肾囊肿是种什么病?
肾囊肿可以分为单纯性肾囊肿和多囊肾,前者多见,好发于中老年人。而多囊肾是遗传性疾病,好发于20岁以下年轻人。随着体检的普及,越来越多的单纯性肾囊肿被检查出来,那么这种病对人体有何危害呢?
肾囊肿是种什么病?
多囊肾是一种比较严重的肾脏疾病,肾功能会随着囊肿的增多而进行性下降,目前没有很好的治疗方法。而单纯性肾囊肿也就是我们常见的肾囊肿,一般做泌尿系超声就可以查出来,可单发的或多发,一般单纯性肾囊肿没有什么症状,如果足够大压迫了血管或者造成了尿路梗阻也有可能引起肾功能下降。小的肾囊肿可以观察,对于比较大而且有症状的单纯性肾囊肿建议行囊液抽吸术或者去顶减压术,预后良好。
肾囊肿是成年人非常常见的肾脏良性病变,男性多见,几乎没有任何症状,绝大多数人是体检或者因其他疾病检查时无意发现的。表现为单侧或双侧肾及有一个或数个大小不等的圆形与外界不相通的囊腔,多数是单侧,通常囊壁较薄,光滑,囊液清亮。随着年龄的增长,肾囊肿发生率逐渐增高,50岁以上的人做B超,有50%可以发现肾囊肿。
肾囊肿的发生机制尚不十分明确。目前研究认为肾囊肿是肾小管憩室发展而来,随着年龄的增长,远曲肾小管和集合管憩室增加,单纯肾囊肿发生也增加。也有研究认为肾囊肿的发生可能与先天性肾小球、肾小管结构异常和后天性损伤感染有关。我们通常见到的肾脏囊肿,大多数是单纯肾囊肿,遗传性肾脏囊肿性疾病(多囊肾)所占比例相对较小。如果是20岁以内发现肾囊肿要高度怀疑肾脏先天发育不良或遗传性肾脏囊肿性疾病。
一般情况下肾囊肿较小时不会引起任何不适,因为囊肿和尿路是不通的,所以一般不会有血尿和尿路感染等症状。单纯性肾囊肿生长极其缓慢,直径在4厘米以下的单纯肾囊肿,无特殊症状,只需要定期复查就行;直径在5厘米以上的单纯肾囊肿,由于体积增大,可产生腰痛等不适症状,囊肿对肾实质的局部压迫作用,可能造成对肾脏功能的进行性损害,囊肿继续增大,这时候需要临床治疗。治疗方法包括囊液抽吸、囊腔硬化或者手术治疗。
多囊肾是怎么回事?
除了单纯性肾囊肿,还有一种肾囊肿属于常染色体显性遗传病,即多囊肾。多囊肾发生没有性别偏好,男女均可发病,常于青中年时期被发现。其特点是正常的肾实质逐渐被一个个的囊肿所替代,肾功能也随之下降,直至肾衰竭。多囊肾病情复杂,治疗难度也比较大,一般采取手术治疗。
肾囊肿会恶变吗?
