请问性病都有哪些症状？

1．梅毒

传染途径：主要通过性接触传染，未经治疗的梅毒思者在感染后一年内传染性较大，以后，随着病期延长，传染性逐渐减小，患梅毒的孕妇可通过胎盘使胎儿受染，一般认为发生妊娠4个月以后，梅毒偶可通过接触了患者用过的日常用品而受染，此外，输血也可导致感染。

1．后天梅毒(获得性梅毒)

早期梅毒：病期2年以内传染性较强，包括一期，二期及早期潜伏梅毒。

晚期梅毒：病期在2年以上，传染性小，包括三期梅毒及晚期潜伏梅毒。

2．先天梅毒(胎传梅毒)

怀孕的母亲思有梅毒，未经治疗，梅毒螺旋体；通过血行使胎儿感染，常有较严重的内脏损害，死亡率较高。

早期先天梅毒：年龄小于2岁，如早期先天梅毒及早期潜伏梅毒。

晚期先天梅毒：年龄大于2岁，如晚期先天梅毒及晚期潜伏梅毒。

临床表现及诊断要点

一期梅毒（硬下疳）

二期梅毒（示二期梅毒疹和扁平湿疣）

1．一期梅毒(硬下疳)

（1）有不洁性交、嫖娼、配偶感染史或同性恋史。

（2）潜伏期2—4周。

（3）主要表现为硬下疳，常为单个、无痛无痒、境界清楚、直径1—2Cm大小、触之如软骨样硬度，表面可糜烂或浅溃疡，渗出物中有大量的梅毒螺旋体。

（4）常发生在外生殖器部位，如男性的冠状沟，龟头，系带及包皮，女性的大阴唇，小阴唇，宫颈等部位，男性同性恋者可发生在肛周及直肠、偶见于唇、咽等处。

（5）局部淋巴结肿大，单侧或双侧。

（6）不经治疗3—8周内硬下溶可自然消失，不留痕迹或仅留轻度萎缩性疤。

（7）分泌物涂片作暗视野显微镜检查，可见多数活动的螺旋体。梅毒血精试验：硬下疳早期阴性，7—8周后大部分患者呈阳性结果。

2．二期梅毒

（1）多在初次感染后8—10周或出现硬下疳后6—8周发病。

（2）主要表现为皮肤粘膜损害，可出现骨膜炎，关节痛等骨关节损害，虹膜炎，视神经炎等眼损害，偶见脑膜炎等神经损害。

（3）皮疹形态多种多样，如斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱疹、鳞屑性皮损等，常泛发、对称分布。发生在掌跖的棕铜色脱屑性斑丘疹具有特征性。

（4）粘膜损害可见于口腔、咽、喉、生殖器粘膜，为红肿及糜烂，在肛周，外生殖器周围可发生扁平湿疣，粘膜损害内有大量梅毒螺旋体。

（5）头皮可见虫蚀状的脱发，发颞部常见。

（6）全身浅表淋巴结肿大。

（7）粘膜损害及扁平湿疣的分泌物涂片作暗视野显微镜检查，可见多数活动的螺旋体，梅毒血清试验呈强阳性。

二期复发梅毒：二期梅毒未经治疗或治疗不彻底的思者，当病人抵抗力下降力时，二期损害消退后重新出现，称为二期复发梅毒，如不治疗，可多次反复，此疹基本同二期梅毒疹，但其数目减少，分布限局。

3．三期梅毒(晚期梅毒)

（1）有不洁性生活或配偶感染史，早期梅毒史可有可无。

（2）皮肤粘膜梅毒

结节性梅毒疹：常见于前额，四肢及肩胛等处，为多数皮下小结切，呈环状排列，可自然消退，遗留萎缩性斑。

树胶样肿：初为皮下小硬结，渐增大并与皮肤粘连，形成浸润性斑块，中心破溃形成溃疡，好发于头面及小腿等处。当侵及上腭及鼻中隔粘膜，可造成鼻中隔穿孔及马鞍鼻。

（3）心血管梅毒：在感染10—20余年后发生，可引起梅毒性主动脉炎，主动脉瓣闭锁不全，主动脉瘤等。

（4）神经梅毒：感染5—15年后发生，可引起梅毒性脑膜炎，脊髓痨及麻痹性痴呆等，亦可有脑脊液异常变化，而无神经系统症状。

（5）其它脏器：如骨骼、眼、呼吸、消化及泌尿系统均可受侵。

（6）梅毒血清试验大部分阳性，有少数亦可阴性。

脑脊液白细胞增多，生化检查异常，梅毒抗体试验阳性。

4．潜伏梅毒

有感染史，未经治疗或治疗不充分，无临床症状和体征，但梅毒血清反应阳性，除外了其他可以引起梅毒血清反应阳性的疾病，脑脊液检查阴性，可诊断为潜伏梅毒，病期小于2年者称早期潜伏梅毒，大于2年者称晚期潜伏梅毒。

5．早期先天梅毒

（1）生母患有梅毒。

（2）多在生后3周出现临床症状。

（3）早期表现为鼻炎、咽喉炎症状，因鼻塞可造成哺乳困难。

（4）皮肤表现多样，如斑丘疹鳞屑性损害、水疱及大疱及大疱性损害、扁平湿疣样损害，口角，肛周可发生线状皲裂性损害，皮肤干皱如老人，可伴脱发、甲沟炎、甲床炎。口腔内有粘膜斑。

（5）患儿瘦小，浅表淋巴线肿大，肝脾也肿大，常有骨软骨炎及骨膜炎。

（6）皮肤粘膜损害的分泌物，鼻分泌物，脐带血涂片作暗视野显微镜检查，可见到螺旋体，梅毒血清试验阳性。

6．晚期先天梅毒

多发生在儿童及青春期，患儿有梅毒齿(半月形门齿)、实质性角膜炎及神经性耳聋三联征，具特征性。皮肤粘膜损害与后天三期梅毒相似，还可出现骨膜炎，肝脾肿大等活动性损害。

