肺源性心脏病简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病别名 5 疾病分类 6 症状体征 7 疾病病因 8 病理生理 9 诊断检查 10 治疗方案 10.1 出院标准及随访 11 预后及预防 12 特别提示 12.1 预防与调养 12.2 护理措施 附： 1 治疗肺源性心脏病的穴位 1 拼音

fèi yuán xìng xīn zāng bìng

2 英文参考

cor pulmonale [湘雅医学专业词典]

3 概述

肺源性心脏病简称肺心病，是指主要由支气管－肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，引起肺动脉高压所致的心脏病。根据起病缓急和病程长短，可分为急性肺源性心脏病和慢性肺源性心脏病，临床以后者为多见。肺源性心脏病可分为急、慢性两类，急性者较少见，主要是由于急性肺动脉栓塞，使肺循环阻力急剧增加，而导致右心室急性扩大及衰竭。慢性者较为常见，主要是由于慢性肺、胸部疾病或肺血管病变引起的肺循环阻力增加，使右心室负荷加重，右心室肥大，最后导致右心衰竭的一各心脏病。其常见的病因主要有慢性支气管炎、支气管哮喘并发慢性阻塞性肺气肿，占8090%，其次为支气管扩张、肺结核、硅肺、慢性肺间质纤维化、胸廓畸形、胸膜肥厚等。本症病程发展缓慢，症状和体征逐步出现，早期呼吸及循环功能尚可以代偿，但到晚期则出现心力衰竭和呼吸衰竭。

4 疾病别名

肺心病,慢性肺源性心脏病

5 疾病分类

呼吸内科

6 症状体征

注意有无肺气肿、肺动脉高压、右心增大和右心功能不全表现。

7 疾病病因

注意慢性支气管炎、肺气肿、肺纤维化等引起的支气管和肺疾病，胸廓疾患等影响呼吸运动的疾病和引起肺循环阻力升高的肺血管改变。

8 病理生理

许多因素导致肺功能和结构的不可逆性改变，发生反复的气道感染和低氧血症，引起肺血管收缩，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使血管阻力增加，肺动脉血管重塑，产生肺动脉高压。

9 诊断检查

肺源性心脏病：在胸肺疾病的基础上，心电向量图具有右心室及（或）右心房增大指征者均符合诊断。

1）右心室肥厚：①轻度右心室肥厚：甲、I.横面QRS环呈狭长形，逆钟向运行自左前转向右后方，其S／R＞1.2或Ⅱ.X轴上（额面或横面）右／左向量比值＞0.58或重S向量角＜110°伴S向量电压＞0.6mV。乙、I.横面QRS环呈逆钟向运行，其右后面积占总面积20％以上伴额面QRS环呈顺钟向运行，最大向量方位>+60°或Ⅱ.右下或Ⅲ.右上面积占总面积20％以上。上述2条（六项）中具有1项即可诊断；②中度右心室肥厚：甲、横面QRS环呈逆钟向运行，其向前+右后面积＞总面积70％以上，且右后向量＞0.6mV；乙、横面QRS环呈“8”字形，主体及终末部均向右后方位。以上两条具有1条即可诊断；③重度右心室肥厚：横面QRS环呈顺钟向运行，向右向前，T环向尢后。

2）右心房增大：①额面或侧面最大P向量电压＞0.18mV；②横面P环呈顺钟向运行；③横面向前P向量＞0.06mV。以上3条符合1条即町诊断，额面最大P向量>+75°作为参考条件。

慢性肺心病多预后不良。

10 治疗方案

1.肺源性心脏病缓解期的防治同慢性支气管炎、肺气肿。

2.控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅，同慢性支气管炎、肺气肿。

3.呼吸兴奋剂的应用。

4.氧疗同慢性呼吸衰竭。

5.心力衰竭的处理，应在控制肺部感染和纠正呼吸衰竭的基础上减轻心脏负荷，增加心肌收缩力。卧床休息、低盐饮食及控制输液量，缓慢利尿。利尿剂可选用氢氯噻嗪、氨苯蝶啶和螺内酯（安体舒通），必要时可用呋塞米（速尿）或利尿酸钠2～3次，应用时须注意防止电解质紊乱。可加用异山梨醇酯（消心痛）、硝普钠、酚妥拉明等血管扩张剂，但应注意血压。必要时可用强心剂。强心剂可选用毛花甙丙（西地兰）、毒毛花甙K或地高辛，治疗剂量应为一般洋地黄的1／2～2／3，以免中毒。如有心律失常，在改善缺氧，纠正电解质紊乱的基础上，选用抗心律失常药物。

6.酸堿平衡失调和电解质紊乱的处理同慢性呼吸衰竭。

7.糖皮质激素的应用同慢性呼吸衰竭。

8.禁用或慎用镇静剂，同慢性支气管炎、肺气肿。

9.机械通气的应用同慢性呼吸衰竭。

10.中医中药：肺源性心脏病急性发作期则以清热祛痰为主，可兼以温阳健脾、活血利水。有肺性脑病者则宜芳香开窍，清肺祛痰、平肝熄风，可选用安宫牛黄注射液、至宝丹、清营汤等。

