脑胶质瘤或淋巴瘤的治疗【脑胶质瘤或淋巴瘤】

您好！

患者72岁，左颞叶、基底节区肿瘤，考虑脑胶质瘤或淋巴瘤，建议立体定向活检，明确病理，行放、化疗。这样对患者影响较小，也会有不错疗效。

（江涛大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京天坛医院江涛 http://jiangtao369.haodf.com/

1.病人末梢血白细胞中淋巴细胞可增高

淋巴细胞增高无特异性，其原因也不是十分清楚，但这一特征可作为诊断此病的重要参考。

2.脑脊液细胞学检查

病人脑脊液的蛋白含量增高明显，细胞计数也增高，而糖含量常降低。半数病人的脑脊液中能检出肿瘤细胞和淋巴细胞计数增高，曾被认为是术前确诊的惟一办法。

3.头颅X平片

50%的病人头颅平片异常，常见松果体移位和颅内压增高的征象，很少见到肿瘤钙化。

4.心电图

80%的淋巴瘤病人EEG不正常，显示为局限性或弥漫性病变。

5.CT检查

CT扫描显示高密度或等密度块影，虽有与胶质瘤极相似的影像学上的改变，但恶性淋巴瘤的边界多数较清楚，应用增强剂后肿瘤有明显强化，在肿瘤与正常脑组织间有明显的水肿带，有时病变为多发，也可沿室管膜下播散。

6.MRI检查

由于具有可进行矢冠轴多方位扫描，分辨率高于CT的优点，在了解颅内恶性淋巴瘤的形态，与邻近组织关系方面有一定长处。病灶一般在T1加权像上呈等信号或稍低信号，信号较均匀。注射GD-DTPA后，病灶均匀强化，部分病人相邻幕上脑室室管膜强化，提示肿瘤已沿室管膜浸润扩展。有报告指出，颅内恶性淋巴瘤瘤周水肿的高信号不仅仅表示该部位脑间质水分增加，而且含有肿瘤细胞沿血管周围间隙播散的成分。

7.立体定向活检术

这是明确病变性质最简单有效的方法，而且损伤小，对病人的诊断和治疗起决定性的作用。

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