7．先天潜伏梅毒

先天梅毒未经治疗，无临床症状，梅毒血清反应阳性者称先天潜伏梅毒。

性病淋巴肉芽肿的临床表现

患了性病淋巴肉芽肿后，主要表现为腹股沟淋巴结肿胀、化脓，发展至晚期，可以产生许多严重的并发症。其中以直肠狭窄最为多见，尤其是女性。假如病变发生在尿道，可伴发尿道狭窄；若发生在阴道，可造成阴道狭窄，还可发生阴道与直肠之间因穿孔而形成的通道（医学上叫瘘道）及外阴毁损等严重破坏性损害。缺损的生殖器还可发生癌变。性病淋巴肉芽肿并非一开始就出现这些严重的病变，在临床上，按疾病的发展过程可分为早期（感染、原发损害和皮肤损害）、中期（淋巴管播散、伴发全身症状）和晚期。

1．潜伏期

1—4周，一般在1周左右。

2．早期症状

男性患者约1/3—1/2有原发损害。初为极小的疱疹、水疱或溃疡糜烂。男性多发于阴茎体、龟头、冠状沟、包皮和尿道内。女性则发生于前庭、阴唇系带、小阴唇、阴道口及尿道口周围。皮损常为单个，有时数个，边缘整齐，围有红晕，无明显症状，不痛、不痒，常被忽略，持续1—3周自愈，不留疤痕。同性恋者或性欲倒错者可表现为出血性直肠炎(脓性分泌物和填肠)出血)。直接检查可见直肠黏膜发炎、充血、局限性剥脱或肉芽组织，可导致直肠周围脓肿、直肠阴道瘘和直肠狭窄。

3．中期症状

为腹股沟淋巴结炎。初疮出现1～4周后，腹股沟淋巴结出现肿大，约2/3的病例为单侧性，另1/3为双侧性，称为“第四性病性横痃”。淋巴结初起孤立散在，质硬性增大，有疼痛或压痛，之后常相互粘连成块状，呈浸润性，皮肤表面呈红色、紫色、紫红色和青色。由于腹股沟韧带将肿大的淋巴结分开，皮肤有皱褶，沿腹股沟呈腊肠样排列，随着疾病的进展呈现槽沟状肿大。数周后肿大的淋巴结呈现波动感，约2/3的结节在经1～2周后软化破溃，排出淡**浆液或血性脓液分泌物，形成多数瘘管，似“喷水壶状”，经数周或数月后而痊愈，愈后留有疤痕。约1/4的结节不破溃，于8—12周内可自然吸收，少数结节成为持久性硬化性团块。男性患者亦可累及股淋巴结和髂淋巴结，女性尚可累及髂和直肠周围淋巴结。女性很少发生淋巴结炎，因其初疮常发生于阴道下部，如经髂及肛门直肠淋巴结引流，引起髂及直肠周围淋巴结炎及直肠炎，导致腹痛和腰背痛。阴蒂和阴唇病变可与腹股沟淋巴结交通。有变态性行为者可累及其他部位淋巴结，如与感染者有口腔生殖器性行为，可发生颌淋巴结肿大，颇易考虑为淋巴瘤或何杰金氏病。出现淋巴结炎时可伴有轻重不等的全身症状，如发热、头痛、关节痛、肝脾肿大等，有时可出现皮疹，如多形红斑、结节性红斑。

在淋巴结病变发生的同时可有全身症状如发热、盗汗、周身不适、体重减轻、头痛、游走性关节痛、多关节炎、肌痛、肝和脾肿大、假性脑膜炎和结膜炎等。皮肤表现有多形红斑、结节性红斑、猩红热样皮疹、丘疹脓疱性损害和光过敏等。

4．晚期症状

从早期到晚期的时间为1～2年，也有若干年者，主要表现为生殖器象皮肿和肛门直肠综合征。

性病淋巴肉芽肿的生殖器象皮肿是发生于本病后期的一种严重的损害。由于淋巴管慢性炎症而致阴唇、阴茎、阴囊的象皮肿，其皮肤表面可发生疣状增殖及息肉样生长，可形成直肠-阴道或尿道瘘管，形成毁形性溃疡和疤痕。

性病淋巴肉芽肿的肛门直肠综合征是本病常见的一种合并症。患病女性和男性同性恋患者可发生生殖器肛门直肠综合征。此综合征的早期系直接接种或直肠周围淋巴结炎破溃所致，肛门和直肠黏膜水肿、出血和脱落，并因之而有腹泻、里急后重、腹痛和交替性便秘。由于进行性狭窄，可出现便秘、腹痛。晚期肛门环附近发生管样或环状直肠狭窄，亦可发生直肠阴道和（或）肛门瘘，以及直肠周围脓肿。阴茎、阴囊和女阴可发生橡皮病样肿胀和溃疡。口腔生殖器性交者可发生溃疡性舌炎和淋巴结病。晚期也有癌变者。

晚期病变主要表现：为全身衰弱和局部毁形，多因直肠狭窄和淋巴循环障碍所致。男性有时发生尿道瘘和生殖器水肿。女性可发生阴唇溃疡，其周围水肿和纤维性硬化，称为女阴蚀疮，也称阴部肛门直肠症侯群。女性之所以多发，是因为女性盆腔的淋巴系统解剖学特点所决定。女阴蚀疮共分两种病型，在女性病例中，此两种病型多混合发生。

1．外阴部症侯群：本症由于长期淋巴回流障碍及溃疡形成，促使外阴部的皮肤黏膜肥厚、硬化，有如橡皮病样，大小阴唇呈橡皮样肿张。并有多数大小不等的息肉及肿瘤状增生。此外在阴道口、阴道壁及宫颈部也有同样病变，甚至尿道外口发生狭窄。如果在深部发生脓肿，可使尿道、阴道及直肠间形成瘘孔。此型在男性极为罕见，但能出现阴囊及阴茎橡皮病。

2．肛门直肠症候群：它是由于炎症由女阴扩展到直肠周围引起直肠周围炎症，可有血性分泌物排出，之后可形成疤痕，然后直肠下端呈管状狭窄，导致排便困难或伴有肛门周围瘘管。初发病灶为肛门直肠黏膜浅在性溃疡。病变在肛门部如痔疮状隆起或瘘孔。直肠部可出现边缘隆起的溃疡及硬化，临床可见有脓血便及腹泻。感染1—2年后可出现直肠狭窄。女性直肠狭窄比男性多见。直肠下部淋巴循环障碍可导致肛周淋巴管扩张而且易误诊为痔。狭窄可发生在直肠口上方，形成环状带，或在直肠下部形成数厘米管状缩窄并伴有肠壁明显肥厚和纤维化。