单纯肾囊肿一般不会恶变,不管是哪种类型,由囊肿本身诱发的癌变非常罕见,这种几率基本上可以忽略不计。但临床上,可能会有“不单纯”的肾囊肿。当增强CT检查提示囊肿厚壁、或有不规则间隔的肾脏囊性病变、囊壁厚且伴不规则钙化、间隔厚度大于1mm并有所强化,这时候建议进一步做出穿刺细胞学检查或手术探查,排除囊性肾癌可能。
很多人去体检的时候,做彩超或者B超,都会说有“肾囊肿”,说通随意点就是肾脏上面有“水泡”,统称“肾囊性疾病”,其中最常见的叫做“单纯性肾囊肿”,在50岁以上的人群里面,发病率可达25%以上。很多人剪刀“肾囊肿”这几个字会有点担心,又是肾又是肿的,是不是身上长肿瘤了呢?其实多数人不需要担心的。
单纯性肾囊肿一般大小在1-5cm,少数人超过5cm,也有10多cm甚至更大的。一般5cm以下的肾囊肿,不会产生不舒服的症状,通常也长的很慢,有些十年二十年也不会长大,更不会发展成肾癌。所以这类人是不需要担心的,不需要做手术,只需要每年照一下B超或者彩超,看肾囊肿有没有长大,只要不长大,或者长得很慢(每年0.5cm),就可以不用理会。不过如果单纯性肾囊肿有以下情况,那么可能就需要进一步的治疗。1、囊肿大小超过5cm。囊肿如果超过5cm,就更有可能产生不舒服的症状,比如腰部胀痛,进食后饱胀;囊肿占据正常肾脏实质,对肾脏产生压迫,影响肾功能。2、囊肿虽然没有超过5cm,但是症状比较重。由于囊肿的位置不同,如果囊肿在肾盂旁边,即使囊肿不是很大,也可引起压迫,引起腰部胀痛等。3、怀疑不是单纯性囊肿的病人。
其中第一条是相对的,比如一个年龄很大,身体不是很好,预期寿命也不是很长的病人,肾囊肿如果超过5cm,但是没有什么症状的话,其实也不用必须治疗,意义不是特别大。对于第三条,怀疑不是单纯性肾囊肿。上面已经说了,单纯性肾囊肿对身体的危害不是很大,但是还有一些疾病,在B超看着挺像肾囊肿,但其实不是单纯性肾囊肿,而是其他疾病,而这些疾病的危险性比单纯性囊肿要大许多。
这些疾病包括:先天性多囊肾,多房性肾囊肿,海绵肾,肾盂源性囊肿,肾盏积水等等。此外,还有部分囊性肾癌,其实是一种恶性的疾病,但是B超看着比较像肾囊肿。所以当B超说有肾囊肿但不能确定是单纯性肾囊肿的时候,需要进一步检查。
如果B超发现肾囊肿的时候,提示囊肿多发,囊肿里面的液体浑浊,囊肿里面有分隔,有钙化,有实性成分的时候,一般会建议进一步做CT检查。增强CT通常可以分辨出这些疾病,而这些疾病虽然在肾囊性疾病里是少数,但是需要进一步的治疗。
所以,对于体检发现肾囊肿的人,我的建议是首先看B超的报告,其中对于肾囊肿的描述,如果有下面这些字眼,一般问题不大:边界清晰,囊壁薄,囊壁光滑,无分隔,回声均匀等。这些病人如果没有症状,囊肿也不大,那么可以不用处理的。如果发现有分隔,有钙化,有囊壁增厚,回声不均等,那么最好进一步检查。需要注意的是,肾囊肿没有特别的药物可以治疗,很多人问可不可以吃药,这是不存在的。假如有人给你推荐什么药可以让囊肿不长大,那么这是忽悠一个算一个,因为一半以上的人,不吃药囊肿也不会长大的。还有,部分人肾囊肿可以引起高血压,如果肾囊肿长大,同时血压也升高的人,需要考虑是肾囊肿引起的血压升高。
肾囊肿是临床比较常见的一种疾病,单侧肾或是双侧肾都可能发病,不过肾囊肿随着年龄的增长发生率也是逐渐增高,一般情况下单纯的肾囊肿没有任何症状,只有出现某些并发症或是囊肿压迫到组织器官后症状会出现。
肾囊肿主要是由于饮食习惯及年龄的增大,使得肾小管部位出现病变,就是所谓的肾小管憩室的形成,多个憩室相连就形成了大小不等的囊肿,囊肿一般大小在2cm左右,但是也有10cm左右的巨型囊肿,而肾囊肿里边就是囊液,这种囊液也是每天处于更新的状态。
肾囊肿的主要检查是B超,虽然有些囊肿没有症状,但是对于肾功是有一定的影响的,因为肾囊肿出现后会出现血肌酐的升高。也会出现患者四肢的水肿等症状。
肾囊肿主要的临床症状是腰背部的间歇性隐痛、有时波及腹部,而囊肿逐渐长大压迫到血管及尿路时,会出现排尿困难及尿频尿急等症状,会导致出现肾积水、尿路感染、肾盂肾炎等疾病。
但是肾囊肿很少有恶变的情况,一般情况下肾囊肿是可以治愈的,无症状的肾囊肿不与治疗,观察即可。但是直径大于10cm的需要手术切除,因为过大的囊肿会压迫其他组织器官引发并发症。而囊肿大小在5cm左右的必要时手术治疗,也可以行囊液的抽吸后注入硬化剂。
肾囊肿是一种非常常见的疾病,很多人去体检,做彩超的时候,都可能会发现肾囊肿。很多人觉得囊肿里面有一个“肿”,是不是肿瘤呀?肾囊肿是良性的还是恶性的,会不会恶变?
