【抑郁症之病辨疑】

抑郁症是由多种因素引起的疾病，不同的抑郁症类型病因各不相同。

轻度抑郁症:轻微抑郁症往往容易被人们忽视，当症状明显的时候，病情已经严重了，所以要了解抑郁症的轻度症状表现，对于早期的治疗很重要。

1.不明原因的身体不舒服：轻微抑郁症的患者身体常出现各种各样的症状，如头痛、四肢疼痛、背及腰酸痛等，去医院检查查不到原因；不明原因的腹胀、腹泻、厌食、胃部不适等。

2.觉得活的太累：早期有情绪低落、闷闷不乐、莫名其妙的发脾气、易激动、敏感多疑、总是不顺心。

3.类似神经衰弱：出现失眠、早醒、健忘、疲乏无力，甚至有空虚感、恐惧感、强迫感等。

4.感到生活没有意思：对自己、对生活没有信心、反应迟钝、注意力不集中、认为自己活着没有价值等。所以一旦出现上述轻微症状，要引起重视，及时去医院就诊治疗。

重症抑郁症:重症抑郁从临床来看是属于情感障碍或心境障碍的一种类型,发病于早年,女性患重症抑郁的可能性是男性的两倍,重症抑郁常见的症状包括:

1、持久的忧愁,焦虑或者是心境低落。

2、对以前感兴趣的活动丧失兴趣。

3、过度哭泣。

4、不安和焦躁。

5、注意力集中做出决定的能力下降。

6、就是精力不足。

7、有自残的或者是自杀的想法或者是尝试。

8、有罪恶感,无助感和绝望感。

9、由于近视增多或减少导致了体重和食欲的变化。

10、睡眠的变化。

11、社交的退缩。

12、常规治疗仍然不能缓解一些躯体症状,比如慢性疼痛、头痛等等……

单相抑郁症:单相抑郁主要表现为长时间的心情不好、开心不起来、闷闷不乐、想哭、容易累，容易觉得生气或者是发脾气、注意力减退、记忆力减退、食欲改变、睡眠改变、觉得自己好像变笨了、思维迟缓、自责、自卑、甚至自杀的想法，这些症状如果持续在两周每天大部分时间都出现的话那么就是抑郁症，但是有一个情况是，有些人除了有这种抑郁的时候，还有另外一种完全相反的情况那么就是躁狂的时候。躁狂主要表现为超出正常水平的心情很好、很开心、话多兴奋，活动增加、精力旺盛、连睡眠需求都不需要那么多的，甚至有一些表现出很夸张的吹牛。如果同时存在这两种情况那么叫双相情感障碍，这时候的抑郁叫双相，如果自始至终，从小到大只出现过抑郁的情况，完全没有出现过躁狂或者是轻躁狂的情况，那么就是单相抑郁症。这两者主要在治疗方案上是有区别的，西医认为单相抑郁症主要用抗抑郁药治疗，而双相抑郁主要适用心境稳定剂治疗。

单相情感性障碍：可见抑郁、激惹、或焦虑，或者是它们的混合表现。然而在隐匿型抑郁症中，却可以相反地在意识中体验不到抑郁心境。取代这种抑郁心境而出现的是躯体不适，甚至会用笑嘻嘻的面貌作为防御性面具(微笑型抑郁症)。有的可能诉述各种各样的疼痛，害怕发生灾难，或害怕自己发疯。有些病例因为病态感情已经达到“欲哭无泪”的深度，如能重新恢复哭泣能力，表示病情有所好转。患有这种抑郁症的病人会诉述自己不能体验普通的情绪包括悲哀、欢乐和愉快，并且感到世界已变得毫无光彩，死气沉沉。病态心境可伴有自罪自责，往往有自我贬义想法，不能集中思想，犹豫不决，对日常活动兴趣减少，社交退缩，无助和失望，以及反复想到死亡和自杀等。与双向抑郁症的区别:在单相和双相型的抑郁期，都会出现明显的精神运动和植物神经系体征。患者表现精神运动性迟缓，或思维、语言及-般动作的缓慢，甚至会发展到抑郁性木僵的地步，此时所有自主动作完全消失。约有15%抑郁症可有精神病性症状，最多见于忧郁症。希望大家牢记，如若发现病症，要及时采取措施。