女性淋病的临床表现|

潜伏期一般为2～10天，平均3～5天，主要发生于性活跃的中青年。临床上有5％～20％男性和60％的女性感染后可无明显症状。

一、女性淋病——淋病性尿道炎的临床表现为：

1．急性淋病性尿道炎

潜伏期1～3天。主要症状有外阴部瘙痒，尿道口潮红，粘膜水肿，尿道口流出**脓性分泌物，轻度尿频、尿痛、尿急。

2．慢性淋病性尿道炎

一般急性淋病两周后炎症反应可以完全消失，但淋菌仍旧存在。长期潜伏于尿道旁腺、子宫颈腺体、输卵管皱褶处，待机复发。临床症状很轻，分泌物很少或无，一般不易发现，常成为带菌者，也是男性淋病主要传染者。

3．女阴及前庭炎

淋球菌侵及尿道及子宫颈时，则由阴道和尿道流出的脓液，刺激外生殖器皮肤及阴道前庭粘膜发生炎症现象，实为一种继发感染现象，而不是由淋菌直接感染所致。主要症状为阴唇潮红水肿，表面湿润、糜烂，尿道旁侧腺管——Skene氏腺炎，腺口粘膜红肿，压之自开口处有少量脓液流出，有腺管被分泌物堵塞时可形成脓疡一一假性脓疡。自觉局部瘙痒及灼热感，排尿时疼痛。

4．淋病性前庭大腺炎

淋菌感染多局限于腺管内，引起粘膜发炎肿胀，临床分为急、慢性二种。

急性前庭大腺炎，于腺管开口处有红肿的小点——淋病性斑点，分泌出**脓液，如不能充分排泄，可形成较大的脓疡，亦可继发小阴唇脓肿，一般有体温升高、白细胞增多。

慢性前庭大腺炎，炎症不明显，检查时常被疏忽，压迫腺体周围，可有粘性灰**脓液。

5．淋病性子宫内膜炎

该病较为常见，由于子宫颈有碱性分泌物以及有大量腺体存在于深部组织，可成为淋菌感染条件。症状为急性期子宫颈内膜充血水肿、暗红色，宫口周围常有糜烂，有脓液附着于上，宫颈内有脓液流出。慢性期，上述症状即逐渐消失，宫颈周围有红晕，宫颈内有粘液流出。有时可为潜伏性的，无临床症状，但病人常有脓性或粘液脓性白带，刺激阴道引起阴道炎。

6．幼女淋病性女阴及阴道炎

该病多为间接接触传染，主要由于与患淋病的母亲或乳母同床共得或同盆沐浴感染致病。

症状为外阴潮红肿胀，两阴唇间有黄绿色脓性分泌物流出。多合并尿道炎，尿道外口红肿有**脓液流出，自觉局部灼热、尿痛。脓性分泌物刺激阴道，引起阴道炎，此时阴道粘膜红肿，时有糜烂，自觉剧烈瘙痒及灼热感。

7．女性淋病如果治疗不及时，可引起下列合并症：

淋菌性盆腔炎，包括急性淋菌性输卵管炎、子宫内膜炎、腹膜炎等，临床表现为白带多，且为脓性或血性，全身症状明显，如畏寒、发热、恶心、双下腹部痛，尿道、宫颈等处有脓性分泌物：严重者可造成输卵管粘连、阻塞，以至不育或宫外孕。

妊娠妇女感染上淋病双球菌后，对本人及胎儿均有极大的危害性，易发生胎膜早破、胎盘、胎膜脐带、胎儿等羊膜腔内感染，以及早产、产后败血症，增加了新生儿的死亡率。

新生儿出生时通过产道也容易受母体子宫颈淋病双球菌的感染而患新生儿淋菌性眼炎。使新生儿在出生后2-3天出现眼睑水肿、发红、有脓性分泌物，如果延误治疗，则角膜呈蒸气状，可能穿透角膜，导致失明。

部分病人还可发生淋菌性前庭大腺炎，出现前庭大腺红肿，疼痛，有脓性分泌物，大阴唇下肿胀明显，胖有全身症状和腹股沟淋巴结肿大。

二、儿童淋病

1．幼女淋菌性外阴阴道炎

多由于与患有淋病的双亲或保姆同床睡觉、共用浴巾、浴盆、便器、污染的手为小孩洗涤外阴而间接感染，但亦有因性虐待而直接感染者。主要表现为急性外阴阴道炎及淋菌性尿道炎，前者阴道口粘膜发红肿胀，有黄绿色脓液，阴道周围粘膜皮肤发红，可有糜烂及渗液；后者尿道口有脓液，有尿急、尿频症状。

2．新生儿淋菌性结膜炎

由患淋病的母亲产道感染，表现为结膜充血水肿，有大量脓性分泌物，不经治疗可发展成角膜溃疡、虹膜睫状体炎，导致失明。成人淋菌性眼炎少见。

男性淋病的临床表现

一、男性急性淋病的临床表现

男性急性淋病以排尿困难和尿道有脓性分泌物为主要系列症状。

1．尿道口红肿、发痒及轻微刺痛，继而有稀薄黏液流出，严重者有轻度肿胀，引起排尿困难。

2．24小时以后，红肿发展到整个阴茎头及部分尿道，尿道黏液性分泌物渐多，冲出尿道口外溢。

3．感染数日后，淋病双球菌侵及整个前尿道，脓液流向尿道口而溢脓。

4．因大量淋病双球菌感染和脓液不断刺激尿道口而形成尿道口外翻。用手从阴茎根部向尿道口挤压，可将脓液或粘液挤至尿道口排出。

5．两侧淋巴结可轻度肿大、压痛。

6．尿道疼痛表现为微痛或重痛，小便排尿疼痛加剧，尤以刚开始排尿时更痛。因排尿时疼痛，不敢排尿，而有排尿中断现象。

7．阴茎也常因疼痛而勃起。阴茎微弯微痛，与性欲勃起不同。同时伴有腹股沟淋巴结炎、腹股沟处疼痛、腹股沟淋巴结肿大、压痛。可发生急性前列腺炎、急性精囊炎、急性附睾炎、急性精索炎等并发症。

