保养皮肤时，应该怎么区分雀斑和黄褐斑？

引言：雀斑和黄褐斑的区别有着不明显不同之处，毕竟两种是不同皮肤表面的斑块。保养皮肤时，应该怎么区分雀斑和黄褐斑？接下来我们来了解一下吧。

黄褐斑和雀斑最明显的区别就是表面皮肤受损的表现会不一样，雀斑是生长在鼻侧和鼻梁的黄褐，斑呈点状以褐色为主，黄褐斑的是像蝴蝶状一块一块的形状呈现是不规则的，容易分布在鼻梁和脸上。黄褐斑大多数是以黄豆大小的黄褐色或深褐色的斑块为主，雀斑是以芝麻大小棕褐色的斑点为主，还有黄褐斑一般是长在额头等部位，雀斑是长在鼻梁周围。

黄褐斑是由于多种因素导致的疾病与内分泌失调，皮肤受损有一定关系或者求美者内分泌出现问题，再加上皮肤敏感度升高，或者使用不正规的化妆品医美治疗导致皮肤角质层受损后，出现斑点雀斑是与跟遗传因素有关，或者暴晒之后形成的。雀斑在青少年时期很容易产生男性和女性都容易有雀斑，黄褐斑是生育年龄段的女性容易产生流产的，女性产生黄褐斑是最容易发生的事情。而黄褐斑可能和睡眠情绪激素日晒都是有关系的，大部分是在中年的时候会出现。

不要随意服用性激素类的药物，以免因激素水平紊乱而引起长黄褐斑的现象，平时适当的补用营养素补充剂补充体内的维生素C和维生素e，有抑制黑色素合成的功效，可以帮助预防黄褐斑平时外出活动应该实施比较全面有效的防晒措施，避免皮肤受紫外线过度照射，尽量可以保持在晚上11点之前按时入睡，保证每天有7~8小时左右睡眠时间，有利于增强肝细胞解毒功能，帮助预防黄褐斑。

关于美白皮肤，我在第2章中写过“美白皮肤=皮肤黑素代谢＞黑素生成”。这里，我们主要讲色斑皮肤的处理。色斑分类比较多，我把常见的面部色斑种类罗列出来，方便大家对照，并选择合适的调理方案。

斑点皮肤分类

1．雀斑。

这是一种常见于面部的褐色点状色素沉着斑，主要跟遗传相关，但日晒可促发和加重雀斑。人幼年时雀斑就会出现，表现为针头至米粒大小的淡褐色到黑褐色点状斑，呈圆形、卵圆形或不规则形，几个或数百个。春夏季日晒强烈时会逐渐变大变深，但秋冬季会变小变淡。

?雀斑属于表皮斑。针对雀斑区域进行组织病理检查会发现，表皮基底层黑素颗粒增加，黑素化也增多，但黑素细胞数量正常，如图5.4所示。

2．黑子（雀斑样痣）。

这种色斑和雀斑非常像，都是小颗的褐色斑点，发生也跟遗传有关，区别在于这种色斑颜色更深，且一旦形成颜色就固定下来，不受日晒影响变深或变淡，因此也被称为雀斑样痣。

它也是表皮斑，组织病理检查结果显示，色斑处表皮黑素颗粒增加，不同的是基底层黑素细胞也增多了，如图5.5所示。

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图5.5 黑子（雀斑样痣）

3．晒斑。

光看名字，就知道它跟日晒有关，因此晒斑会出现在日光更容易晒到的鼻部、颧骨突起部位，呈现星状的褐色沉着点状斑。晒斑亦是表皮斑，跟雀斑很像，甚至组织病理检查也跟雀斑一样，不同在于晒斑是过度日晒导致的，主要出现在成人晒后皮肤上，如图5.6所示。