大家放心,肾囊肿是良性病,不会癌变。
肾囊肿是怎么形成的
肾囊肿其实就是肾里面有一泡水,水的外面是囊壁,就像是一个装了水的气球。除了肾囊肿,我们身体的其他器官也会得囊肿,例如肝囊肿,乳腺囊肿,甲状腺囊肿,都是一个道理,是相似的疾病。
肾囊肿有什么危害
大部分肾囊肿都是单发的或者散在的,不会引起明显的不舒服,很多都是通过体检发现的。如果囊肿很大(大于5厘米),可能会压迫肾脏的包膜或者周围的组织,患者可以出现腰背部不适,腰疼的症状,如果压迫肾盂输尿管,可导致肾积水,影响肾功能。
肾囊肿怎么治疗
没有症状,小的肾囊肿,定期观察就可以了,每半年或者一年做一个彩超即可。如果患者出现腰痛不适,压迫肾盂,输尿管,肾囊肿大于5厘米,建议手术治疗,可以做腹腔镜微创手术,将囊肿切除。也可以考虑在彩超引导下,穿刺抽液治疗,但是这种治疗方法有可能会导致囊肿复发。
有一种特殊的肾囊肿
有一个非常特殊的肾囊肿,叫做多囊肾。这属于一种遗传病,除了多囊肾,往往还合并有多囊肝。多囊肾指的是,肾脏有多个囊肿,多到成千上百,严重的病人,整个肾脏布满了大大小小的囊肿, 肾脏的体积明显增大。这些患者,多囊肾可以压迫周围的脏器,多囊肾可导致肾功能不全,出现尿毒症。对于这些患者,平时生活需要特别注意,避免使用有肾损害的药物或者食物,如果出现肾功能衰竭,就需要规律透析,或者做肾移植手术。
综述所述,绝大部分肾囊肿都不需要手术,定期观察就可以,少部分肾囊肿需要手术,甚至是肾移植。
随着体检的普及,很多人做B超检查出有肾囊肿,不免担心会不会是癌症。民众缺乏医疗常识,担心一下也是人之常情。
我们通常说的肾囊肿,多是指单纯性肾囊肿。典型的单纯性肾囊肿,通常只有一个单腔,偶尔有两个,囊腔位于肾脏表面为主,常发生在老年患者,没有明显的家族遗传性质。单纯性肾囊肿,肾脏体积正常,一般无明显临床症状。其主要特征是:随时间推移,囊肿大小无明显改变。
单纯性肾囊肿需要怎么处理?
对于没有症状的单纯性肾囊肿,不需要治疗。
如果肾囊肿超过五厘米,并有腰部胀痛感或血尿等症状,则需要手术治疗。可以采用囊肿穿刺硬化术、囊肿去顶减压术等。
检查发现肾囊肿有什么注意事项?
①如果是 小于30岁的年轻人检查发现肾多发囊肿 ,则需要再看看是否合并肝囊肿。如果两者皆有,需要每年定期复查肾脏彩超,其次要监测肾功能改变。这是因为,年轻的肾囊肿患者不能排除多囊肾。多囊肾是一种遗传性疾病,随着年龄增大囊肿逐渐增大、增多,肾脏体积也跟着增大,最后导致背部或肋腹部疼痛,严重者可慢慢发展至尿毒症,引发高血压等疾病。
②对于有肾囊肿的患者,建议限制盐、咖啡因的摄入,多喝水勤排尿,避免使用肾毒性药物。
③如果囊肿较大,应避免剧烈运动及重体力劳动,以免引起囊肿破裂出血,引发严重问题。
用标准的医学成像设备(如CT,彩超)就可以轻松识别,大多数情况下都不需要进行病理检查来诊断。
1.波斯尼亚克1类囊肿:单纯性肾囊肿,圆形或椭圆形,轮廓清楚与肾实质分界明显,无隔膜,钙化及增强!无需随访。
2.波斯尼亚克2类囊肿:隔膜小于1mm,有顶叶或隔膜的小的或线性钙化,小的软骨囊肿(<3cm)无需后续检查
3.明确分类为波斯尼亚克2、3类囊肿:多个隔膜,有钙化增厚或结节但光滑,高密度囊肿(>3cm),建议随访,半年和一年复查,如果没有进展,则每年复查至少5年。
4.波斯尼亚克3类囊肿:隔膜壁均匀增厚,钙化或不规则结节,对比度增强的建议手术切除。
5.波斯尼亚克4类:壁增厚,粗大不规则的结节中隔增厚,独立于隔膜,保守治疗同时建议活检,如果确认为恶性肿瘤,建议手术切除!