8．可有腰酸、腰痛、会阴及附睾剧烈疼痛、射精疼，甚至血精等症状，病情严重者可伴有全身寒战、发热。

9．急性尿道炎经1—3周后，症状逐渐减轻，化脓、排脓减少，黏稠的黄白色脓汁渐渐变成少量稀薄性分泌物。6周后尿道分泌物可完全消失，而进入静止期或慢性期。此时常被病人忽视或自认为已自愈。在静止期间常因过度性交、酗酒、劳累等原因，又可转为急性发作期。二者交替发生。由于炎症的反复发作，导致疤痕形成而引起尿道狭窄。

性淋病

二、男性慢性淋病临床表现

慢性淋病大多数为急性淋病转变而来，通常表现为尿道炎症状反复发作。

1．尿痛轻微，排尿时仅感到尿道灼热或轻度刺痛，常可见终末血尿。尿液一般透明，但可见淋菌丝浮游于其中。

2．病人多伴有腰痛、会阴部坠胀感，夜间遗精、精液带血。

3．男性淋病常可并发尿道腺炎、尿道周围组织炎和脓肿、包皮腺炎、输精管炎、精囊炎、副睾炎、鞘膜积液、睾内炎、前列腺炎、龟头包皮炎、淋菌性溃疡等。

4．排尿困难、尿线细弱、射程短，甚至尿潴留。副睾炎多见于治疗不及时者，常突然感到副睾疼痛、肿大、压痛、发热。此外还可出现性欲减退、勃起不坚、阳痿、早泄及神经衰弱等症状。若两侧附睾炎，常引起附睾管及输精管闭塞而导致不育。

5．慢性淋菌性尿道炎治疗较困难。

三、男性淋病的并发症

1．淋病性龟头包皮炎 ： 由淋病的脓性分泌物刺激龟头及包皮内叶所致。开始局部烧灼、瘙痒感、微痛、包皮水肿、内叶糜烂。龟头潮红及轻度糜烂，重症者包皮全部呈现显著浮肿，不能上翻，龟头肿大，可继发炎性包茎。

2．淋病性副尿道炎：副尿道大都开口于尿道外口周围，或系带部位，或阴茎背侧沿正中线皮肤。淋病患者如有此种副尿道时，极易被波及，发生明显炎症。脓性分泌物中可查出淋菌，为淋病传染源之一。

3．淋病性尿道狭窄；慢性淋病经过数月或数年后，易引起尿道狭窄，最初病人毫无感觉，逐渐排尿不畅，尿意频数，尿丝细弱无力，不能直射，至排不出或仅滴而出。进行性尿道狭窄，若不早期治疗其后果极不良、有时竞致生命危险。

4．淋病性前列腺炎： 分为急性与慢性两种：

急性前列腺炎：为淋病性后尿道炎并发症之一。多发生于淋病第三周，尿意频数、尿痛，尤其排尿后加剧疼痛，会阴部及肛门附近有钝痛，大便时疼痛。肛诊前列腺肿胀，表面不平，压之疼痛，尿道常有脓性分泌物流出。

慢性前列腺炎：急性前列腺炎未彻底治疗，易转为慢性前列腺炎。表现为会阴部有坠感、压痛、尿意频数，常有腰痛。肛诊前列腺肥大，多处有硬结，触之有压痛，按摩时有粘液分泌物，检查有白细胞。

5．淋病性附睾炎： 本症系淋菌经过射精管侵入附睾所致，为急性后尿道淋病最常见的合并症。表现为附睾肿胀，触及表面有坚硬结节，常有放射状疼痛，急性期体温上升到39摄氏度左右。

6．淋病性精囊炎，淋菌经射精管、输精管或淋巴道侵入。会阴部坠胀感，排尿排便时加剧，有疝痛向输精管及睾丸放射，尿液澄清。

生殖器疱疹

感染后平均约4～5日，外阴患部先有灼热感，旋即发生成群丘疹，可为一簇或多簇，继之形成水疱（图）。数日后演变为脓疱，破溃后形成糜烂或浅溃疡，自觉疼痛，最后结痂自愈，病程约2～3周。皮损多发于男性的包皮、龟头、冠状沟和阴茎等处，偶见于尿道口；女性则多见于大小阴唇、阴蒂、阴阜、子宫颈等处，亦见于尿道口。原发性生殖器疱疹，往往伴有全身不适，低热、头痛等全身症状，局部淋已结肿大。本病常复发，复发性生殖器疱疹较原发者轻，损害小，往往无全身症状。男性同性恋可出现肛门直肠HSV-2感染，其发病率仅次于淋球菌所致的肛门直肠炎，临床表现为肛门直肠疼痛、便秘、分泌物增加和里急后重，肛周可有疱疹性溃疡，乙状结肠镜检常见直肠下段粘膜充血、出血和小溃疡。

尖锐湿疣

临床表现

尖锐湿疣的潜伏期3周到8个月，平均3个月，多见于性活跃的青、中年男女，发病高峰年龄为20-25岁，病程平均在3-5个月的男女患者，在性接触后不久即发病，而病程平均12个月的男性患者，其性接触者可不发病。多数患者一般无症状。损害大小及形状不等。可仅为数个，亦可为多数针头样大的损害：在阴肛部可长成大的肿瘤样物，有压迫感；有恶臭味；有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适，病人可出现尿血和排尿困难；直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血，而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。

男性患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴茎、肛门周围和阴囊。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物，性质柔软，顶端稍尖，逐渐长大或增多。可发展成乳头状或囊状，基底稍宽或有带，表面有颗粒。在肛门部常增大，状如菜花，表面湿润或有出血，在颗粒间常积存有脓液，散发恶臭气味，搔抓后可继发感染。位于湿度较低干燥部位的生殖器疣，损害常小而呈扁平疣状。位于湿热湿润部位的疣常表现为丝状或乳头瘤状，易融合成大的团块。有严重肝病的患者湿疣可增大。妊娠可使湿疣复发或生长加快。

