白血病有什么症状？和正常人有什么不同？

白血病

本网站面对白血病患者及家属和想了解本病的大众。用简单易懂的方法谈谈白血病。希望对需要者有所帮助。

一、概述

白血病是发生在血细胞上的一种恶性肿瘤。一些人称作“血癌”。在我国的发病率大约是3-4/10万。有的学者发现近年的发病率有上升的趋势。可以发生在白细胞、红细胞、也可发生在产血小板的巨核细胞。

由于白血病细胞无限制的大量增生，使正常的骨髓造血受到抑制。这样一来，正常白细胞减少，免疫力不足，可出现各种感染；正常红细胞减少，可出现贫血；血小板不能正常产生，可引起出血。恶性细胞过多，可以浸润各种组织器官，引起淋巴结、肝脾肿大和齿龈增生等。

二、病因

白血病的发病原因目前尚未完全确定。研究发现可能与辐射、部分化学物质（包括部分化学药物）、病毒感染和遗传因素等有关。

三、临床表现与病理基础

(一) 需提高警惕的几种表现

1.不明原因的发热（无论高热或低热）。

2.以为是感冒，治疗效果不好，且持续时间较长时。

3.家人或朋友发现脸色发白、发黄或气色不好时。

4.各种非损伤性出血，如皮肤出血点及瘀血斑，齿龈渗血，反复出现的鼻出血等。

5.各种不明原因的疼痛，如骨骼肌肉痛，胸痛（特别是胸骨），关节痛等。

6.不明原因的肿块，如皮肤包块、淋巴结肿大，腹部包块（特别是左上腹）和齿龈肿胀等。

白血病可以出现上述的一些表现，但出现这些情况时不一定都是白血病。我们建议您：有上述表现时不但要及时看医生，而且一定要验验外周血（包括：白细胞、白细胞分类、血

红蛋白和血小板）。同时，在检查其他疾病时，如发现白细胞升高或降低，红细胞或血红蛋白低，血小板升高或降低和白细胞分类时发现不成熟细胞（原、幼细胞）时，要及时找血液科医师会诊。无论哪种疾病，早发现早治疗都有益于患者的康复。白血病更是如此。

(二) 与贫血有关的临床表现和病理基础

由于白血病细胞大量无限制地增殖，影响了血细胞的正常造血，或因出血而失血，因此，贫血是白血病患者的常见表现之一。主要表现是：不同程度的乏力，食欲下降，活动时出现心慌气短。面色苍白或黄白，手、脚心苍白或黄白是患者本人易于发现的部位。如贫血日久而严重时，可导致贫血性心脏病，这时体力进一步下降，严重者出现心功能不全，生活不能自理。由于贫血，身体的多种组织器官功能都会受到不同程度的影响，出现一系列的临床表现。急性白血病贫血表现明显，慢性白血病早期贫血表现可不明显。

(三) 与感染有关的临床表现和病理基础

感染是白血病（特别是急性白血病）的常见表现，或者是首发表现。其主要病理基础是患者的免疫力不足，甚至免疫妥协。有的学者认为，白血病患者的免疫力，不比爱滋病患者强多少。引起感染的病原体，可以是细菌、真菌、病毒或寄生虫。常见的感染部位是：上、下呼吸道、口腔粘膜、肠道和肛门等。感染的主要表现是发热。大部分是中高度的发热（体温在38°c以上）。部分患者发热前可有不同程度的发冷或寒战。同时伴有相应部位的表现，如呼吸道感染可出现咳嗽、咳痰和呼吸困难；肠道感染的常见表现是腹痛腹泻；其他部位的感染可表现不同程度的红、肿、热、痛等。严重感染如不能得到及时有效的控制，可以导致败血症甚至休克。严重感染是危及白血病患者生命的主要原因之一。

（四）与出血相关的临床表现和病理基础

出血也是白血病患者的常见表现。其病理基础（原因）是：血小板减少；白血病细胞对血管粘膜的浸润破坏；凝血因子的消耗（如m3并发的dic）；化疗后导致的组织损伤等。常见的轻度出血主要表现在皮肤粘膜，如皮肤出血点、瘀斑、齿龈渗血和鼻衄等。较重的出血可以发生在消化道，如新鲜血便或黑色柏油样便。泌尿系如尿血。阴道出血或月经不止。呼吸道出血的表现是痰中带血或大咯血。如出现脑出血，病人可出现剧烈头痛、恶心呕吐、肢体功能障碍和意识不清。脑出血对患者生命的威胁极大。出血主要见于各种急性白血病，慢性白血病早期往往没有明显出血倾向。

　1、低热、出血。低热往往是肿瘤的早期表现，而白血病也会有同样的表现。病人早期可表现为不规则低热，这时病人的体温通常在38摄氏度以下;不过有时也会持续高热，体温能高达39摄氏度以上。大约有40%的急性白血病病人早期会有出血症状。出血可能发生在身体的各个部位，以皮肤黏膜上有出血点、淤斑最为常见：另外，鼻衄，牙龈出血、月经量过多等现象也较多;而严重脏器出血如脑出血、消化道出血虽很少见到，但一旦出现，常会危及生命。

2、 淋巴结肿大。慢性白血病的症状一般表现以颈部淋巴结肿大最为常见，一般呈中等硬度，肿瘤的表面光滑，无压痛，表皮无红肿，无粘连。常常会出现咳嗽，声音嘶哑或呼吸因难等症状。

3、皮肤损害。一般的慢性白血病患者会出现皮肤增厚，结节，以致于全身性红皮病等症状。

4、贫血、感染。白血病患者比较容易出现贫血，这是因为造成功能受到了影响。具体表现为困倦、乏力，活动后心慌胸闷，头晕头痛等。一般情况下，最直接体现一个人是否贫血的部位，是他的眼睑和嘴唇，如果出现不同往常的苍白，就应该寻求医生的帮助。免疫力低下有些患者早期可能会反复出现上呼吸道感染、扁桃腺炎、牙龈炎等症状，严重的甚至会出现感染，如有肺炎、败血症等。一旦出现上述症状，就应该及时就医，把危险控制在最早期。

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