单向抑郁症与躁狂抑郁症都是发作性的精神疾病。一般每次发作持续时间数天，甚至会有持续数月之久的。一般经过一个发作期后会自行缓解，缓解期完全恢复正常，而且自己完全能够知道发作时的不正常，自己本身也希望再不复发，但却往往多次发作，这个非患者本人所能控制。

躁狂抑郁症区别于普通抑郁症的特点是：有50%的抑郁症患者，发作并不很频繁，甚至可能一生只发作一次，相比之下躁狂抑郁症，也就是所谓的双相抑郁症的发作频率要高得多。而假如患者是第一次发作，而且是抑郁性的发作，那么很难区分二者关系，要等到出现情绪过度兴奋，才能确诊为双相特性。

单相抑郁症指从无躁狂发作的单纯抑郁发作的病例，不论是单次发作或多次复发者，次数不限。为此，一位病人，在病史中有过躁狂发作者就不能视为单相病例。研究表明，仅有躁狂发作形式的病例在临床上是较为少见的。

青少年抑郁症:青少年抑郁症是一种发生在青少年身上的心理病症。多是个人性格因素及较重的学业压力，也可能是遗传引起的，青少年抑郁应广泛引起家长的重视，若青少年抑郁没有得到有效的控制，后果不堪设想。

神经症性抑郁症:神经性抑郁又称抑郁性神经症,是由社会心理因素引起的,也往往与病人的个性偏离有关,是以持久的心境低落为主要特征的神经症性障碍,常伴有焦虑,躯体不适和睡眠障碍。患者有治疗要求,但无明显的运动性抑制和幻觉、妄想,生活工作不受严重影响。鉴于有些诊断为神经症性抑郁的病例,后来发展为反应性的抑郁症,国外有些学者认为两种病并非两个独立的疾病单元,同一疾病不同严重程度的表现。

在我国的诊断习惯中,本病仍称为抑郁性神经症,继续留在神经症这一类别之中,它的病因至今还不十分清楚。研究发现患者病前性格多表现缺乏自信和自尊,对他人过分的依赖和自我要求过强,思虑多,心理承受能力差。

内源性抑郁症:内源性抑郁症指由体质因素引起，患者的抑郁来自自身内部，病程是自主性的，发病后环境因素不再对疾病过程起重要作用，患者往往丧失对周围环境的反应性。内源性这一概念争议较多，目前人们对内源性抑郁症一般理解为：

1、多在40岁以后发病，病前性格稳定。

2、应激可诱发，但病情呈自主性。

3、可能存在目前尚未阐明的生物学病因。

4、主要表现为兴趣丧失，食欲下降，性欲降低，体重减轻，早醒，情感昼夜变化等生物学症状。

隐匿性抑郁症:隐匿性抑郁在老的一些诊断标准当中，他们认为有一部分抑郁症的患者不是以心情低落的表现为主，而是以躯体不适的主诉为主，总是说这里不舒服那里不舒服，到处去看病，然后也没有查出一个具体的疾病，但是患者还是这里不舒服，那里不舒服，还是认为自己有病，还是不停的去看。

在很老的一些诊断标准当中，这个称为隐匿性抑郁，但是现在基本上已经排除了这个病名，没有再把它叫做隐匿性抑郁，而是以躯体形式障碍来命名。

反应性抑郁症:反应性抑郁又称心因性抑郁,是由强烈的精神刺激和持久的精神紧张等应激因素作用疾病的。临床表现以突出的抑郁情绪为主要特征，同时也存在认知、行为和躯体调节功能等多方面的障碍，这一类心因性抑郁症症状表现容易被人理解，且与精神刺激因素有明显的关联，病程可长可短。一般认为在遭遇不良生活事件后，在内因与外因相互作用下，当超过了个体心理承受能力时就会出现心理障碍，通常认为未被解决的心理冲突是发病的基础。这类病人有以下三种症状:

1、突出的抑郁情绪为主要特征,同时也存在认知、行为和躯体调节功能等多方面的障碍,其症状表现容易被人理解,而且与精神刺激因素有明显的关联。病程可长可短,最多见的就是抑郁癔症型,有大哭大叫的举止行为,有时有夸张的疑病倾向,少有自责多责备他人。