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图5.6 晒斑

4．黄褐斑。

表现为面部的黄褐色、暗褐色色素

沉着，且深浅不定，斑的形状每个人也不一样，典型好发于两侧颧骨的突出部分和前额、眼周。女性多发。黄褐斑的发生和体内激素变化有关，雌激素变化、孕激素变化均可导致；在一些慢性疾病如女性生殖器疾病、月经失调、痛经、肝脏疾病、内脏肿瘤、结核病病例中也常发生；长期用药也可能导致。除此之外，精神状态，如忧郁、熬夜、失眠、疲劳等也可加重色素沉着。

临床发现，很多肝病患者都有黄褐斑，因此它也被称为肝斑；因为多对称长于两边脸颊，又被称为蝴蝶斑；妊娠期也多发，所以也被叫作妊娠斑。

组织病理检查结果显示，黄褐斑区域黑素颗粒增加，但黑素细胞无增加。另外，黑素细胞树突明显增大且常见深入真皮，真皮内可见游离的黑素颗粒，所以黄褐斑属于真皮斑，如图5.7所示。

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图5.7 黄褐斑

5．颧骨褐青色痣（颧骨母斑）。

这种斑表现为颧骨对称分布的黑灰色斑点状色关于美白皮肤，我在第2章中写过“美白皮肤=皮肤黑素代谢＞黑素生成”。这里，我们主要讲色斑皮肤的处理。色斑分类比较多，我把常见的面部色斑种类罗列出来，方便大家对照，并选择合适的调理方案。

斑点皮肤分类

1．雀斑。

这是一种常见于面部的褐色点状色素沉着斑，主要跟遗传相关，但日晒可促发和加重雀斑。人幼年时雀斑就会出现，表现为针头至米粒大小的淡褐色到黑褐色点状斑，呈圆形、卵圆形或不规则形，几个或数百个。春夏季日晒强烈时会逐渐变大变深，但秋冬季会变小变淡。

?雀斑属于表皮斑。针对雀斑区域进行组织病理检查会发现，表皮基底层黑素颗粒增加，黑素化也增多，但黑素细胞数量正常，如图5.4所示。

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图5.4 雀斑

2．黑子（雀斑样痣）。

这种色斑和雀斑非常像，都是小颗的褐色斑点，发生也跟遗传有关，区别在于这种色斑颜色更深，且一旦形成颜色就固定下来，不受日晒影响变深或变淡，因此也被称为雀斑样痣。

它也是表皮斑，组织病理检查结果显示，色斑处表皮黑素颗粒增加，不同的是基底层黑素细胞也增多了，如图5.5所示。

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图5.5 黑子（雀斑样痣）

3．晒斑。

光看名字，就知道它跟日晒有关，因此晒斑会出现在日光更容易晒到的鼻部、颧骨突起部位，呈现星状的褐色沉着点状斑。晒斑亦是表皮斑，跟雀斑很像，甚至组织病理检查也跟雀斑一样，不同在于晒斑是过度日晒导致的，主要出现在成人晒后皮肤上，如图5.6所示。

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图5.6 晒斑

4．黄褐斑。

表现为面部的黄褐色、暗褐色色素

沉着，且深浅不定，斑的形状每个人也不一样，典型好发于两侧颧骨的突出部分和前额、眼周。女性多发。黄褐斑的发生和体内激素变化有关，雌激素变化、孕激素变化均可导致；在一些慢性疾病如女性生殖器疾病、月经失调、痛经、肝脏疾病、内脏肿瘤、结核病病例中也常发生；长期用药也可能导致。除此之外，精神状态，如忧郁、熬夜、失眠、疲劳等也可加重色素沉着。

临床发现，很多肝病患者都有黄褐斑，因此它也被称为肝斑；因为多对称长于两边脸颊，又被称为蝴蝶斑；妊娠期也多发，所以也被叫作妊娠斑。

组织病理检查结果显示，黄褐斑区域黑素颗粒增加，但黑素细胞无增加。另外，黑素细胞树突明显增大且常见深入真皮，真皮内可见游离的黑素颗粒，所以黄褐斑属于真皮斑，如图5.7所示。