什么是囊肿?
囊肿:具有囊腔结构(外有囊壁,内有液体或其它成分,但大多数为液体)的肿物。
什么是肾囊肿?
肾囊肿:存在于肾表面的囊肿。也可以理解为水泡,为良性肿物,多发于男性。
肾囊肿是种什么病?
肾囊肿可分为单纯肾囊肿和多囊肾。其病因并不相同。
单纯肾囊肿(较多见):多为后天形成,其原因为肾小管憩室。肾小管憩室会随着年龄的增加而增长,所以,单纯肾囊肿年纪越大患病率越高。
多囊肾:多为先天获得,90%为16号染色体异常,不到10%为4号染色体异常。多囊肾的患者有可以也同时患有多囊肝、多囊卵巢、肠憩室等疾病。
肾囊肿的症状及治疗:
一、单纯肾囊肿。
症状:一般情况下,单纯肾囊肿并没有症状,多半为体检时发现。巨大的肾囊肿可能会对肾脏造成压迫,使肾功受损,也有可能会出现尿路梗阻。
治疗:小于5CM的肾囊肿需要定期复查,并不需要其它的治疗。具体时间根据每次复查的结果决定。首次复查时间建议为8个月左右。大于5CM的有症状肾囊肿可以考虑在超声引导下穿刺、注入硬化剂。而巨大(10CM左右)的肾囊肿则需要手术治疗,行去顶减压术。
二、多囊肾。
症状:肾区疼痛、肾本身肿大、肾功异常、血尿、血压升高。
治疗:关于多囊肾,没有什么好的治疗方式。只能根据症状治疗。但要随时复查病情的进展情况。必要时行手术治疗(对大的囊肿进行去顶减压),如对肾脏功能损伤较重时,则需要行肾移植或透析治疗。
肾囊肿能预防么?
对于肾囊肿没有什么有效的预防方式。平时生活中,保持良好心态及睡眠,适量户外运动,预防感冒,定期体检。积极治疗并发症。
里面是积液,也就是一泡“水”
5厘米一下不需要处理
5厘米以上有腰痛可以B超引导下穿刺,抽出积液就OK了。
肾囊肿是慢性肾病的一种,囊肿分为多囊肾和肾囊肿,多囊肾具有一定的遗传性,但肾囊肿没有。囊肿会随着年龄的增长,囊肿会不断长大,一方面囊肿越来越大,囊内压越来越高,就有囊肿破裂引发腹腔感染的风险;另一方面囊肿增长会压迫肾脏毛细血管,造成肾小球缺血性硬化坏死,肾小球的滤过率下降,进而发展到肾衰竭、尿毒症。因此,发现肾囊肿后要及时的进行有效对症治疗,避免病情加重,诱发肾衰尿毒症疾病的发生。
到底什么是肾囊肿呢,下面我就为大家介绍一下。
肾囊肿,或肾脏囊性疾病,顾名思义,是肾脏内出现与外界不相通的囊性病变的总称。常见的肾囊肿如单纯肾囊肿、肾盂旁囊肿以及多囊肾等等。随着体检的普及以及B超和CT广泛应用,肾囊肿疾病的检出率显著提高,已成为临床上较为常见的一种肾脏疾病。一部分肾脏肿瘤(如囊性肾癌)会因为肿瘤内部形成坏死、空腔而出现类似囊性结构,应与肾囊肿鉴别。
单纯性肾囊肿究竟为先天性的还是后天性的,尚不明了。其起源可能与多囊肾相似,只不过是程度不同而已。从另一方面说,通过造成肾小管梗阻及局部缺血,可使动物患上单纯性肾囊肿。这又提示这种病损还可以是后天性的。随着囊肿的增大,基压迫可损坏肾实质,但还不至于使肾功能受损。一个孤立囊肿发生的部位可正好压迫到输尿管,从而引起进行性肾积水,这种情形出现后接着可并发感染。Feiner、Katz和Gallo 1980年注意到后天性肾囊肿疾病常见于长期透析患者。Kessel和Tynes1981年观察到2例肾囊肿自行消退。
引发病因
1、 先天的发育不良
由先天发育不良可产生多种疾病,对于囊肿性肾病而言,主要可造成髓质海绵肾、发育不良性多囊肾病等,先天发育异常的基因一般没有异常,因此它与基因遗传或基因突变是有区别的。