2、抑郁妄想型,有被害妄想表现,还有人格解体非真实感。

3、虚弱抑郁性,以虚弱和无力为主,而也可发展为木僵状态,病程持久。

产后抑郁症:产后抑郁就是在产褥期精神障碍的一种常见的疾病。

1、初期就是产后情绪不良,在产后三到五天以内出现短暂的情绪应激反应,持续几个小时到几天,发生率是26%到85%,它的临床表现就是轻度抑郁,失眠,易激惹,焦虑,易哭泣,情绪不稳定,头痛,疲劳,记忆力减退等等。

2、中期产后抑郁症,在产后六个星期以内,通常是在产后的前两周开始发生,持续时间至少两个星期以上,发生率在8%到18%之间,典型的临床特征是疲劳感,焦虑,易激惹,愉快感缺失,罪恶感,厌食,集中和记忆困难,睡眠障碍应付婴儿不恰当,不能胜任母亲的角色,甚至会出现一些心慌,出汗,头痛胸闷等一些植物神经功能紊乱的症状。

3、长期产后精神病性的抑郁,这是很严重的,发病突然,发病率还是比较高,可能会出现幻觉妄想和行为紊乱,也叫产后精神病,甚至会出现自残，自杀，伤害婴儿，伤害他（她）人的现象。

更年期抑郁症:更年期抑郁是一种常见的精神心理疾病。

男性多发于55～60岁，女性多发于45～55岁。女性较男性明显。

是因精神焦虑、紧张、抑郁等因素而致的综合征。

典型症状:情绪低落、悲观失望，常哭哭啼啼、自责自罪、主观臆断、猜疑他人，焦虑不安、紧张恐惧，稍有惊动不知所措，或是怀疑自己患某种病，尤其是“恐癌症”，重者引起自伤、自杀等行为。

其它症状:女性可有月经不调、性欲减退，或出汗、怕冷、消瘦、乏力等症。

1.发生于更年期，以心情低落为主要的临床表现，至少有以下四项:

①兴趣丧失、无愉快感。

②精力减退或疲乏感。

③精神运动性迟滞或激越。

④自我评价过低、自责，或有内疚感。

⑤联想困难或自觉思考能力下降。

⑥反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。⑦睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多。

⑧食欲降低或体重明显减轻。

⑨性欲减退。

2.症状持续至少2周。

3.可存在某些分裂症状，但不符合精神分裂症的诊断，若同时符合精神分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。

4.排除器质性精神障碍或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。

遗传性抑郁症:抑郁症遗传给子女的概率有多大？

抑郁症有一定的遗传倾向，父母患抑郁症，子女患病的概率高于普通人群，其患病风险大约是一般人群的2～10倍。

抑郁症的病因及发病机制复杂，是生物因素、心理因素及社会环境因素等共同作用的结果。生物因素包括遗传因素、神经生化、神经内分泌、神经电生理等，其中遗传因素是抑郁症发生的重要因素之一，有研究表明40%～70%的抑郁症患者有遗传倾向，特别是一级亲属罹患抑郁症的概率高出一般人群2～10倍，寄养子女调查显示患病父母的亲生子女即使寄养到基本正常的环境中仍具有较高的抑郁症发生率。但也并不能认为父母患抑郁症，孩子就一定会患病，抑郁症的发生是一个复杂的过程，而且还与心理、社会因素等有关。

家族中一级亲属有患抑郁症的人，一定要多关注自己的心理健康，出现长时间情绪低落、兴趣减退等一定要及时就诊。抑郁症的发生与患者的个体的遗传素质密切相关,但是迄今为止比较肯定的结论是抑郁症的发生不能用遗传学一种因素来解释。通过相关的研究发现,40%-70%的抑郁症患者具有遗传倾向,而且抑郁症患者的亲属,特别是一级亲属患抑郁症的概率比一般人群高2-4倍,并且抑郁症家系遗传具有发病年龄越来越小,病情的严重程度越来越高的一些特征。通过相关的基因学的研究也发现抑郁症是多位点基因的遗传,所以并不能说抑郁症亲代当中有,那么子代当中一定就会发生抑郁症。抑郁症的发生与遗传、心理、社会、环境等多种因素密切相关。