软下疳

的临床表现简介

1．潜伏期一般为2—5天，长者20一30天。

2．好发部位：男性的冠状状沟，包皮，龟头；女性的大小阴唇，会阴部等。

3．皮损特点：为园形或椭园形的溃疡，溃疡较为浅表，边缘不整齐，上有脓性分泌物，溃疡基底较软，直径约1公分左右。

4．自觉症状：较轻，局部疼痛，全身症状不明显。

5．大部分患者腹股沟淋巴结肿大，局部潮红，可化脓，破溃，由于溃疡边缘外翻呈唇状，俗称鱼口，愈后成为大块状疤痕。

哪些表现可能是软下疳

软下疳是由杜克雷嗜血杆菌引起的一种急性性传播疾病。

1．感染后2—7天，感染处尤以外生殖器出现炎症性斑疹或丘疹，在半天内发展成小水疱，很快变成脓疱，好发生于男性的包皮、冠状沟、龟头、包皮系带，女性则好发生于阴唇、阴蒂、尿道口、宫颈。损害也可以发生在肛门附近、手、眼睑及口唇。

2．随后脓疱渐扩大，2—3天后破溃，形成圆形或椭圆形溃疡，边缘呈不规则的锯齿状，溃疡基底潮湿，覆盖灰色或**坏死性渗出物，如去除后可见高低不平的肉芽组织，触之软而易出血，有明显自觉痛或触痛，故称软下疳。溃疡直径大小0.5－2厘米。

3．由于病菌蔓延和环绕创面扩散，而出现2－5个小溃疡，呈卫星状分布，病菌可播散到远处，如手、眼睑亦可出现溃疡。

软下疳早期临床特征

早期性病的临床表现是硬下疳和所有属淋巴结肿大，硬下疳出现在感染梅毒螺旋体后约3周左右，最先侵入部位，如男性的龟头、包皮、冠状沟、女性的大小阴唇、阴蒂、阴道口等处。 出现红斑，逐渐变为硬结，颜色转成紫红或铜红色触之如鼻骨样硬，无疼痛及瘙痒感。硬结表面渐渐出现糜烂，最后形成溃疡，大小约1厘米左右，形状多是圆形，边缘齐整，疮面平坦，表面有少量浆液性分泌物，其中含有大量螺旋体，传染性极强。

除生殖器部位外，个别硬下疳可发生在唇舌、手指、乳房、眼睑及肛门等处硬不疳不治疗，一个月后可自然消退，遗留一个浅的疤痕或色素斑。

在硬下疳发生后1～2周，附近的淋巴结肿大，多为两侧性，数目较多，触之坚硬，但无压痛，不化脓也不溃破。肿大淋巴结消退比硬下疳晚，约需几个月左右。

早期性病如果能得到及时诊断和治疗，疾病可迅速达到彻底冶愈的目的，否则贻害无穷

非淋菌性尿道炎

的临床表现

一、男性衣原体性尿道炎

又称为非淋菌性尿道炎（NGU）。是由衣原体感染引起的非急性化脓性尿道粘膜炎性病变。目前已成为STDs中最常见的一种。

本病潜伏期比淋病长，约1-3周或数月，主要表现为尿道内不适，刺痛及烧灼感，并伴有不同程度的尿频、尿急、尿痛，尿痛较淋病为轻。尿道口轻度红肿并有浆液或粘液脓性分泌物，稀薄而量少，长时期不排尿或早晨首次排尿前可见尿道口分泌物污染内裤，并可见尿道口有“糊口”现象；分泌物少时，于晨起挤压尿道才流出少量粘液。合并膀胱炎时可有血尿；无症状性非淋菌性尿道炎，约30-40%病人症状不典型或根本无症状。约1/3左右的淋球菌尿道炎病人合并沙眼衣原体感染，淋病治愈后又出现尿道炎症状，易误诊为慢性淋病或PPNG菌株感染。

沙眼衣原体感染易并发附睾炎，表现为附睾肿大，变硬及触痛，多为单侧，部分患者的抗沙眼衣原体抗体升高，可直接从附睾抽吸液中分离出沙眼衣原体；累及睾丸可出现睾丸炎，表现为睾丸疼痛、触痛、阴囊水肿及输精管变硬变粗；累及前列腺时可出现后尿道、会阴及肛门部位钝痛或触痛，可有性功能障碍，直肠镜检可触及有压痛的前列腺。如前列腺明显肿大，可压迫后尿道而出现尿流变细、排尿无力及尿流中断等；本病还可以合并Reiter综合征，即关节炎，结膜炎，尿道炎三联症。

女性生殖系统衣原体感染症

女性感染衣原体不限于尿道，可累及整个泌尿生殖器官，此类感染常因缺乏自觉症状或症状轻微而忽视了治疗，造成传染源而扩散，形成危害。

女性衣原体感染比男性感染引起的症侯要多，其主要感染部位为宫颈，由此垂直感染给新生儿，以至发生PID等，其后遗症多导致不孕症。

无症状感染（缺乏症状反应）：由于本病缺乏自觉症状，则局部病象便成为诊断的一个重要指标，表现为阴道有脓样分泌物，亦可为粘液或浆液性。分泌物量较多（为中等量），稍有臭味。阴道粘膜为正常颜色，但常伴有宫颈糜烂。

衣原体性宫颈炎：当伴发宫颈炎时、宫颈发红，有浆液或脓性分泌物增加、阴道内糜烂扩大，易于出血等症状。镜检下阴道分泌物的所谓“阴道清洁度”多为III度以上。沙眼衣原体主要侵犯宫颈的柱状上皮细胞，而磷状上皮细胞常不被侵犯，故阴道，宫颈局部没有改变。

宫颈炎的主要症状是白带增多，不时出血及小腹部疼痛等一般症状，无特异性表现，多因其性伴患有尿道炎而来院就诊。

衣原体性输卵管炎，本症多由宫颈炎并发引起。用腹腔镜直接从输卵管抽吸物标本中，约30%以上检测出衣原体，病情经过多数较轻、下腹部可有轻微疼痛，一般体温不高，但血沉稍快。由于这种非典型经过，使病人拖延就

眼睑外翻简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 疾病分类 4 疾病概述 5 疾病描述 6 症状体征 7 疾病病因 8 病理生理 9 诊断检查 10 治疗方案 1 拼音

