抗真菌类药分哪两类;常用药有哪些?

抗真菌药是指能抑制或杀灭真菌的药物，种类繁多，按化学结构分为：棘白菌素类、多烯类、嘧啶类、作用于真菌细胞膜上麦角甾醇的抗真菌药物、烯丙胺类、氮唑类。除一些古老的抗真菌外用药如水杨酸、雷琐辛、碘剂、硫黄等外，抗真菌作用显著的新药有抗生素和合成药两大类。

关键词：灰黄霉素,制霉菌素,二性霉素B,克霉唑,益康唑,咪康唑,酮康唑,皮康王,派瑞松,斯皮仁诺,伊曲康唑

抗真菌药是指能抑制或杀灭真菌的药物，种类繁多，按化学结构分为：棘白菌素类、多烯类、嘧啶类、作用于真菌细胞膜上麦角甾醇的抗真菌药物、烯丙胺类、氮唑类。除一些古老的抗真菌外用药如水杨酸、雷琐辛、碘剂、硫黄等外足癣，抗真菌作用显著的新药有抗生素和合成药两大类。①抗生素。主要有灰黄霉素、制霉菌素和二性霉素B等。灰黄霉素只对皮肤癣菌病有效，主要是头癣、体癣、股癣、手足甲癣等，口服时，20～30天为一个疗程，需合并外用治癣药物。长期使用有少数浅部真菌产生耐药菌株，可换用酮康唑。制霉菌素治疗胃肠道念珠菌病，外用治疗皮肤粘膜念珠菌感染，也可制成坐药。二性霉素B主要治疗深部真菌病，如系统性念珠菌病、隐球菌病、曲霉病、结合菌病、芽生菌病、巴西副球孢子菌病、球孢子菌病和组织胞浆菌病等。将此药加入5％葡萄糖溶液中，缓慢静脉滴注。②合成药。包括：咪唑类药物（如克霉唑、益康唑、咪康唑和酮康唑等）、氟胞嘧啶、丙烯胺衍生物。5-氟胞嘧啶治疗念珠菌病、隐球菌病和着色芽生菌病。克霉唑、益康唑和咪康唑基本供外用。咪康唑也可静脉滴注。酮康唑也可口服。外用时主要治疗皮肤真菌病和皮肤念珠菌病。口服和静脉滴注主要治疗深部和浅部的真菌病。湿疹治疗

抗真菌药容易影响白细胞及肝功能，长期使用造成一过性GPT上升或白细胞下降，停药可愈。5-氟胞嘧啶从尿中排泄，肾功能不良者可在血中聚集，引起中毒，故肾功能差者应禁用或慎用。二性霉素B可损伤肾脏，并引起血钾降低，有人有发冷、发热反应，少数人可引起血栓性静脉炎。酮康唑应特别注意肝脏受损问题。长期使用可引起血中雄激素水平降低和肾上腺皮脂功能受到抑制。

5-氟胞嘧啶易产生耐药性，为避免耐药性的产生，一开始就使用大剂量，也可与二性霉素B合并使用，二药有协同作用。5-氟胞嘧啶也可与酮康唑合并使用。二性霉素B不能与酮康唑合用，因二药有相互干扰的作用手足癣。

临床试用的依特拉康唑抗菌谱广，毒性小 ，优于酮康唑，治疗曲霉病、隐球菌病、组织胞浆菌病、念珠菌病、孢子丝菌病、着色芽生菌病和皮肤癣菌病等，均有较好疗效。供外用的还有联苯苄唑、氟康唑、环吡氧胺和萘替芬等

　克霉唑片就是用来治疗霉菌感染的西药，一般霉菌感染的话会出现瘙痒、伤口疼痛、红肿甚至发脓的情况，如果不及时用药处理会愈发严重，克霉唑片是常用的一种，但是也会伴随一定的副作用，克霉唑片的副作用是什么呢?

　1.口服后常见胃肠道反应，一般在开始服药后即可出现纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重者常需中止服药。

　2.肝毒性：由于本品大部分在肝内代谢，故可出现肝损害，引起血清胆红素、碱性磷酸酶和氨基转移酶升高，停药后可恢复。

　3.偶可发生暂时性神经精神异常，表现为抑郁，幻觉和定向力障碍等。此类反应一旦出现，必须中止治疗。

　克霉唑的副作用还有过敏反应，有的会出现局部刺激，烧灼感、红肿、瘙痒等，如果出现这些症状，停止使用药物，并将药物清洗干净，咨询医生。如果身体有其他方面的疾病，也是不应使用的，如肝功能不全等。

　克霉唑阴片是针对患有白色念珠菌治疗的主要药物。妇科临床上应用是比较广泛的，主要是阴道给药几天后交片剂放入到阴道内，每晚一次连续用药一周。

　动物实验显示，应用100倍于人体剂量时具胚胎毒性。孕妇应权衡利弊后决定是否应用。本品是否经乳汁分泌尚缺乏资料。但由于许多药物经乳汁分泌，哺乳期妇女应慎用。

　不好确定具体时间，要根据病情来定。如果皮肤出现真菌感染性疾病发生，可以使用克霉唑软膏，复方酮康唑软膏等药物治疗。也可以到正规医院皮肤科就诊，在医生指导下进行药物治疗。平时注意皮肤卫生，避免挤压摩擦，防止出现异常影响。另外还要注意衣服的卫生。

　克霉唑是抗真菌药物，可以用于治疗真菌感染引起的疾病，可以用于治疗体癣、脚癣、手癣等疾病，另外这种药物也有口服的克霉唑片和克霉唑栓，可以治疗身体内部真菌感染和霉菌性阴道炎。如果是皮肤出现真菌感染，可以使用克霉唑软膏进行治疗，及时进行治疗，可以好转恢复的，不会再出现皮肤痒的症状，不要盲目口服克霉唑片进行治疗，口服这种药物副作用大，疗效也不是很好，平时注意皮肤卫生，不要吃辛辣食物，注意衣服床铺的卫生。

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