在定点医院跟非定点医院看病,有什么大的区别?
在疫情期间政府和相关部门发出相关的规定,当出现发热发烧的症状的时候,都要到当地的定点医院去看病。那么定点医院和非定点医院有什么区别呢?用通俗的话来讲,非定点医院就是私人的小诊所或者是私人个体医院。在这些非定点医院中没有办法使用医保卡,也没有办法对医疗保险进行报销。
一、就医费用 在定点医院中是可以使用医保卡的,而且可以看病可以进行医保报销,所以相对非定点医院来说治疗费用比较少。当然,定点医院和非定点医院的区别不仅仅是在于是否可以使用医保卡,而且定点医院是相对正规的医院。在电视上看到有工地的工友们遇到工伤的时候,最好是选择去当地的定点医院进行就医治疗,看病就医。因为在定点医院可以直接享受报销政策,在非定点医院虽然也可以享受报销政策,但是需要经过一系列的很麻烦的操作才能够进行报销。二、相对正规的医疗设施 在当今时代存在很多造假的行为,所以很多人在看病就医的时候也会选择去正规的医院。在拿药的时候也可以选择到定点医院去拿药,因为定点医院的药都是比较正规,而且也是经过国家药品食品监察局监督后才进入的市场的。还有很多医疗器械,定点医院的医疗器械都是设备比较完善,而且设施都是比较先进的。对于广大病友们来说,他们最关心的是到非定点医院去很多医疗保险都是不能够正常使用的,而且即使能够使用获得报销,报销比例都是比较小的。所以无论是当身边有人生病的时候,还是在工厂有人遇到工伤时,更重要的是在当今疫情肆虐的时候,当出现这些状况最正确的选择,就是首先要去当地的定点医院看病。
医保卡定点医院,可以按比例报销。不定点医院,不可以按比例报销,全部自费
一、定点医院的类型
1、综合性医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院;
2、中心卫生院、乡(镇)卫生院、街道卫生院、妇幼保健院(所);
3、综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部;
4、诊所、中医诊所、卫生所、医务室;
5、专科疾病防治院(所、站);
6、经卫生行政部门批准设置的社区卫生服务中心、站;
7、对社会服务的军队医疗机构。
二、区分医保是否定点
1、有《医疗机构执业许可证》和营业执照,符合医疗机构评审标准;
2、基本医疗保险用药目录品种备药率达到标准,即三级综合性医疗机构备药率西药达到80%以上、中成药达到60%以上。二级综合性医疗机构备药率西药达到70%以上、中成药达到50%以上;一级及以下医疗机构备药率西药达到60%以上、中成药达到40%以上。
3、遵守国家卫生法律法规和行政部门的规章制度,有健全和完善的医疗服务管理制度,近一年内无违法、违规经营行为;
4、严格执行省、市物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策,并经物价部门监督检查合格;
5、严格执行城镇基本医疗保险制度的有关政策规定,接受劳动保障部门的监督检查,认真履行与医保经办机构签订的协议;
6、建立健全与基本医疗保险相适应的内部管理制度,配有必要的专(兼)职管理人员,并建立与劳动保障部门相配套的计算机管理系统。
三、医保定点医院和不定点医院有什么区别
1、报销额度不同:
在定点医院报销的额度会相对多一点。到定点医院看病,能享受一定比例的报销。通俗点说,其实医保不定点是不能用于报销的,买药也一样,要在可以使用医保的药店才可以购买,因为医保卡只能在指定的医疗机构报销。医保卡定点医院,可以按比例报销。不定点医院,不可以按比例报销,全部自费。
2、结账方式不同:
在定点医院住院可以在结账时直接冲销费用,只要补交冲销以后的金额就可以了。非定点的话,要住院得先申请,否则有可能不予以报销。住院的费用自己先垫付,然后再去社保报销。一般来说,定点医院是规定好的,不能申请更改。
3、医疗机构不同:
定点医疗机构是指通过与医疗保险经办机构通过平等沟通、协商谈判、达成一致后,签订服务协议,为参保人员提供医疗服务的医疗机构。包括公立医疗机构和具有一定资质的民营医疗机构。
法律依据
《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》
第三条 医疗保障行政部门负责制定医疗机构定点管理政策,在定点申请、专业评估、协商谈判、协议订立、协议履行、协议解除等环节对医疗保障经办机构(以下简称“经办机构”)、定点医疗机构进行监督。经办机构负责确定定点医疗机构,并与定点医疗机构签订医疗保障服务协议(以下简称“医保协议”),提供经办服务,开展医保协议管理、考核等。定点医疗机构应当遵守医疗保障法律、法规、规章及有关政策,按照规定向参保人员提供医疗服务。
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