Reiter bìng

2 英文参考

Reiter&apos

s disease

3 疾病分类

皮肤性病科

4 疾病概述

Reiter病又称尿道眼滑膜综合征。现认为与衣原体感染有关，近来发现本症的发生与HLAB27抗原有关，且可有家族史，故考虑也与遗传有关。

诊断要点：

1.尿道炎? 急性期表现为血尿、尿痛、尿道脓性分泌物。女性可发生 *** 炎、宫颈炎。

2.眼部病变? 半数患者发生结合膜炎。部分患者发生虹膜炎或色素膜睫状体炎。常为复发性。偶见角膜溃疡。

3.关节病变? 常为急性关节炎表现，对称或不对称，多见膝、踝、趾间关节。关节腔有积液。慢性期可致关节畸形。

4.皮肤表现为蛎壳样银屑病样损害。多发生于头部、会阴、躯干和掌跖处。也可出现角化性损害。另外，口腔粘膜可有红色小丘疹、水疱、糜烂。

5.其它表现：急性期可伴有发热、乏力、胸膜炎、心包炎、心肌炎等。

6.病程经过：上述四组症状并不一定都出现，可仅有二或三组。预后多良好，少数严重者可死于消化道出血等并发症。

7.组织病理? 早期改变类似于脓疱性银屑病。表皮内有海绵状脓疡。

5 疾病描述

本症又称Reiter综合征，尿道眼滑膜综合征，粘膜皮肤眼综合征，感染性尿道关节炎，FeissingerLeRoyReiter综合征，组织抗原病等。本症首由Reiter于1916年报道，其特征为非化脓性关节炎、尿道炎及结膜炎，且常伴发于尿道感染或腹泻之后。主要发生于具有HLAB27抗原的青年男性，其它尚可伴发环状 *** 炎、口腔粘膜损害、虹膜炎及银屑病样皮肤改变、粘液性皮肤角化病。

6 症状体征

临床上主要表现为尿道炎、结膜炎、关节炎和皮肤粘膜病变，四者可同时存在，也可先后发生。病史中先后或同时有眼和关节病变者占90％。具有皮肤粘膜病变者占80％。

皮肤、粘膜症状：皮肤以蛎壳样银屑病和皮肤角化病为主要表现。

初起在头部、会阴、躯干、脐部和掌跖出现小水疱，而后成脓疱，并互相融合。疱液吸收之后，局部皮肤增厚，角化过度和脱屑。有时皮疹为多样性，有红斑、水疱、结痂和脱屑。由于痂皮和鳞屑不规则堆积而成蛎壳样皮疹。有时由小水疱融合成松弛性大疱，疱内含棕**粘稠液体。

以角化过度为主要表现者，其程度及范围可不一样，轻者仅局部皮肤角化过度，重者全身皮肤广泛性角化过度，有时难以和红皮病区别。

甲皱襞处发生无痛性红肿，甲下起小脓疱，脓疱逐渐扩大，然后吸收，并反复发作。与此同时，指甲逐渐增厚、不平，失去正常光泽。也可发生指甲溶解、破坏和脱落。

*** 粘膜特征性病变为干燥性环状 *** 炎。开始为水疱，直径约2～3mm，不久破后形成无痛性浅表糜烂面，表面结痂，互相融合成多环状。包皮、冠状沟和 *** 均可受累。未作环切的包皮，病变处渗液，容易继发感染。作过包皮环切的，糜烂面上结厚的硬痂，类似粘液性皮肤角化病改变。

腭、悬雍垂、舌、颊部粘膜和唇部起红色小丘疹，四周绕以白色晕。不久形成不透明的小水疱，约0.1～1cm大小，疱壁紧张带光泽，破后形成糜烂面。有时腭部可见红色小点和不规则的红斑。舌部可见孤立的无痛性浅表小溃疡和地图舌。口腔可见多形红斑样皮疹和阿弗他口腔炎。

泌尿系统症状：尿道炎为主。急性阶段表现为血尿、尿痛、尿道有脓性或血性分泌物。有时类似淋病的症状，或者与淋病同时存在。亚急性阶段症状较轻，尿道分泌物清亮而有粘性，有时因症状轻不被患者注意。可伴有前列腺炎和膀胱炎。女性患者可发生 *** 炎和宫颈炎，但一般症状轻。

眼部病变：约半数患者发生结合膜炎。常为双侧性、自限性，短时间内可自行消失。睑结合膜发生紫癜和呈绒毛样改变为其特征性表现。

部分患者可以发生虹膜炎或虹膜睫状体炎。第一次发作伴有虹膜炎者占8％左右，严重而持久的病例发生率达30％～50％。有人统计，150例复发性虹膜炎患者，23％的患者与Reiter病有关。因此，对复发性虹膜炎患者，都应排除Reiter病的可能性。

也可发生角膜炎和角膜溃疡，但较少见。

关节病变：关节炎也很常见。表现为急性关节炎。周围皮肤及软组织红肿发热，活动时剧烈疼痛而致患者被迫卧床休息。常见关节腔积液，内容**浑浊。受累关节为多发性，对称或不对称。多发生于膝、踝、趾间关节，较少见于上肢的肩、肘、腕关节。有时伴有骶髂关节炎、强直性脊柱炎、趾骨和跟骨骨膜炎。慢性期类似类风湿性关节炎。关节炎持久者可导致关节畸形和软组织萎缩性改变。

可伴有轻重不等的全身症状。急性发作阶段常有不同程度的发热、乏力、体重下降、头痛等。病程中可出现许多并发症，如胸膜炎、心包炎、心肌炎、主动脉瓣闭锁不全、心脏传导阻滞、尿道狭窄、肾盂肾炎、间质性角膜炎、视神经炎、青光眼、周围神经病变、神经痛性肌萎缩、暂时性精神障碍、血栓静脉炎等。

病程经过，上述四组症状并不一定每例都具备，有的仅有二或三组症状，有的尿道炎和结合膜炎症状轻微或为一过性，易被忽略。关节和尿道病变发生较早，皮肤和粘膜病变发生较迟，一般先发生一种症状，经数周或数月之后才发生另一种症状。有人估计，1／4患者发作一次以后不再复发。2／4患者反复发作达数年之后才自然缓解。另1／4患者临床症状及病程经过不典型，需作较长时间随访才能确诊。