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图5.7 黄褐斑

5．颧骨褐青色痣（颧骨母斑）。

这种斑表现为颧骨对称分布的黑灰色斑点状色素沉着，多发病于25～45岁，女性多于男性。好发于颧骨、颞部，为圆形、椭圆形或不规则形，边界比较清楚，数目不等，如图5.8所示。属于真皮斑。组织病理检查发现，其表皮正常但真皮上部可见黑素细胞。这种斑点与染色体遗传有关。有研究认为，它是在胚胎发育期间，黑素细胞未能通过表皮和真皮交界而停留在真皮内形成的病变。太田痣也属于这种遗传问题，只是更加严重。

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图5.8 颧骨褐青色痣（颧骨母斑）

6．老年斑。

老年斑也称日光性黑子，和黑子一样，出现后颜色固定存在。跟日晒有关，常见于中老年人的长期曝光部位，如手背和额部。表现为灰色、暗棕色或黑色的不规则斑疹或斑片，表面光滑、颜色一致、边界清楚。同时会伴有脱色斑等光化退行性改变。组织病理检查可发现，色斑处基底层黑素细胞增多，黑素颗粒增加，如图5.9所示。

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图5.9 老年斑

7．化妆品黑变病（色素性化妆品皮炎）。

这是由化妆品或护肤品成分引发的女性面部色素沉着。要知道，化妆品中的某些香料、防腐剂、乳化剂或有害成分是引起皮肤过敏的主要原因，它们引发面部的炎症反应后导致色素沉着。损害初期为淡褐色，逐渐发展为深褐色、蓝黑色、黑色，呈弥漫性或片状。主要分布于面颊部，严重时可致全脸。因反复致敏会有红斑和瘙痒感。组织病理检查可发现，基底层黑素细胞增多，真皮层有炎症样变化。

不得不说，现在这种色斑皮肤越来越多，如图5.10所示。

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图5.10 化妆品黑变病（色素性化妆品皮炎）

8．重金属沉着黑变病（铅汞沉着）。

这是由重金属接触引发的女性面部色素沉着。除了一些必须接触重金属的特殊职业人群容易发生之外，最多的形成原因是铅汞类美白产品的使用。十几年前铅汞美白盛行，大家留心就会发现，我们的妈妈那一辈人，特别在东北区域，有很多这样的皮肤。

主要表现为使用部位皮肤呈淡灰色、淡褐色到紫褐色、黑褐色改变。一般初期还只局限于毛孔周围，慢慢逐渐融合成大小不一的斑片，后期除色素沉着外可发展为轻微凹陷的皮肤萎缩，如图5.11所示。组织病理检查可发现，色斑区域基底层液化变性，色素失禁，真皮血管周围细胞有炎症样改变，也就是说，皮肤表皮整个被破坏了。

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图5.11 重金属沉着黑变病（铅汞沉着）

以上就是我们常见的皮肤色斑分类。大家可以对照一下自己的斑点看看都属于哪一种。你的皮肤上可能只有一种色斑，也可能同时有2～3种。

如何护理斑点皮肤

通过上节的介绍我们得知，除了像雀斑和颧骨母斑这类斑跟遗传有关，我们无法改变外，黄褐斑的出现与身体内在的失衡相关，日晒不仅导致形成晒斑、老年斑，也是其他斑点形成的诱因，不理性的护肤导致皮肤损伤也能形成严重的色斑。

这些都在告诉我们，正确护肤、好好防晒、爱护身体对于美白淡斑的重要性。可如果已经出现了斑点，该怎么办？首先，我们要做好以下工作：

防晒。防晒不仅预防斑点，在治疗斑点上也是重中之重。

多做按摩、内疏通，加快黑素代谢。

正确护肤。避免过度护肤和错误护肤导致皮肤受伤害使黑素无法代谢，甚至形成更多黑素沉积。

修复皮肤。美白淡斑需要建立在皮肤健康、有能力的基础上。皮肤没能力，再好的淡斑产品和方法都无法发挥效果，甚至可能导致伤害。

然后，选择合适的、健康的美白淡斑产品。

抗氧化、抗自由基类的成分可以帮助皮肤美白淡斑，如超氧化物歧化酶（SOD）、维生素C、谷胱甘肽等。

芳香疗法是我个人更推荐的，它通过天然植物精油养肝、平衡内分泌、增强细胞新陈代谢来达到美白淡斑的效果。推荐如柠檬、橙花、玫瑰、玫瑰天竺葵、花梨木等精油稀释后作为美白淡斑精华油使用。