1、通过家系研究:重性抑郁症患者一级亲属患者患病率,约高出一般人群的二到四倍,并且抑郁症的家系遗传具有发病年龄逐代减小,和疾病严重程度逐代增加的特征。初次发病年龄小,通常小于三十岁反复发作或伴有精神病性症状等的障碍的先症者,他的家族遗传性更明显。

2、双生子的研究:双生子研究可以看出抑郁症的遗传度约为百分之三十七。异卵双生子的发病率一致率为20%,同卵双生子,发病一致率为44%。

3、遗传方式研究:抑郁症的发病与个体的遗传素质密切相关,目前确切的机制还不是很清楚。抑郁症相关遗传方式的一个假设包括单基因常染色体显性遗传,x染色体显性遗传和多基因遗传。目前倾向于多基因遗传的遗传方式,抑郁症有遗传倾向并非是遗传疾病。

抑郁症疾病定义:

抑郁症是抑郁障碍的一种典型情况。抑郁症是一种患病率高、治疗率低且复发率高的精神障碍，它以显著而持久的心境低落为主要特征，部分患者有存在自伤、自杀行为，可伴有妄想、幻觉等精神病性症状，严重时可能发生抑郁性木僵。发作时一般表现为情绪低落、兴趣减退、精力缺乏等。

抑郁症流行病学:

大多为急性或亚急性起病，好发于秋冬季。平均起病年龄为20~30岁，女性患病率高于男性（约2:1）。

2019年中国精神卫生调查研究报告显示，我国抑郁障碍的终身患病率为6.8%，12个月患病率为3.6%，其中，抑郁症的终身患病率为3.4%，12个月患病率为2.1% 。

2017年世界卫生组织（WHO）有关全球疾病负担的统计显示，抑郁障碍的伤残调整生命年（从发病到死亡所损失的全部健康寿命年）上升至第11位，研究还显示抑郁障碍已成为导致伤残损失健康生命年（因早死所致的寿命损失年）的第三大原因，到2020年也就是今年，抑郁症仅次于心血管疾病的第二大疾病负担源。

抑郁症的病因与发病机制涉及生物化学、神经内分泌、神经免疫学、睡眠与脑电生理异常、脑影像学、遗传学、心理社会因素等。

抑郁发作的表现可分为核心症状群、心理症状群与躯体症状群三方面。

既往常以“三低”概括抑郁发作，即为情绪低落、思维迟缓、意志活动减退，这三种症状被认为是典型的重度抑郁的症状，但这些典型症状并不一定出现在所有的患者中。

情绪低落:自我感觉到的或是他人可观察到的情绪低沉、苦恼忧伤，觉得痛苦很难熬过去，感觉不到开心，甚者觉得度日如年、生不如死，常常愁眉苦脸、唉声叹气。几乎每天都存在低落的心境，一般不随环境变化而变化。

兴趣减退或快感缺失:凡事都提不起兴趣或是兴趣下降，对以前的爱好丧失热情，失去了体验快乐的能力，不能从平日从事的活动中收获乐趣。即使有一些简单的活动比如看书、看电视，其主要目的也只是消磨时间，无法从中获取快乐。

心理症状:表现为心烦、担心、紧张、胡思乱想、担心失控或发生意外等。思维迟缓、自觉反应迟钝、思考问题出现困难、决断能力下降、言语减少、语速变慢、音量降低，严重者应答及交流也会出现障碍。

认知症状:主要表现为对近期发生事情的记忆能力下降、注意力障碍、信息加工能力减退、对自我和周围环境漠不关心等。

严重时会产生“三无症状”，即感到无用、无助和无望。

无用：自我评价降低，认为自己生活毫无价值、充满失败、一无是处。

无助：感到自己无能为力、孤立无援。

无望：认为自己没有出路、没有希望、前途渺茫。

自责自罪:对自己既往的一些轻微过失或错误痛加责备，严重时会产生深深的内疚或是罪恶感，认为自己罪孽深重，必须受到社会的惩罚。

自杀未遂和行为:严重的抑郁患者常伴有消极自杀的观念和行为，自杀观念常常比较顽固、反复出现，所采取的自杀行为往往是计划周密、难以防范的，因此，自杀行为是抑郁障碍最严重的、最危险的症状。