2、 基因突变(非遗传)
对于多囊肾病来说,大多是通过父母基因遗传的,分为常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传,但也有的多囊肾患者既非父母遗传,也不属于先天发育不良性多囊肾病,而是胚胎形成时的基因突变。在胚胎形成过程中,由于各种因素的作用,使基因发生了突变形成了多囊肾病,此种情况虽然很少见,但还是可以发生的,因此,有些多囊肾患者可以没有父母遗传史。
3、 各种感染
感染可使机体内环境发生异常变化,从而产生有利于囊肿基因发生变化的环境条件,使囊肿的内部因素活性增强,这样便可促进囊肿的生成、长大;而身体任何部位的任何感染,又会通过血液进入肾脏从而影响囊肿,如囊肿发生感染,则除了使临床症状加剧外,还会促使囊肿进一步加快生长速度,并使肾功能损害加重等。常见的感染有上呼吸道感染(包括感冒)、尿路感染、肠胃道感染、皮肤感染、外伤感染、器械感染等等,即不管是细菌感染还是病毒感染,均可对囊肿产生很大影响。
4、 毒素
毒素作用于人体,可使各种细胞组织器官造成损伤,从而发生疾病,甚至危及生命,并且也是产生基因突变、先天发育异常等现象的主要原因之一。常见的毒素诸如农药、某些化学药剂、放射线、污染等等。尤其需要指出,一些药物也具有肾毒性,若使用不当则易造成肾损害,这些药物包括:卡那霉素、庆大霉素、磺胺类、利福平、消炎痛、等西药,以及蜈蚣、马钱子等中药。
5、 饮食
可能大家都不知道,不良的饮食习惯可能造成很多疾病的产生,当然也是囊肿病产生、发展变化的重要因素。
其中主要有:
(1)饮食不节,如过饥则营养不足;过饱则易伤及脾胃的消化、吸收功能并且发生气血流通障碍;过食肥甘厚味则易化生内热。
(2)饮食不洁,轻者易致肠胃疾病,重者发生中毒甚至危及生命。
(3)饮食偏嗜,如多食生冷寒凉,则易伤脾胃阳气,多食辛温燥热则可使胃肠积热,再有五味偏嗜,久则易伤内脏。上述几种饮食习惯对于机体的影响是显而易见的。它们也直接或间接地影响着囊肿性疾病的变化发展。而对于囊肿病来说,临床上我们特别强调以下几个方面,辛辣刺激类:如辣椒、酒类、吸烟(包括被动吸烟)、巧克力、咖啡、海鱼、虾、蟹等"发物";过咸类食物,特别是腌制类;被污染的食物如不卫生的食物、腐烂变质的、剩饭剩菜等;烧烤类食物;除此之外,还应限制 动物类 高蛋白、高脂肪以及油腻类食品,即上述之肥甘厚味;限制豆类及豆制品,特别是肾功能不全患者更需注意。
6、 劳逸失宜
劳累过度应包括三个方面:
(1)劳力过度,即较长时间的过度用力或剧烈运动则易积劳成疾;
(2)劳神过度:即思虑太过,心理压力过大,思想负担过重;
(3)房劳过度,即性生活不节制,房事过度。这些都与健康不利,当然也影响到囊肿性疾病的变化。此外,过度安逸,即过度安闲、不参加劳动、又不运动则又易使人体气血不畅从而引发他病,也就是"久卧伤气"的道理。
7、 情绪因素
现代医学研究证明:不良的情绪变化可使人体的神经及内分泌失调,从而通过神经体液作用改变人体的内环境。内环境的异常则又对囊肿造成了影响。而且不良的情绪还可使人的免疫力降低,从而有利于病菌和病毒的侵袭,从而又使囊肿受到影响。大量的临床实践证明,不良的情绪可使病情加重,特别是囊肿性疾病,而调摄心情,不悲不躁,则病情常可逐步好转。
8、 妊娠
