38mmol/L～0.42mmol/L 和>0.3mmol/L～0.35mmol／L)而无临床症状。患者不曾有过痛风关节炎发作，只是例行抽血检查时，偶然发现血中尿酸值偏高（男性在0.38mmol/L～0.42mmol/L以上，女性在0.3mmol/L～0.35mmol/L以上），但其中也只有10%的患者经过许多年以后，才得到第一次痛风关节炎发作，从此进入第二个时期。痛风如果不治疗得痛风石的机会5年后35%、10 年后50%、20年后72%。起病初时可仅有血尿酸持续性或波动性增高，随年龄增长症状出现率逐渐增高，但亦有终身不出现关节炎症状者。血尿酸浓度愈高，时间愈长，发生痛风和尿路结石的机会也就愈多。

急性痛风性关节炎：

多数无前驱症状。少数于发病前可有疲乏、周身不适及关节局部刺痛等先兆。

全身症状：

多数病人无明显的全身症状，少数病人可伴有头痛、畏寒、低热、倦怠、厌食等症状，偶尔体温可达38～39℃。可有血白细胞增加、血沉增快等。全身症状多见于痛风性关节炎发作较重的患者或有合并症的患者。如痛风石破溃后合并细菌感染，肾结石合并肾孟积水和泌尿道感染的患者常有全身症状。