精神运动性改变:可出现精神运动性迟滞或激越。

迟滞：表现为动作迟缓、思维缓慢、活动减少、生活懒散、疏远亲友、回避社交、工作效率下降、不注意个人卫生，严重者会发展成少语、少动、少食或不语、不动、不食，即“抑郁性木僵”状态。

激越：脑中会不由自主的反复想一些没有目的的事情，思维内容没有条理，因而在行为上表现出烦躁不安、不能控制自己，甚至会出现攻击行为。

精神病性症状:严重的抑郁障碍患者可出现幻觉或妄想等精神病性症状。

自知力:部分抑郁障碍患者能够主动求治并描述自己的病情和症状，此为自知力完整。

严重的抑郁障碍患者可能缺乏对当前状态的正确认识，甚至完全失去求治愿望，此为自知力不完整或缺乏。

躯体症状:睡眠障碍，表现为入睡困难、睡眠轻浅、多梦、早醒、睡眠感缺失等。其中，以入睡困难最为多见，一般比平时延时半小时以上，而早醒则最具特征性，一般比平时早醒2-3小时，醒后不能再入睡。

饮食及体重障碍:主要表现为食欲下降和体重减轻。

精力丧失:表现为无精打采、疲乏无力、懒惰。

抑郁情绪昼重夜轻:抑郁情绪常在晨起后加重，在下午和晚间则有所减轻，此症状是“内源性抑郁”的典型表现之一。但是部分心因性抑郁障碍患者的症状则可能在下午或者晚间加重，与前述相反。

性功能障碍:可以是性欲的减退乃至完全丧失、出现性功能障碍。

其它非特异性躯体症状:如头痛、背痛等躯体任何部位的疼痛，还可有口干、出汗、视物模糊、心慌、胸闷、恶心、呕吐、胃部烧灼感、尿频、尿急等多种表现。

西医治疗抑郁症的方法主要包括药物治疗、心理治疗和物理治疗。

治疗原则：全病程治疗原则、个体化合理用药原则、量化评估原则、抗抑郁药单一使用原则、联盟治疗原则等。

抑郁症的全程治疗可分为三个阶段，即急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。

药物治疗:

药物是治疗抑郁症的主要治疗方法，需要注意的是，精神类药品应在医生指导下，严格遵照医嘱服用。

急性期治疗:

急性期治疗的目的是控制症状、尽量使患者达到临床痊愈。

抗抑郁药物一般在2~4周开始起效。

若用药治疗6~8周无效，可改用同类另一种药物或另一类作用机制不同的药物。

巩固期治疗:

目的是防止患者在急性期症状部分缓解后，因早减药或停药后出现症状复燃。

巩固期患者病情不稳、复燃风险较大，需持续治疗至少4~6月，需强调治疗方案、用药剂量、使用方法与急性期相同。

维持期治疗:

为了降低复发的风险，结束巩固期治疗之后还应进行维持期治疗。

维持治疗时间的研究尚不充分，一般如出现两次以上的复发，尤其是青少年起病、伴有精神病性症状、病情严重、自杀风险大或有家族遗传史的患者，其维持治疗的时间应至少2~3年；多次复发者（3次或以上）主张进行长期维持治疗。

一般以急性期治疗剂量作为维持治疗的剂量，可以有效防止复发。

维持治疗结束、病情稳定后，可缓慢（数周）减药止治疗，同时应密切监测复发的早期症状，一旦出现，应迅速恢复原有治疗剂量。

西医的其它治疗:

心理治疗:心理治疗主要是指通过和医生谈话、交流来进行治疗，根据针对的问题不同，可分为支持性心理治疗、认知行为治疗、精神动力学治疗、人际心理治疗及婚姻家庭治疗等。

在药物治疗的同时常合并进行心理治疗。

心理治疗对轻、中度抑郁症的疗效与抗抑郁药疗效相仿。

需要注意的是，对于严重的或内源性抑郁，往往不能单独使用心理治疗，需要在药物基础上联合使用。

物理治疗:临床上同时也可联合使用改良电休克治疗（MECT）和重复经颅磁刺激（rTMS）等治疗辅助治疗，其中，MECT可有效治疗抑郁症，并可降低患者自杀死亡率。但易复发。