一般情况下,妊娠对多囊肾的病程影响主要看肾功能状况,虽然目前尚没有资料证实妊娠会使多囊肾病程加速,但多次妊娠且合并有高血压者其预后常不良,且有1/4的多囊肾女性在妊娠中新发高血压或原有高血压加重,所以多次妊娠则对多囊肾女性的预后产生不利影响。当然这里说的还是肾功能尚正常者,如肾功能不正常的多囊肾女性妊娠危险性更大。
护理 方法
1、肾囊肿患者要控制高血压,这在保护肾功能中起决定性作用。首选血管紧张素转换酶抑制剂,其他降压约如钙离子拮抗剂、血管扩张约。肾囊肿患者一定要避免腰带系的过紧或者剧烈的运动。因为这些都会引起囊肿破裂,这是很重要的。
2、要根据天气温度变化随时增减衣服,预防感冒和各种感染。注意高纤维、高维素食物的补充,不偏食,五谷杂粮、新鲜蔬菜和水果、牛、羊、猪的瘦肉、禽蛋类、牛奶、鱼虾等均可食用。要忌饮酒,少吃辛辣、油炸食品;忌过甜食;忌盲目进补,或不要随意轻信 广告 宣传的补品,以免损害肝脏或增加肝脏负担。提醒女性患者还要注意尿路感染,因为此症的女性患者居多。提醒朋友们在饮食习惯以及个人的卫生方面多加注意,并且要加强锻炼。
3、饮食要营养健康,肾囊肿患者宜食含优质蛋白质高的食物,注意高纤维、高维素食物的补充及低脂肪、适当的糖饮食。
4、摄入充足的水,各种肾脏疾病由于发病原因不同,病程不同,治疗 措施 也不相同。在轻度肾衰时,由于肾脏浓缩功能下降,体内代谢产物需要较多的水分才能从肾脏排出,因此,肾脏病如无明显的水肿、心衰、高血压时,不应盲目限水。特别提醒的是那些慢性肾衰的病人,不要认为肾衰就得严格限制水分,如果过分限水反易加重肾功能恶化。
5、控制盐的摄入量,控制食盐时,根据病人病情和肾功能程度作调整,并非所有的慢性肾功能不全病人都要。
6、注意休息,要注意合理休息,避免剧烈的体力活动和腹部创伤,肾脏肿大比较明显时宜用吊带代替腰带,以免引起囊肿破裂;一般半年复查一次(包括血压、尿常规、肾功能和B超);避免一切肾毒性约物;亲属(父母、兄弟姐妹和子女)作B超检查。
症状
(1)腰腹不适或疼痛:疼痛的特点为隐痛钝痛固定于一侧或两侧向下部及腰背部放射;
(2)血尿:可表现为镜下血尿或肉眼血尿;
(3)腹部肿块:有时为患者就诊的主要原因60?80%可触及肿大的肾脏肾脏愈大肾功能愈差;
(4)蛋白尿:一般量不多24小时尿内不会超过2克故不会发生肾病综合征;
(5)高血压:囊肿压迫肾脏造成肾缺血使肾素分泌增多引起高血压
中医治疗
肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称,常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。发病时会引起腰、腹的不适或疼痛,继而出现血尿、蛋白尿和高血压等症状,严重者导致肾功能衰退。 中药治疗肾囊肿原则1、扶正固本: 多囊肾早期无显然临床症状,或时有腰部不适,或家族中有多囊肾病人,早期偏肾阳虚者补肾壮阳,偏肾阴虚者滋阴补肾。
中药治疗肾囊肿原则2、理气活血: 由于水湿瘀积肾内,可阻碍气机,导致气滞血瘀,气血水互结为患,故治疗时应留意理气活血。 中药治疗肾囊肿原则3、标本兼顾: 多囊肾发展至后期,肾用先司,浊毒内停而成关格重症,故有湿浊者应利湿化浊;有水气者,应利水行气。 遵循经典的中医理论,经过实验室和临床两个方面的反复研究,从各种不同功效的中药中找到了能改变机体内环境抑制囊肿基因的活性,以及消除增生、解除梗阻的中药,中药方剂肾囊消肿方水煎服,不但能有效控制多囊肾的发展,而且可使小囊肿消除、大囊肿缩小、进而使肿大的肾体积也得以缩小、恢复肾功能。
