中医认为“肾为先天之本”，“脾(胃)为后天之本”，中医为什么会有这种理念？

中医药学源远流长，在漫长的历史进程中，随着人类社会的发展，不断充实、完善、提高，逐渐形成了一个完整的医学体系，以其鲜明的特点，屹立于世界科学之林。即使在科学技术高速发展的今天，我们依然会惊讶地发现，中医药学的理论系统及指导临床的方法是那样科学严谨，令人折服，被誉为中国的“四大国粹”之一。

中医药学是以阴阳五行学说为理论基础，以脏腑经络为核心，以辨证论治为方法的一门医学。中国古代的先贤们发现人体脏腑经络各有的功能和之间的联系，是维系生命的关键所在。所以，中医在对疾病的诊断和治疗上，始终是紧紧地围绕着脏腑经络学说进行的。可以这样讲，对脏腑经络功能及病理变化的认识程度，决定了一个医生对疾病诊断治疗水平的高低。

中医将人体脏腑分为“五脏”、“六腑”，“五脏”即：肝、心、脾、肺、肾；“六腑”即：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦。认为脏腑有互为表里关系，如肝与胆相表里，心与小肠相表里……而五脏之间又有相生、相克、相乘、相侮的关系，如肝生心，心生脾……肝克脾，心克肺……正是由于脏腑之间的相互依存，相互制约，才维系了人体正常功能活动。如果这一正常功能活动被破坏就会引发疾病。

在对各脏腑功能活动的认识上，我们不但可以看到各脏腑有着各自的功能，即“各司其职”，如肝藏血，肝主疏泄，肝主筋，开窍于目，其华在爪；心主神明，主血，心开窍于舌，其华在脉……而且还发现，有两个脏器在人一生中起着更为重要的作用，这就是肾和脾，即中医常讲的“肾为先天之本”，“脾为后天之本”。还有的学者认为，中医脏腑功能是以心、脾、肾为轴心的。

由于肾与脾在人体的特殊位置，古代医家对肾与脾有着很深入的研究和认识，并形成滋阴（补肾阴）派如朱丹溪等，补脾派如李东垣等重要医学流派。这些医家的理论和医疗实践也更加深了我们对肾、脾等脏腑的认识。

肾脏历来被医家认为是人体最重要的脏器，被称为“先天之本”，并且把人的生长、发育、生殖、健康长寿等诸多问题，归到肾的精气盛衰方面来考虑。

肾究竟是一个什么样的脏器，其生理功能及病理变化如何？

肾在人的五脏中虽居位最下，但它的功能最为重要。肾脏位于人体腰部，左右各一，呈履状，重50~80克。《素问·脉要精微论》说：“腰者，肾之府。”中医所讲的肾是包括肾脏在内的泌尿、生殖等器官，也涵盖了生殖、内分泌、免疫、泌尿、呼吸、神经、血液、运动等系统在内的一个整体的概念，是一个很宽泛的医学概念。肾的功能很多：主藏精，主生长发育，主水液，主纳气，主骨生髓通于脑，主命门火，开窍于耳及二阴，其华在发。

人之初生，先从肾始

中医认为人之成形，是父母之精媾合而成，诚如《灵枢·决气》中所讲的：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。”这里所讲的精，即是肾精。因肾藏肾精，而肾精中先天之精是胚胎发育的原始物质，父母之精，两精媾合，形神乃成。故人之孕育，全仗肾精，正如明朝的著名医学家张介宾讲的：“人之初生，先从肾始。”这种“先天之精”受之于父母，与生俱有，先天而存，当出生后，这种“先天之精”藏于肾，成为肾精的一部分，如此代代相传，不断繁衍，化生。所谓“后天之精”即脏腑之精，它是人体出生后，饮食水谷所化生的各种精微物质，成为维持人体生命活动的营养物质。“先天之精”是“后天之精”的根本，而“先天之精”又赖“后天之精”不断滋生。

我们经常可以见到一些因父母身体虚弱，肾的精气亏虚孕育而生的子女出现“五迟”（即小儿立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟）、“五软”（即小儿头软、项软、手足软、肌肉软、口软），或先天性缺陷。有些通过后天的调补，身体逐渐发育，和常人一样健壮。但也有一部分人，虽经后天调补，也并不满意，一生体弱多病，这些人就是我们常讲的“先天不足”。明代的张介宾在《景岳全书·先天后天论》中讲：“以人之禀赋言，则先天强厚者多寿，先天薄弱者多夭。”这里讲的禀赋就是指人的体质，先天是指人体受胎时的胎元，也就是人生命的本元。从人的禀赋讲，禀赋强壮表明先天充足，肾脏精气旺盛，体壮形健，故多长寿；如禀赋薄弱，表明先天不足，肾脏精气衰弱，体弱多病，故多早亡。所以中医将肾脏称之为“先天之本”，以说明其在人生命中的重要作用。

人有三宝“精、气、神”

中医学认为人体有三种最宝贵的东西——精、气、神，认为这三种物质是生命的源泉，故称为“三宝”。

脾肺肾与水液代谢密切相关，其相互协调，共同维持人体水液的生成、输布与排泄。 脾对水液代谢的作用，也称为脾主运化水液。其作用主要表现在两个方面：一是指脾的运化功能，能够协助胃、小肠等将水饮进行消化、吸收，化生津津液；二是指脾的升清作用，能够将既成之津液上输至肺，经肺布敷全身，或直接布散四旁，而发挥其滋养脏腑、润泽官窍的作用。　肺司水液代谢，亦称为肺主通调水道，是指肺通过其宣发肃降作用对体内的水液发挥着疏通与调节作用。肺主通调水道亦表现在两个方面：一方面通过肺宣发作用将津液向上向外布散，将浊液化为汗液排出体外；另一方面，通过肺的肃降作用，向下向内布敷津液，并将浊液下输膀胱。故有“肺为水之上源”之称。肾主水液代谢，即肾主水，主要表现在肾对水液代谢的升清降浊的作用。肾主水，主要是通过肾阳气化作用来完成的。其一，将由肺的肃降下达于膀胱的浊液，使浊中之清者复上升至肺，并重新分布全身；使浊中之浊者，化为尿液而排出体外。其二，肾为先天之本，肾中阳气为全身阳气之根，肺的宣降、脾的运化、三焦气化、膀胱的气化皆赖肾中阳气温煦蒸化才得以正常进行。故曰“肾主水”，“肾为水之下源”。 尽管肺、脾、肾皆能司水液代谢，但三焦为“水道”，主管体内水液的流通与排泄，亦为水液输布与排泄之道。脾肺肾对水液输布、排泄的作用，必须经由三焦“水道”，方能得以实现。 综上所述，可以看出，人体的水液代谢是以肾的气化为基础，以肺的宣降为动力，以脾胃的升降为枢纽，以三焦为通道，与上焦、中焦、下焦诸多脏腑密切相互协调，共同完成的。因此，若由于各种原因影响人体的水液代谢，而见痰饮、水肿等病症，其治疗亦多从脾、肺、肾三脏入手。故《景岳全书。肿胀》曰：“凡水肿等证，乃肺脾肾三焦相干之病。盖水为至阴，故本在肾；水化为气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾。”

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