同为改善脑供血不足，西比灵和血塞通有什么区别？听听药师怎么说

氟桂利嗪（西比灵）和血塞通，都为改善供血不足的药，相信很多朋友都非常熟悉，都吃过或者正在吃。那么它们有什么区别呢？机制又是什么？今天何药师为大家科普。

氟桂利嗪（西比灵），为桂利嗪的二氟化衍生物，同样为选择性钙离子拮抗剂，可阻止过量钙离子进入血管平滑肌细胞，引起血管扩张，对脑血管的选择性较好，而对心肌血管作用较差，因此对血压、心率的影响小。

对血管收缩物质引起的血管收缩有持久的抑制作用，对基底动脉和颈内动脉作用更明显。可抑制脑组织缺血缺氧引起的钙超载，保护脑组织，能透过血-脑脊液屏障，减轻脑细胞缺血缺氧性损伤。

对血管内皮细胞因缺氧引起的钙超载有防治作用，保护血管内皮细胞的完整性。可增加耳蜗内辐射小动脉血流量，改善前庭器官微循环，对眼球震颤和眩晕起到抑制作用。

氟桂利嗪通过阻断钙超载而防止阵发性去极化改变和细胞癫痫放电。还可抑制缺血和酸中毒后红细胞摄钙过多产生的锯齿状改变，降低细胞脆性，增加红细胞的变形能力，从而改善缺血缺氧区红细胞淤滞状态而改善微循环。本药尚有抗癫痫作用。与桂利嗪一样，本品也具有抗组胺和镇静作用。

用于治疗：①脑动脉缺血性疾病，如脑动脉硬化、短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞和脑血管痉挛。②由前庭刺激或脑缺血引起的头晕、耳鸣、眩晕。③血管性偏头痛的防治。④癫痫辅助治疗。⑤周围血管病：间歇性跛行、下肢静脉曲张及微循环障碍、足踝水肿等。

不良反应：①嗜睡和疲惫感为最常见。②长期服用者可以出现抑郁症，女性患者较常见。③锥体外系症状，表现为不自主运动、下颌运动障碍、强直等。多数用药3周后出现，停药后消失。老年人中容易发生。④少数患者可出现失眠、焦虑等症状。⑤消化道症状为胃部烧灼感，胃纳亢进，进食量增加，体重增加。⑥少数患者可出现皮疹，口干，溢乳，肌肉酸痛等症状。但多为短暂性，停药可以缓解。

禁忌证：对本药或桂利嗪过敏者、脑出血性疾病急性期、帕金森病及锥体外系疾病、有抑郁症病史者禁用。妊娠期及哺乳期妇女禁用。注意：肝功能不全、血卟啉病患者慎用。老年人和儿童慎用。用于治疗眩晕时，应在控制症状后立即停药，初次疗程应在2个月内。治疗慢性眩晕时，症状于1个月内控制不佳者，应停药。驾驶员及机器操作者慎用。

本品以三七总皂苷为原料精制而成。主要成分：人参皂苷Rb1，人参皂苷Rg1，三七皂苷R1。具有活血化瘀、通脉活络功能。

能抑制血小板聚集，扩张脑血管，使脑血流量增加。并能降低机体耗氧量，提高机体对缺氧的耐受力。

动物实验显示，本品具有抗脑缺血作用，能改善多发性脑梗死大鼠的脑水肿，促进脑软化灶的胶质细胞反应，加速软化灶的吸收，可使海马区神经元病变减轻；对沙土鼠短暂性脑缺血海马迟发性神经元损伤有一定的保护作用，减少死亡神经元数量，增加神经元密度。

此外，临床研究显示，本品能够改善脑梗死患者的血液流变性，改善甲襞微循环，降低血清甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白含量。并可降低重型颅脑损伤患者的颅内压。

用于缺血性脑血管病、冠心病心绞痛，中医证见脑络瘀阻、中风偏瘫、心脉瘀阻、胸痹心痛。还可 用于治疗视网膜血管阻塞，中医证见瘀血阻络。

不良反应：可见局部或全身皮疹，严重者出现胸闷、心悸、喘憋、血尿、急性肾功能不全，甚至过敏性休克。禁用于脑出血急性期患者，对本品及人参、三七过敏者。注意阴虚阳亢或肝阳化风者，不宜单独使用本品。心痛剧烈及持续时间长者，应作心电图及心肌酶学检查，并采取相应的医疗措施。妊娠期妇女慎用。

1、中文别名不同

氟桂利嗪：

氟桂嗪；(E)-1-[双(4-氟苯基)甲基]-4-(3-苯基-3-丙烯基)哌嗪；氟苯桂嗪；氟桂嗪；西比灵；孚瑞尔；米他兰；福拿新；奥力保克；脑灵；氟脑嗪；氟苯肉桂嗪；斯比林；氨苄哌烯苯；氟桂苯嗪；西比林。

桂利嗪：1-反式-肉桂基-4-二苯基甲基哌嗪;肉桂嗪；1-二苯甲基-4-(3-苯基-2-丙烯基)哌嗪。

2、分子量、密度、沸点不同

氟桂利嗪：分子量404.49500，密度1.17 g/cm3，沸点：511.3?C at 760 mmHg。

桂利嗪：分子量368.51400，密度1.093g/cm3，沸点：509.2?C at 760mmHg。

3、含量测定方法不同

氟桂利嗪：

取本品约0.2g，精密称定，加乙醇70ml溶解后，照电位滴定法，用氢氧化钠滴定液（0.lmol/L)滴定，以第二突跃点所消耗滴定液的体积计算，并将滴定的结果用空白试验校正。每lml氢氧化钠滴定液（0.lmol/L )相当于23.87mg的C26H26F2N2?2HC1。

桂利嗪：

取本品约0.15g，精密称定，加冰醋酸20ml与醋酐4ml溶解后，加结晶紫指示液1滴，用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定至溶液显绿色，并将滴定的结果用空白试验校正。每1ml高氯酸滴定液（0.1mol/L）相当于18.43mg的C26H28N2。

4、鉴别方法不同

氟桂利嗪：

取本品约l0mg，加乙醇3ml，振摇溶解后，加氢氧化钾试液2滴，摇匀，加高锰酸钾试液1 滴，紫色立即消失。

取本品约6mg，加乙醇5ml与盐酸溶液（取稀盐酸24ml加水至1000ml)5ml溶解后，摇匀，量取适量，加上述盐酸溶液制成每lml中含12?g的溶液，照紫外-可见分光光度法测定，在226nm与253nm的波长处有最大吸收，在221nm与234nm的波长处有最小吸收。

本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱一致。取本品约5mg，加乙醇lml溶解后，显氯化物的鉴别748反应。

桂利嗪：

取本品约20mg，加乙醇5ml，加热溶解后，加氢氧化钾试液2滴，摇匀，加高锰酸钾试液2～3滴，紫色即消失。取本品约10mg，加2%甲醛的硫酸溶液数滴，即显红色。

取本品约50mg，置试管中，管口覆以用2%三氯醋酸溶液湿润并滴加5%对二甲氨基苯甲醛的盐酸溶液1滴的滤纸，加热后，滤纸即显紫色。本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱一致。

百度百科-氟桂利嗪

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