所有健康的美白淡斑成分都是在正常的皮肤黑素生成、运转和代谢基础上进行抑制、阻断或提升的，因此必须遵守皮肤自然的规律，也就是说，效果不会太快，特别是祛斑。

如何选择高科技激光祛斑

如果你想直接有效，那么就选择高科技的激光祛斑仪器。激光是一种光，光就是一种能量。我们都知道，将日光用放大镜聚焦可以使纸张燃烧起来。

激光祛斑就是将黑素能够吸收的特定波长的光聚集照射到黑素上，黑素吸收足够多之后产生能量爆破，黑素颗粒爆破成更小的碎片，这样更容易被吞噬细胞吞噬掉。激光祛斑对各种痣、斑直接有效，也常常用来洗文身、文眉。

市面上常见的主要是调Q激光祛斑仪器，大家常听到的红宝石、紫翠玉宝石、C6、C8、C10、皮秒等等都属于调Q激光祛斑仪器。原版仪器都是以色列或者美国进口。我们应该怎么选择呢？

首先，这些仪器都会有效果，区别在于仪器激光的瞬发能量够不够快速、精准、稳定，越快速、精准、稳定，黑素爆破效果越好，对组织的伤害也越小，价格自然也越贵。我建议选择进口仪器。要知道，现在国内市场上有很多山寨货，外表一样，但在光能的聚焦和发射速度上做的还比不过好些年前的C6仪器。

其次，你还要找到一个靠谱的有经验的仪器操作师，好的操作师能够对斑点有更专业的判断，可以根据情况调整需要的能量大小，让斑点祛除的同时尽可能不伤害皮肤。

还要提醒大家注意的是，因为进口仪器价格高，几十万上百万一台，所以有实力自己购买仪器操作的机构不多，极少数大型医疗机构才有。现在市场上真机基本上都是采用合作租赁的形式，即专门的公司购买仪器，和众多美容机构合作，集中邀约客户在某一天进行操作。因此，单次价格并不低。

目前市面上的进口医美仪器几乎都是用这种方式操作，比如超声刀。很多美容院动不动几百块体验一次超声刀、皮秒项目，建议你要慎重选择。作为一个曾在这种高端仪器公司上过班的人，我郑重提醒各位，这价格连机器运费都不够。

激光祛斑效果究竟怎么样

表皮斑，特别是小小的表皮斑比如雀斑、黑子，仪器能量精准的情况下一次就可以将其祛除，顶多补打1～2次，且不会复发。老年斑因为范围比较大，不建议一次爆破，一般会根据大小分3～5次。

黄褐斑一般需要3～6次，但因其跟身体内在状态有关，后续保养很重要，否则会复发。

颧骨母斑属于真皮斑，且斑点也比较大，激光可以祛除，但需要的次数比较多，而且需要打得比较深入，因此要注意操作后的修复。完全祛除后不易复发。

如果是黑变病，激光操作之前重点是修复，需要将皮肤功能恢复到比较正常时再做，否则容易出现皮肤再次损伤。要做足次数。

激光操作后的注意事项

（1）防晒。

（2）修复。

（3）补水。

皮肤受损状态中，如果不防晒的话，皮肤很快会分泌更多黑素；修复才能让皮肤恢复得更快；而补水则可以帮助爆破的黑素更快代谢掉。

重点是，皮肤受损期间请尽量使用不含防腐剂、香精等的化学调配型护肤品。蒸馏水、植物纯露、荷荷巴油、薰衣草精油、EGF都更合适。

另外，激光祛斑虽然快，但也不能急。两次操作之间请间隔一个月。敏感脆弱皮肤请根据实际修复情况间隔更长时间。

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