中医诊断抑郁症病因可分为三种：

1、肝气郁结，情绪不宁，症见神情郁闷，心境低落，忧伤愁苦，悲观绝望，胸闷肋痛，不思饮食，大便失常。女子月事不行，舌苔薄腻，脉多弦细。

2、气滞痰郁，精神抑郁，症见神志呆钝，胸中窒闷，忧虑自责，淡漠不语，不思饮食，生活疏懒，惊恐心慌，或兼肋痛。舌苔白腻，脉弦滑。

3、心脾两虚，神疲艺懒 症见神志恍惚，多思善虑，心悸胆怯，失寐多梦，食不倦怠，脘闷腹胀，头晕神疲。

抑郁症的主要病因为肝失疏泄、脾失健运、心失所养，虽然肝、脾、心三个脏腑皆有相关，但各有侧重。肝气郁结多与气、血、火相关，而食、湿、痰主要关系于脾，心则多表现为虚证，如心神失养、心血不足、心阴亏虚等，也有一些属于正虚邪实，虚实夹杂的证候。抑郁症初病在气，久病及血，故气滞血瘀的证候在临床上十分多见，抑郁症日久不愈，往往损及脾、肾，造成阳气不振、精神衰退证候。

从中医角度来看，抑郁症是在瘦体虚弱的基础上，气机郁滞所导致的，那瘦体虚弱它是一个基础，瘦体虚弱就像我们平时所讲的，一个房间里面，它的电源动力一样，这个动力就是人体的元气，瘦体虚弱就是元气不足，元气不足的基础上，电流有时候就很难做功，很难做功气机就会阻滞在那个地方。特别是肝气是比较容易郁结的，在瘦体虚弱基础上，肝气郁结以后就容易形成抑郁症，所以瘦体虚弱应该是疾病的根本所在，肝气郁结是一个继发因素。

中医的治疗方法:

抑郁症属于中医学中的郁证。中医的治疗方法以疏肝理气的治法为主，再根据辨证论治的原则配伍健脾祛湿药、益气健脾药等……

郁证是由于情志不畅、气机郁滞所引起的。情志不畅是造成气机失调而情绪抑郁的重要原因，气机郁滞以肝气郁结为主，肝喜条达恶抑郁，因此中医治疗抑郁症以疏理肝气、疏肝解郁的方法为主。

《黄帝内经》又是如何来阐述抑郁症呢？

《黄帝内经》对抑郁症的阐述是情志致病，喜怒常情，不节致病 《灵枢·邪客》：“天有风雨，人有喜怒。”喜怒哀乐乃人之常情，犹如自然界存在风雨寒暑一样。然而，如果情志活动失调，便如四季不时之邪一样，可以引起疾病。《灵枢·百病始生》：“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。”陈无择《三因极一病证方论》将情志因素作为疾病内伤病因。张景岳在《景岳全书·郁证》云：“凡五气之郁，则诸病皆有，此因病而郁也；至若情志之郁，则总由乎心，此因郁而病也。”李用粹《证治汇补》：“有病久而生郁者，亦有郁久而生病者。”他们的观点都是以《内经》的情志病因学说为滥觞的。

七情五志，可伤五脏 《素问·宣明五气》指出心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志，如此则将五脏看作为是具有活的灵魂的肉体器官，这就是通过调节脏腑功能而调节情志或通过调节情志而调节脏腑功能的理论基础。相对于将组织器官看作是肉体而没有灵魂的现代医学而言，这是最本质的区别点。

《素问·阴阳应象大论》关于“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”五志伤五脏的说法，只是借助了五行学说而已，其实并非一一机械对应。五脏之中，以心与情志活动的关系最为密切，“神气舍心（《灵枢·天年》）”“愁忧恐惧则伤心（《灵枢·邪气藏府病形》）”“忧思伤心（《灵枢·百病始生》）”，此之谓也。《素问·灵兰秘典论》“心者，君主之官也，神明出焉……凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之。”说明脏腑君明臣安则体寿无殃。