本病预后大多良好，少数严重患者可死于消化道大出血和某些严重的并发症。

实验室检查：无特殊改变亦无特有诊断试验，急性期白细胞增高，血沉加速，血清白蛋白减少，α2球蛋白增高，类风湿因子阳性。关节渗出液中蛋白增加，培养常为无菌性。关节X线检查早期示软组织肿胀，骨质疏松。后期广泛新骨形成，关节腔变狭，边缘骨质破坏和骨质硬化症等改变。

7 疾病病因

本病病因尚未肯定。曾怀疑本病与感染有关。Reiter最早提到本症是由螺旋体所引起。部分患者发生于淋病之后，因而认为与淋球菌感染有关。但不是每个病例都有淋病史。有些淋病患者治愈以后才发生本症。有人调查发现多数患者于痢疾之后1～4周发病，说明两者之间有因果关系。但也有人调查痢疾患者中发生本病者仅占0.14％。近年来，被怀疑的病原体主要是衣原体及支原体，两者都可引起下泌尿系和生殖系统感染，且可以从非特异性尿道炎及本症患者的尿道、 *** ，甚至关节及眼的分泌物中分离出人型支原体；另外，一种分解尿素(解脲)的支原体亦可引起尿道炎及前列腺炎。但细菌学及血液学检查，此病原体在对照组发现的比例数亦很高。故只能说明在以往未曾感染或(及)缺乏免疫者，此病原体可能有致病性。现亦有人从细菌学及血清学证明衣原体亦可引起某些“非特异性尿道炎”，而且接种衣原体于动物可引起关节炎，并能用抗生素治疗及预防。

本症患者可伴有蛎壳样银屑病皮疹，关节症状也和银屑病关节炎很相似。且HLAB27抗原阳性率较高，如同关节型银屑病和强直性脊柱炎，故Shafer建议将这三个病连为一体称之为组织抗原病或HLA病。

本症主要发生于具有HLAB27抗原的青年男性，且家庭兄弟中(包括双胞胎)都患有本症。有时同一家族成员，虽居住生活相隔数百里，但同时可有数人发病。因而认为本症有遗传倾向。

8 病理生理

病理变化：早期病理改变类似脓疱性银屑病。可见表皮角化过度、角化不全，表皮嵴延长，表皮内有许多白细胞浸润，形成海绵状脓疱。角质层明显增厚，含有角化不全细胞和固缩的中性粒细胞核。真皮内有大量中性粒细胞浸润。

陈旧性皮疹：海绵状脓疱消失，表皮角化过度，个别部分角化不全，棘层肥厚，组织象和银屑病相似。

口腔粘膜示角化过度，棘层肥厚，表皮嵴延长。表皮内有微脓疡。真皮内炎症细胞浸润。

滑膜组织早期为非特征性炎症。后期类似类风湿性关节炎改变。

9 诊断检查

典型病例具有非特异性尿道炎、眼结合膜炎、关节炎(特别是下肢持重关节)和皮肤粘膜病变。不典型病例需经一段时期的随访才能确诊。

具有眼、口腔、生殖器和皮肤病变者，需和Behcet病鉴别，后者眼部病变为虹膜睫状体炎，口腔病变为阿弗他口炎，生殖器病变为硬而疼痛的溃疡，一般不发生尿道炎，皮肤病变为毛囊炎和结节性红斑，针刺同形反应阳性。

以关节病变为主的患者，需和类风湿性关节炎、淋病性关节炎、关节型银屑病、强直性脊椎炎、急性风湿热、血清病等区别。

10 治疗方案

急性期以发热和关节肿痛为主者，应充分休息，并给予吲哚美辛、保泰松等，可有较好的疗效。

对严重顽固的关节病变可给予甲氨喋呤，亦可试用芳香维A酸。

严重眼部病变影响视力者可给皮质类固醇。

慢性期的关节功能障碍和疼痛，可口服氯喹和吲哚美辛。物理治疗对恢复关节功能、减轻症状有帮助。

抗生素一般无效，仅个别病例对四环素、林可霉素有效。

目录 1 概述 2 疾病名称 3 英文名称 4 眼睑外翻的别名 5 分类 6 ICD号 7 睑外翻的病因 7.1 瘢痕性 7.2 痉挛性 7.3 麻痹性 7.4 老年性 7.5 先天性 8 发病机制 8.1 瘢痕性 8.2 痉挛性 8.3 麻痹性 8.4 老年性 8.5 先天性 9 睑外翻的临床表现 10 睑外翻的并发症 11 实验室检查 12 睑外翻的诊断 13 睑外翻的治疗 13.1 瘢痕性 13.2 痉挛性 13.3 麻痹性 13.4 老年性 13.5 先天性 13.6 疗效评价 14 预后 附： 1 治疗眼睑外翻的穴位 这是一个重定向条目，共享了睑外翻的内容。为方便阅读，下文中的 睑外翻 已经自动替换为 眼睑外翻 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 概述

眼睑外翻（ectropion of eyelid）是睑缘离开眼球，向外翻转的反常状态。轻者仅睑缘离开眼球，但因破坏了眼睑与眼球之间的毛细管作用而导致溢泪。重者则睑缘外翻，使部分或全部睑结膜暴露在外。

主要表现有泪溢、结膜干燥及原发病表现。按病因可分为瘢痕性、痉挛性、麻痹性、老年性、先天性。瘢痕性外翻者睑皮肤结疤收缩；眼轮匝肌痉挛收缩所致痉挛性眼睑外翻；麻痹性眼睑外翻为面神经麻痹引起；由于年老皮肤松驰，使睑缘不能紧贴眼球，形成下睑外翻；先天性眼睑外翻极为少见，可见于新生儿，常伴有眼部其他先天异常。

轻度外翻病例以点抗生素滴眼液、眼膏为主。症状明显及出现暴露性角膜炎者，应涂大量抗生素眼膏保护角膜。瘢痕性和老年性眼睑外翻主要是手术治疗。先天性眼睑外翻患儿有少数病例于生后3～4周内自行消失。眼睑外翻手术治疗效果与病因以及病情密切相关。

2 疾病名称

眼睑外翻

3 英文名称

ectropion of eyelid

4 眼睑外翻的别名

睑外翻

5 分类

眼科 > 眼睑病

6 ICD号

H02.1

7 眼睑外翻的病因

根据不同发病原因，眼睑外翻可分以下几种：瘢痕性眼睑外翻（cicatricial ectropion）、老年性眼睑外翻（senile ectropion）、麻痹性眼睑外翻（paralytic ectropion）、痉挛性眼睑外翻（spastic ectropion）、先天性眼睑外翻（congenital ectropion）等。

