滑膜炎是骨科的常见病、多发病，症状有哪些？

滑膜炎，是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表较浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合症。

多数膝关节滑膜炎，是在上述各种膝关节损伤等情况下，也可孤立或继发于膝关节骨性关节炎，后者多为老年人。青壮年多有急性膝关节损伤史。受伤后，膝盖开始出现轻度水肿、疼痛、活动受限和跛行。通常伤后6-8小时，滑膜反应性水肿，膝关节肿胀，发热，不敢活动。膝关节屈伸受限，蹲下困难，伴有疼痛。关节周围有局部压痛点，髌骨漂浮试验阳性。慢性滑膜损伤可能无明显的外伤史，主要表现为膝关节无力和活动受限，持续肿胀，不敢下蹲。当活动增加时，它会增加，而在休息之后，它会减少。长期患病，但膝关节囊饱满感。

滑膜损伤后滑膜充血、水肿、中性粒细胞浸润。滑膜血管扩张，血浆和细胞外渗，产生大量渗出液，而滑膜细胞活跃时，产生大量粘蛋白。渗出液中含有红细胞、白细胞、胆红素、脂肪、粘蛋白和纤维素。严重的关节积液是血性的。关节肿胀，活动受限。如果不及时治疗，晚期可能出现滑膜肥大、关节内粘连和软骨退变。如果损伤反复发生，滑膜反应可转为慢性反应，表现为淋巴细胞和浆细胞浸润。这些现象是非特异性滑膜反应。

严重损伤造成滑膜缺损时，其愈合较快，这是由于滑膜细胞可以再生和增生，滑膜炎也算是骨科的常见病，其实说起来也是不足为奇的，但是还是得稍加注意，尤其是上了年纪的老人。

关节炎是指身体一个或一个以上的关节发炎，患者通常会感到关节疼痛、僵硬、肿胀、功能丧失。关节炎的种类有很多，如骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等，虽然它们都是关节炎，都会累及关节，引起关节痛，但每个种类的关节炎差别很大。下面具体介绍一下骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎这三种关节炎。

骨关节炎

骨关节炎是一种关节软骨的变性、破坏及继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。骨关节炎常见于老年人，据WHO统计显示，大于60岁的老年人中，骨关节炎患病率高达50%，80岁以上的老年人近乎100%患有骨关节炎。

其主要症状表现为：关节疼痛、反复肿胀，尤其在运动后更加明显。受影响的关节边缘可能会有骨骼增生或骨刺，出现关节弹响、关节绞索、关节无力及活动时关节出现异常的响声。骨关节炎的致残率高达53%，已成为使老年人致残的头号杀手。肥胖、过量不恰当的运动及外伤损害是患骨关节炎的重要因素。

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种病因未明的慢性、以滑膜炎为主的系统性疾病，其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，且往往在活动后有所好转，静止时容易发作。女性好发，发病率为男性的2倍~3倍，高发年龄为40岁~60岁。

其主要症状表现为：关节疼痛、肿胀、僵直、活动受限和关节触痛。早晨、休息后更明显，活动后可逐渐好转，即所谓的“晨僵”。 初期以小关节如手、手腕和脚为主出现病症，随着病情的发展，肩、肘、膝、踝以及髋关节等大关节也会陆续出现病症，且多为对称性。

痛风性关节炎

痛风性关节炎是因嘌呤代谢障碍、血尿酸增高所致而反复发作的代谢性疾病，其临床特点是高尿酸血症、关节炎急性发作、痛风石沉积、关节畸形，以男性多见。该关节炎常常是单关节的红肿热痛，疼痛往往只在一侧且以大脚趾的跖趾关节多见，一周左右可缓解。

本文由北京大学人民医院风湿免疫科主任医师张学武教授进行科学性把关。

(责编：耿文华（实习生）、张希)

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