什么是糖尿病足？

糖尿病足，是常见的一种糖尿病性并发症，多发于2型老糖尿病患者。它通常是因为患者因糖尿病而导致的下肢远端神经异常和下肢远端外周血管病变，也就是医生常说的周围神经病变跟外周血管病变。

糖尿病足一旦出现，处理不及时危害性极大，先是足部异常，后溃疡坏疽，进一步糜烂乃至截肢。不过，我国对于糖尿病足的治愈率极高，只要做到早管理，早发现，早治疗，患者一般免于截肢的危险。

那怎么做到“早管理，早发现，早治疗”呢？下面是糖尿病足十分有可能出现的一些预警信号。如遇上了，应引起警惕，建议到医院检查。

一级预警

危险因素：60岁以上、血糖控制不好、高血压、高血脂

表现：走路脚疼、脚麻、皮肤发凉、鞋子不合脚、有鸡眼、老茧、干裂、脚癣。

二级预警

危险因素：足部有伤口,但可以愈合；脚部变形；足弓变高、足部肌肉萎缩、脚趾像鹰爪。

表现：有糖尿病眼病或糖尿病肾病。

三级预警

表现：足部伤口久不愈合、溃疡、伤口发臭、脚趾发黑。感染严重者甚至需要截肢。

糖尿病足是怎么回事？

糖尿病足是糖尿病患者血管病变和(或)神经病变和感染等原因，造成糖尿病人足或腿部结构毁坏的一种病变。认识糖尿病足的临床分型，有利于病人更加好地开展医治，下边就为大伙儿介绍一下糖尿病足的临床分型有什么。

临床上可将糖尿病足分成两大类：神经病变型和神经缺血性，区分神经性溃疡和神经缺血性糖尿病足的实际意义就在于其治疗方法和预后是不一样的。

1、神经病变型糖尿病足

神经病变为主导，部分血液循环系统保持良好。脚部周边神经病变包含身体和独立神经危害，病发初以小化学纤维神经病变为主导，出现感觉神经和温度觉缺失。交感神经去神经操纵是糖尿病患者神经病变的特征更改，也是因为小神经化学纤维缺少而导致的。颈静脉交感神经损伤的查验，可能依靠立即精确测量糖尿病患者神经病变患侧假后化学纤维C的交感活力而得到，细微动脉内的交感神经末梢神经可彻底消失或间距明显提升。

混合型神经化学纤维(包含有髓大、小觉得化学纤维)的病理学更改最后可造成糖尿病足，伴触感、振动觉、深感觉、感觉神经和温度觉的减少。健身运动化学纤维也可以累及，主要表现为健身运动传输速率减馒，足原有全身肌肉的动作电位消失，进而出现肌肉僵硬、废用性萎缩形变及爪形足。神经性足因为血夜注浆保持良好，脚部肌肤温暖，可碰触显著搏动的动脉，但肌肤表层较干燥。因为觉得、健身运动和独立神经病变与此同时具有，造成患者防御性觉得消失、皮肤干并出现爪形趾。

2、神经缺血性糖尿病足

单纯性缺血性而无神经病变者十分少见，研究表明，糖尿病足溃疡病人在第一次就医时约50%为神经性溃疡，约50%为神经缺血性溃疡，国内糖尿病足溃疡以神经缺血性为主导，神经性溃疡较罕见。大多数具有神经病变风足动脉搏动变弱。具体表现为脚部冰冷，动脉搏动不可以扪及。是不是出现痛性神经病变，在于神经病变的比较严重水平。

糖尿病患者患者的血管病变呈两侧狭小伴节段性扩大，尤以远侧更加显著。神经缺血性足病的并发症包含：间歇性跛行、静息痛、边沿锋利的溃疡、比较严重时可出现干性坏疽。比较严重的神经病变患者可能出现间歇性跛行和静息痛消失。

糖尿病足的临床分型有什么？根据上边的详细介绍，坚信大伙儿也有了一定的认识了吧，临床上可将糖尿病足分成两类：一类是神经病变型，神经病变占主要的作用，部分血液循环保持良好；另一类是神经缺血性，具有神经病变且足背动脉搏动变弱，单纯性缺血性而无神经病变者十分少见。

糖尿病足是指因糖尿病神经病变和微循环障碍而失去感觉或并发感染的足部病变。它是糖尿病重要的慢性并发症，是导致患者丧失生活和工作能力的主要原因之一，而且常常造成截肢，使患者丧失生活自理能力，给患者和家庭带来许多痛苦和经济负担。据印度报道，印度10％以上的糖尿病患者是因足部病变而入院，其中70％以上需外科治疗，40％被截肢，经过多年不断的改进治疗方法，糖尿病足的致死率虽已明显下降，但致残率仍然很高，使很多糖尿病患者的生活质量大大下降。早期发现糖尿病足，并给予恰当的治疗是预防其发生和发展的惟一方法。

怎样早期发现此病呢?正确的做法是对可能发生糖尿病足的糖尿病患者足部定期、严格、规律、重点地进行随诊检查，搞好糖尿病知识教育。

糖尿病足多发生在50岁以后，以60～70岁最为多见。肥胖型糖尿病、病程长和血糖经常控制不住经常波动者是好发人群。糖尿病足的发生几乎均由缺血、神经病变、感染这三个主要因素协同起作用。因此，对糖尿病足的预测和早期发现也应从这三方面入手。

有人根据这些因素建立了一种使用计分法预测糖尿病足发生可能性的方法：如患者有感觉异常、感觉减退或感觉消失，分别计2、4、6分；有震动觉及位置觉减弱或消失，各计2分和4分；其足背静脉平卧位时充盈计2分，下肢抬高45度时充盈则计4分；患者具有间歇性跛行、休息痛或夜间痛，每一项按其程度计3—6分；检查外周动脉搏动微弱计4分，搏动消失计6分；对临床加压后充盈时间在5～6秒者计1分，10～15秒计2分，超过15秒计3分；有皮肤发干、变冷、变厚各计2分；有趾甲变厚或真菌感染计2分；并发有其他感染再计4分；足部有鸡眼或脚垫，应各计2分。

以上各计分相加，分数值越高，发生足部病变的危险性就越大，超过11分者为高危人群，应进行足部保健教育，密切监测血糖、血脂、血压等。应避免创伤，对小的病变及时处理，防止进一步发展为糖尿病足，并应努力做到以下防治措施：

（1）积极控制糖尿病，合理治疗并发症。

（2）禁忌吸烟，以防止由此引起血管痉挛而加重组织缺血缺氧。

（3）注意保持足部的卫生，如每天晚上用温水洗脚，水不宜太热，用松软毛巾擦干净，特别注意足趾缝间清洁，防真菌感染，对脚汗多的患者，可告其在足底及足趾间抹些滑石粉，勤修剪趾甲，以免损伤甲沟引起继发感染，穿鞋松紧要适度柔软，冬天注意保暖以防冻伤足部。

（4）避免各种足外伤。

（5）发现异常情况及时到医院检查，如发现足部病变包括鸡眼、胼胝等，都应及时让医生处理，如局部发生感染，即使轻微感染，也应使用抗生素尽快控制感染。

（6）如发生了严重坏疽，则必须手术治疗，以免病情加重，危及到生命。

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