特殊治疗
1)当排泄性尿路造影,肾断层X线摄影术,超声影象及CT仍未能做出最一诊断,可选择作血管造影,而经皮囊肿穿刺抽吸则作为下一步诊断手段,这既可在X线荧光屏监视下也可在超声影象监测下进行。发现清亮的囊液是令人鼓舞的征象,但抽吸液仍应做细胞学检查。还应测定其脂肪含量,脂肪含量增高则符合肿瘤的诊断。随后将囊液充分引流,并代这以造影剂。接着在不同体位下摄片,以显示囊壁光滑度,有无赘生物存在。抽出造影剂前,将3ml碘酯脂注入囊腔内,这将减少液体再积聚引起的改变。 Bean 1981年介绍了将95%酒精注入空囊内,用这种方法,他在29例患者中只发现1例复发。若只单纯将囊肿抽空,则约大部分会复发。若抽吸液为血性,可考虑手术探查,因此时病变严重,甚至已发生癌变。
2)如明确诊断,可考虑保留囊肿,毕竟囊肿损害肾脏的情形罕见。
3)当诊断仍有疑问时,可考虑手术探查。Ambrose等1971年在大多数已确诊为囊肿时,仍宁愿手术探查。在他们所行55例手术中。5例被证实已有癌变,占9%。通常只将囊肿的肾外部分切除。若肾脏严重受损时,肾切除也是适应症,但这很少见。
并发症的治疗
自发性感染在单纯性肾囊肿中罕见,而一旦发生就难以同肾痈鉴别。有时囊肿内可出血,突然发生时,可引起剧痛,出血可来自囊肿壁上伴发的癌肿。囊肿位于肾下极并紧贴输尿管时,可加重肾盂积水,而尿液对肾盂的压迫可引起背痛。这种梗阻还可以使肾脏发生感染。当囊肿并发感染时,应加强抗菌素治疗,尽管Muther和Bennett1980年发现囊液中抗菌素所能达到的浓度很低。因而常常需行经此穿刺引流。经此穿刺引流失败的话,采取手术切除囊肿壁的肾外部分并引流,也被证明疗效颇佳。发生肾积水时,切除引起梗阻的囊肿壁可以解除输尿管梗阻。累及肾脏的肾盂肾炎提示存在尿路梗阻,继而输尿管引流不通畅。切除囊肿后,自然就缓解了尿路压力从而使抗菌治疗更为有效。
饮食疗法
1.要注意过咸类不吃(包括腌制类)、辛辣刺激类不吃(包括辣椒、酒类、虾、蟹等)、被污染的不吃(包括腐烂变质的,剩饭剩菜等)、烧烤类不吃,而肾功能不全或发生尿毒症者还应注意豆类及其制品不吃、限制动物类高蛋白食品、油腻类食品等。
2.水的摄入:各种肾脏疾病由于发病原因不同,病程不同,治疗措施也不相同。在轻度肾衰时,由于肾脏浓缩功能下降,体内代谢产物需要较多的水分才能从肾脏排出,因此,肾脏病如无明显的水肿、心衰、高血压时,不应盲目限水。特别提醒的是那些慢性肾衰的病人,不要认为肾衰就得严格限制水分,如果过分限水反易加重肾功能恶化。
3.食盐的摄入:控制食盐时,根据病人病情和肾功能程度作调整,并非所有的慢性肾功能不全病人都要严格限盐。
4.注意休息,避免剧烈的体力活动和腹部创伤,肾脏肿大比较明显时宜用吊带代替腰带,以免引起囊肿破裂;一般半年复查一次(包括血压、尿常规、肾功能和B超);避免一切肾毒性药物;亲属(父母、兄弟姐妹和子女)作B超检查。
5.讲营养肾囊肿患者宜食含优质蛋白质高的食物,注意高纤维、高维素食物的补充及低脂肪、适当的糖饮食。
6.不偏食,五谷杂粮、新鲜蔬菜和水果、牛、羊、猪的瘦肉、禽蛋类、牛奶、鱼虾等均可食用
我提议全家每年都要定期体检这样才能更好检测身体的健康程度。
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