10.1 出院标准及随访

急性感染控制、心肺功能明显改善者，可出院。定期随访进行检查和缓解期的防治。

11 预后及预防

防治足以引起本病的支气管、肺和肺血管疾病。

12 特别提示

肺源性心脏病简称肺心病，大多数肺心病是从气管炎、阻塞性肺气肿发展而来，少部分与支气管哮喘、肺结核、支气管扩张有关。肺源性心脏病常年存在，多于冬春季节并发呼吸道感染而导致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率较高。中老年的多发病、常见病，患者多数是长期大量吸烟者。

12.1 预防与调养

1、加强锻炼，提高机体抗病能力，积极治疗支气管及肺部疾患，防治感冒。

2、宜进食高热量、高蛋白易消化食物。有心衰者应控制钠、水摄入。忌烟酒。

3、生活规律，顺应自然，秋冬变节时注意保暖，避免受风寒诱发或加重病情。

4、学会呼吸技巧，如：用鼻吸气，呼气时将嘴唇缩成吹笛状，气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出。

5、适当的全身运动，注意劳逸结合。

6、穿干净，保暖的衣物，避免去人多、空气污染的公共场合。

12.2 护理措施

1．给予舒适的 *** ，如：抬高床头，半坐位，高枕卧位。

2．应摄入高蛋白、高维生素、高热量易消化食物，少量多餐。

3．有水肿的病人宜限制水、盐摄入，下肢抬高，做好皮肤护理，避免皮肤长时间受压；正确记录24小时出入液量；限制输液速度和每天液体的输入量。

4．持续低流量吸氧，氧浓度一般在25％～30％，氧流量1～2L／min，经鼻导管持续吸入，必要时可通过面罩或呼吸机给氧，吸入的氧必须湿化。

5．指导病人采取适当 *** ，进行 *** 引流，促使痰液排出，保持呼吸道通畅。

6．遵医嘱给予雾化吸人，必要时吸痰。

7．必要时遵医嘱应用强心、利尿剂，减轻心脏负担，观察用药后反应及疗效。

8．病人烦躁不安时要警惕呼吸衰竭、电解质紊乱等，切勿随意使用安眠、镇静剂以免诱发或加重肺性脑病。

治疗肺源性心脏病的穴位 背俞

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心包俞

主治心肺，胸背部等疾患，如心痛，心悸，胸闷，咳嗽，呕吐，心烦，吐血，盗汗，失眠，风湿性心脏病，心动...

阴俞

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阙俞

主治心肺，胸背部等疾患，如心痛，心悸，胸闷，咳嗽，呕吐，心烦，吐血，盗汗，失眠，风湿性心脏病，心动...

厥阴俞

肺结核的早期症状

任何疾病都强调早期诊断以便得到及时治疗。一般情况下肺结核常会出现一些症状，在了解肺结核的早期症状之前，先来了解一下肺结核的常见起病方式，大致有以下四种：

1、慢性起病。主要为疲劳乏力、低热、消瘦等症状，容易被人忽视，以为是工作过度劳累等引起。

2、急性起病。有中度发热或高热，咳嗽，咳少量痰，容易当作感冒或流行性感冒，但按感冒治疗两周以上仍未见效。

3、以咯血起病。咯血量不等或痰血，咯血常引起病人注意，作胸透或胸片检查，进一步作痰结核菌检查而发现患肺结核。

4、有病侧胸痛、发热、气急等自觉症状，检查发现胸膜炎，如胸腔积液则胸痛缓解。

常见结核的早期症状有以下几种：

1、疲劳易乏力以清晨及下午明显，但晚上可兴奋，有时烦躁失眠。

2、体重减轻又找不出别的原因。

3、胃纳减退，食而无味。

4、慢性咳嗽或伴有咳痰，早晨干咳。

5、出现痰中带血或咯血。

6、午后潮热，下午或晚上低热，后半夜退尽，像潮水那样有涨有落。

7、夜间盗汗并伴疲劳感，有时反复出现。

8、胸痛、胸闷可伴有发热，有可能患胸膜炎。

9、妇女出现月经不调如经量减少、延迟或闭经；男性病人尤其青年人易遗精。

有以上症状者宜及时去医疗单位检查，如作胸透、胸片、痰找结核菌、结核菌素试验等，以便及早发现肺结核或肺外结核。但有的肺病人症状不明显，在体格检查或在检查其它疾病时发现已患肺结核。还应注意的是肺结核病人可发生肺外过敏表现，如眼的泡疹性角膜炎结节性红斑、结核过敏性关节炎等，容易误诊。

以上种种症状虽是肺结核的常见症状，但并不能单凭这些症状就说是结核病，而是不能忽视这些症状，应及早检查，明确是否患有肺结核。

肺心病的早期征象

肺心病亦称慢性肺原性心脏病，是由于慢性呼吸系统疾病、胸廓畸形、肺血管疾病引起的肺动脉高压最后导致的心脏病。其病程可长达几年甚至十几年，治疗起来困难较多。但只要自己妥善保养，对症治疗，会逐步减轻和康复。自我诊断肺心病的主要症状

依据如下

http://www.i918.cn：

①长期反复咳嗽、咳痰。

②每到寒冷季节病情加重，咳嗽加剧，痰量增多、变浓或呈**。

③上楼梯或快步走路时，感觉气短；甚至在休息时也可出现心悸气短。

④指端、口唇及口唇四周呈青紫色。

⑤心率加快，心律不齐。

⑥严重时出现呼吸衰竭、心力衰竭等。

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