情志伏邪 ，负性情绪积蓄发病。

秋忿冬怒，久郁发病 《素问·脉要精微论》有云：“彼秋之忿，为冬之怒”。“忿”的本义为心乱如麻，情绪糟糕，为怒的初级状态。犹如外感热病有潜伏期一样，情志致病也有类似潜伏期的过程，“秋”“冬”代表时间变化，不妨可称之为“情志伏邪”。人生不如意事多能自行调节排遣，时过境迁便可释然；倘若怀抱悒郁耿耿于怀，一旦超出机体的调节能力，有朝一日终能因郁致病。“秋忿”“冬怒”相当于是从隐性郁证转化为显性郁证。此语如从气候转换角度解释，转弯抹角反失其真。

提出情志病因学说是《黄帝内经》的重要学术贡献。

通过我的临床实践证明:针灸推拿治疗轻度、重度、顽固性、遗传性抑郁症效果好，痛苦小，没有复作用，见效快，治愈率高，恢复的快，不易复发，可根治。

备注:此篇文章原稿写于公元二零二零年九月十三日。

抑郁症主要包括四个方面的症状和表现：

1、情绪症状：情绪症状是抑郁症的最显著、最普遍的症状。抑郁症病人的情绪症状主要包括两个方面：抑郁心情和兴趣的消失。抑郁症病人的生活中，似乎充满了无助和绝望。如果让抑郁 症患者描述他的心情，他往往会说：“悲哀、无助、绝望、孤单、不幸、垂头丧气、无价值、丢脸、惭愧、闷闷不乐、羞愧…”虽然抑郁症患者的基本情绪是抑郁，但他们的心情，或者说他们的抑郁情绪随时间的不同而不同。即使是在一天的时间里也会有所变化。一般来说，抑郁症状在早晨最明显，患者往往觉得几乎没有力量从床上起来，随着一天的推移，情绪会慢慢好转一些，晚上的心情相对最好。几乎和抑郁一样普遍的另外一个情绪症状是兴趣的消失：抑郁症患者往往体会不到生活的乐趣。过去感兴趣的事物，喜欢参加的活动，现在一点也引不起他们的兴趣。兴趣的丧失往往是从某一些活动开始的，比如，工作。但是，随着抑郁症状的发展，慢慢病人对几乎所有东西都失去了兴趣。

2、认知症状：认知症状是抑郁症的另外一大症状。主要体现在无端地自罪、自责，夸大自己的缺点，缩小自己的优点，表现了一种认知上的不合逻辑性和不切实际性。抑郁症患者对自己的评价总是消极的。这种消极的思维，为他眼中的自己和未来，都蒙上了一层厚厚的灰色。一旦有挫折发生，抑郁症患者就会把全部责任归咎于他们自己。某些极度抑郁的患者，甚至相信他们应该为世上的不公正和不平等现象负责，他们应该为自己的“罪恶”而受到惩罚。

3、动机症状：抑郁症病人的动机症状体现在做任何事情都缺乏动力。我们不同的人有不同的动机水平。大多数人，都能够做到早晨按时起床，按时去工作或上学，能够积极寻找各种方法来娱乐我们自己以及他人。但是，对抑郁症患者来说，不要说积极寻找各种方法来娱乐自己，他们要开始做任何事情都是一件极其困难的事，需要作巨大自我斗争。严重的抑郁症病人，每天会披头散发躺在床上一动不动，终日茶饭不思，眉间紧锁，寡言少语，甚至以泪洗面。即使他们有所动作，动作也明显缓慢。

4、躯体症状：隐藏得最深的是抑郁症的躯体症状。随着抑郁症状的发展，一切生物的、心理的快感都遗失殆尽。抑郁症病人的胃口常常不佳，即使是平时爱吃的人，美酒佳肴也勾不起他的食欲。抑郁症病人常常会变得消瘦。睡眠也出现各种问题，晚上难入睡、早上又早早就醒了，即使睡着了，睡眠的质量也很差。胃口不佳，睡眠不好，渐渐病人就会变得虚弱、疲劳。抑郁症病人的性生活也会受到影响，男性的勃起障碍和女性的性冷淡都是常见的现象。

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