7.1 瘢痕性

瘢痕性眼睑外翻是由于眼睑外伤、烧伤、眼睑溃疡、眶骨骨髓炎或睑部手术不当等所造成的皮肤瘢痕牵引所致。

7.2 痉挛性

痉挛性眼睑外翻由于眼睑皮肤紧张，眶内容充盈眼轮匝肌痉挛压迫睑板上缘（下睑的睑板下缘）所致。常见于患泡性结角膜炎的小儿，或高度眼球突出的患者。

7.3 麻痹性

麻痹性眼睑外翻仅见于下睑，由于面神经麻痹，眼轮匝肌收缩功能丧失，下睑依其本身的重量下垂面形成外翻。

7.4 老年性

老年性眼睑外翻仅见于下睑，由于老年人的眼轮匝肌功能减弱，眼睑皮肤及外眦韧带也较松弛，使睑缘不能紧贴眼球，终因下睑本身重量下坠而外翻。加上外翻引起的泪溢、慢性结膜炎，使患者频频向下擦泪，加剧了外翻的程度。

7.5 先天性

先天性眼睑外翻极为少见，可见于新生儿，常伴有眼部其他先天异常。先天性眼睑外翻患儿有少数病例于生后3～4周内自行消失。

8 发病机制 8.1 瘢痕性

瘢痕性眼睑外翻临床上最常见，发生在睑皮肤瘢痕性收缩的基础上。睑皮肤瘢痕可由创伤、烧伤、化学伤、眼睑溃疡（狼疮）、眶缘骨膜炎睑部手术引起。其中以面部大面积烧伤造成的眼睑外翻给眼球带来的危害性最为严重，且治疗困难。

8.2 痉挛性

痉挛性眼睑外翻多见于儿童及青少年。一旦发生眼轮匝肌痉挛时，角膜、结膜的病变可由于睑板上缘或下缘受到压力而引起外翻。高度眼球突出、结膜水肿或肥厚变性亦可诱发眼睑外翻。

8.3 麻痹性

麻痹性眼睑外翻与老年性眼睑外翻一样，仅限于下睑。因面神经麻痹，眼轮匝肌收缩功能丧失，由于下睑本身的重量而发生下垂，造成眼睑外翻。

8.4 老年性

老年性眼睑外翻仅限于下睑部，由于老年人的眼轮匝肌功能减弱，眼睑皮肤及外眦韧带也松弛，使睑缘不能紧贴眼球，并因下睑本身的重量使之下坠而引起下眼睑外翻。如同时有慢性结膜炎、沙眼、睑缘炎或泪道阻塞，则造成的流泪现象的加剧和继发的皮肤湿疹以及不断向下揩拭眼泪的动作可使外翻加重。

8.5 先天性

先天性眼睑外翻极为少见，可见于新生儿，常伴有眼部其他先天异常，一般多见于单侧下睑，也可为双侧。往往伴有结膜水肿，甚至可脱垂于睑裂外。

9 眼睑外翻的临床表现

尽管眼睑外翻病因多种多样，但临床表现基本相同，即睑缘向眼球外侧翻转。下眼睑外翻使泪小点离开泪湖，出现不同程度的溢泪症状，同时因向下揩拭的习惯性动作，使外翻加重。暴露的结膜由于失去泪液的湿润，最初局部充血、分泌物增加，久之变为干燥粗糙，高度肥厚，甚至呈现角化现象表皮样改变。严重眼睑外翻常引起睑裂闭合不全，使角膜失去保护，角膜上皮干燥脱落，造成暴露性角膜炎及溃疡。

10 眼睑外翻的并发症

眼睑外翻主要并发溢泪症和慢性结膜炎以及角膜病变等。

1．区别眼睑外翻为瘢痕性、痉挛性、麻痹性或老年性。

2．检查睑裂变形，结膜、角膜暴露面积，眼睑、睑板、泪点有无畸形，及邻近骨质有无缺损。

3．检查视力及角膜。

4．如为麻痹性外翻，须请神经科会诊。

11 实验室检查

无特殊实验室检查。

12 眼睑外翻的诊断

根据患者典型的临床表现，结合体格检查很容易做出诊断。

13 眼睑外翻的治疗

去除病因、涂抗生素眼膏，夜间包盖，防止干燥，保护角膜。

轻度外翻病例以点抗生素滴眼液、眼膏为主。症状明显及出现暴露性角膜炎者，应涂大量抗生素眼膏保护角膜。

13.1 瘢痕性

瘢痕性眼睑外翻主要是手术治疗，应彻底切除瘢痕，作植皮术。瘢痕性眼睑外翻手术的原则为增加眼睑前层的垂直长度，消除睑缘垂直向的牵引力量。仅限于眼睑的瘢痕可将其完全切除后，用耳后全厚皮片；若瘢痕累及面部需做大面积断层游离皮片移植。

13.2 痉挛性

痉挛性眼睑外翻应强调积极治疗原发病。

13.3 麻痹性

麻痹性眼睑外翻轻者涂眼膏及眼垫包扎，重者应行眼睑缝合术以保护角膜。麻痹性眼睑外翻应积极治疗面瘫，面瘫治愈后外翻立即好转。

13.4 老年性

老年性眼睑外翻轻者应嘱其向上擦泪，以减少或防止外翻加剧。重者手术矫正，以缩短睑缘为原则，最简易的方法是在结膜睑板层及皮肤肌肉层各作一个三角形切除，然后缝合之。老年性眼睑外翻可以作Z形皮瓣或用VY改形术矫正。老年性主要是手术治疗。

13.5 先天性

先天性眼睑外翻患儿有少数病例于生后3～4周内自行消失。

13.6 疗效评价

（1）治愈：恢复眼睑正常位置，无泪溢，手术者伤口愈合。

（2）好转：外翻、泪溢减轻。

（3）未愈：症状及外翻无好转。

14 预后

眼睑外翻手术治疗效果与病因以及病情密切相关。

治疗眼睑外翻的穴位 鼷穴

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面髎

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鼠穴

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面窌

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