非小细胞肺癌与小细胞肺癌有什么区别？

非小细胞肺癌与小细胞肺癌有什么区别:

肺癌按照组织病理学的分类，可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。其中非小细胞肺癌的发病率在临床上最为常见，大约占到肺癌发病率的80%左右。而小细胞肺癌目前在临床上也出现了逐年上升的趋势，非小细胞肺癌按照组织病理学，又可以分为鳞状上皮细胞癌、腺癌、大细胞癌以及其他类型的肺癌。而小细胞肺癌它是一种低分化的神经元性的内分泌肿瘤，它包括小细胞肺癌和复合性小细胞肺癌。在所有的肺上皮细胞来源的肿瘤当中，肺鳞癌、腺癌、大细胞肺癌、小细胞肺癌是主要类型的肺癌，大约占到肺癌病人的90%，所以小细胞肺癌和非小细胞肺癌，由于病理学的不同以及生物特性的不同，在临床上临床表现以及治疗方案也是不同的，所有的病人要根据病理类型来确定个性化的治疗方案。

小细胞肺癌和非小细胞肺癌在治疗方法上的区别在于：1、小细胞肺癌：首选全身治疗，以化疗为主。早期小细胞肺癌对化疗的有效率可达50%-70%，部分患者甚至可以达到临床治愈，化疗后辅以局部放疗，可在一定程度上预防复发；

2、非小细胞肺癌：首选局部治疗，对于一般情况好、可耐受手术的早期患者，应积极进行手术切除；对于身体虚弱、无法耐受手术的患者，应给予微创治疗，如CT引导下经皮肺穿刺氩氦刀冷冻治疗、射频消融治疗、粒子植入治疗等，术后应辅以全身治疗，效果更佳。

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射频消融是热疗，局麻下非常疼痛，无法完成手术，一般需要硬麻或全麻，有麻醉条件限制。同时麻醉师到B超室、CT室为患者做麻醉，需要携带监护仪、麻醉机，一方面增加医生工作量，同时也增加了患者风险，同时也增加了医疗费用。B、射频消融治疗在影像下只能监测穿刺的过程，由于热疗会使治疗区产生气化效应，术中治疗区与非治疗区影像无法判断，因此无法监测治疗过程和治疗效果。而冷冻治疗不光能监测穿刺过程，还能监测术中的冷冻区域，术后判断疗效。冷冻有温度监测系统，可以实时监测治疗过程的温度。C、射频属于热疗，热疗易损伤大血管。因此射频消融不能治疗靠近心脏大血管的肺癌。另外由于血管的热池效应（即大血管内流动的血液能带走冷的温度，因此大血管周围不易形成冰球），冷冻治疗不会损伤大血管。有很多医生做了动物试验，将冷冻探针直接插到大于4mm的血管周围冷冻，发现血管并未损伤。说明冷冻治疗大血管周围的肿瘤是安全的。D、射频消融虽然单针治疗区域大，但是不能多针同时组合应用，因此，治疗区域较小。而冷冻治疗可多针组合，最多可同时应用25根针，治疗区域更大，缩短治疗时间，提高治疗效率。E、氩氦刀探针比射频的探针小，并发症发生更低，更安全。图例为气管肿瘤的氩氦刀冷冻消融治疗。屈立新教授在纤支镜引导下进行氩氦刀气管肿瘤消融手术。

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