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肝病与什么表现呢?

百变鹏仔1年前 (2023-12-05)阅读数 10#综合百科
文章标签丙肝症状

根据肝组织细胞的病变情况将慢性乙型肝炎分为轻、中、重度:

慢性肝炎分度

分度

组织病变

轻度A

汇管区炎(G1),汇管区纤维化、芒状纤维(S1)

轻度B

出现界面炎症(G2),可有少数纤维间隔形成(S2)

中度

桥接坏死、纤维间隔伴小叶结构变形(G3及/或S3)

重度

多小叶融合性坏死,花结、结节(G4及/或S4)

1、轻度慢性肝炎: 包括组织病理学的A亚型和B亚型轻度慢性肝炎,在临床上常难区别。

临床表现:症状轻微、病情较稳定的肝炎。在慢性HBV感染的自然史中,可以是病毒高复制的感染初期,处于相对的免疫耐受性而病变轻微;也可以是复制病毒被清除的感染后期,病变已趋向消散。许多病人完全没有自觉症状,只是健康检查时发现HBsAg(+)和ALT升高。起病隐匿,难以记清明确的发病日期。最常见的症状是容易疲乏,但大多数仍可完成日常劳作,工作效率可能稍低。症状多模糊,且常间歇性发生。可能不耐过多油腻和暴食,而对日常饮食的食欲多无影响。偶有上腹不适、消化不良,右上腹可感隐痛,在活动时较明显。在病人就诊前,这些症状可能已存在较长时期。少数病人有蜘蛛痣,常不典型,数个,见于颈前和上胸。肝肋下常可扪及、质韧,有轻微叩压痛,脾脏偶在肋下扪到。一般无黄疽。ALT在不太高的幅度内波动。休息治疗后病情好转,ALT正常,但可复发。

内容:轻度慢性乙型肝炎包括不同的内容(下表),病变稳定(A亚型)或轻微活动(B亚型)。少数急性肝炎在6个月后仍未完全缓解,血清ALT波动,HBeAg转换为抗HBe,HBsAg和HBV DNA的血清水平降低,这是病变在恢复过程中的一个时相,可望在1—2年内病毒被清除而疾病痊愈。

轻度慢性乙型肝炎的内容

临床类型

组织病理学特征

急性肝炎未缓解

慢性小叶性肝炎

AsC,免疫耐性不稳定时

慢性汇管区炎

AsC的急性发作

小叶性肝炎及/或界面性炎症

慢性乙型肝炎,无黄疸或轻微黄疸

明显的界面性炎症

中度慢性乙型肝炎炎症吸收

界面性炎症,可有纤维间隔

较多AsC在漫长的感染过程中,免疫耐受状态不十分稳定,有时出现一些轻微的肝病症状,ALT低度波动,HBeAg阳性、HBsAg~HBV DNA持续高水平。病理仅是汇管区炎。这类病人病情虽轻,却不易恢复。也可以是另一种感染—免疫状态:慢性感染的免疫耐性已逐渐消失,经较长时间的低度活动(常是亚临床的)后,复制的病毒逐渐清除,血清抗HBe(+)。ALT低度波动,组织病变已在稳定的恢复过程中。活动性病变静息后的情况近似。病情已基本稳定,黄疸消退,ALT正常或轻微升高。汇管区周围炎和较轻的桥接坏死可吸收修复,遗留纤维化。血清学显示病毒已无复制。

2、中度慢性肝炎:组织病理学以有桥接坏死为特征,病变必定活动,但临床表现可有一个很大的范围。病情发展,典型的有明显的肝病症状:乏力、食欲差、腹胀、便溏等; 肝肿大而质韧,脾也常肿大,可有肝病面容、黄疽、蜘蛛痣、肝掌等;ALT和天冬氨酸转氨酶(AST)反复或持续升高,一般在50-300U/L范围内、很少超过500U/L,ALT/AST比值也较急性肝炎的低。临床过程也可以隐匿进展,可全无肝病的症状和体征;也可反复发作或持续加重。有不同的疾病谱,可以是无黄疽型、黄疽型,甚至胆汁淤滞型。

肝病与什么表现呢?

3、重度慢性肝炎:有不同的内容:

重度慢性肝炎的内容

临床表现

组织病理学特征

病情持续或反复,常有黄疽

桥接坏死,常有早期肝硬化

肝外症状或自身免疫症状

失代偿:腹水,甚至肝衰竭

肝小叶融合性坏死

临床表现:症状明显,倦怠、不适、食欲不振、恶心、腹胀、右上腹闷痛、体重下降。可有轻微黄疽,颈部和胸背部常有典型蜘蛛痣,肝肿大、压痛、质软,脾常可扪及。血清ALT持续升高。肝组织有亚小叶融合性坏死,坏死区附近肝细胞花结形成。少数病人症状较重,消化道症状明显,性欲缺失。体质羸弱、消瘦,黄疽,蜘蛛痣,肝掌,肝脾肿大,可有少量腹水。血清ALT持续升高,或升高幅度不大,而与同时升高的AST有相近的比值,白蛋白轻微降低而球蛋白中度增高。肝活体组织检查可有早期肝硬化。对休息治疗的反应较差,较难完全控制,易于复发加重,五年病死率30%-50%。这类病人在临床上与肝硬化不易区别。

其它表现:病情明显活动的病人,可有肝外症状:皮疹、肾小球肾炎、多浆膜炎、甲状腺炎、血管炎,肺炎,一种或几种血细胞减少。少数重度慢性乙型肝炎病人可有不同程度的自身免疫现象,自身免疫抗体(抗平滑肌、抗核、抗线粒体抗体)也可阳性。

亚临床经过:也可有少数病人完全没有自觉症状,只是在体检中意外发现一些肝病迹象。或者;自觉症状轻微,间歇性或持续性血清转氨酶增高,虽为时已久,因增幅不高而未予重视。这些病人不经肝穿刺很难证实已是重度肝炎。

乙肝和丙肝的区别是什么?

肝病最突出的症状就是疲倦乏力和不思饮食。常见症状是肋下胀痛或不适,恶心,厌油腻,不适饮食,食后胀满或有黄疸等。

肝病症状表现有很多如:四肢乏力,容易疲倦;食欲不振;欲吐、呕吐;腹痛尤其肝区和脾区痛;发烧;其他症状如有腹胀、腹水、腹泻、便秘等及蜘蛛痣,肝掌等。有没有肝病需要查血,还可以查肝脏B超等。肝病是常见的传染性疾病,肝病最突出的症状就是疲倦乏力和不思饮食。

肝病症状表现之全身症状:肝病患者常感到乏力、体力不支,容易疲劳,打不起精神,其原因可能是肝功能受损,进食减少,食物消化吸收障碍,营养物质摄入不足。另一方面是由于炎症,消耗增加,已摄人的物质因肝功能受损,不能充分代谢,满足机体的需要。第三个方面可能是肝病引起的精神和心理上的压力,影响休息和睡眠,失眠、多梦等都可能与此有关。

肝病症状表现之肝区疼痛:肝脏内部缺乏痛觉神经,乙肝一般没有剧烈的疼痛。但肝的表面有一层很薄的膜,称肝包膜,肝包膜上有痛觉神经分布,当肝脏发炎肿大时,肝包膜紧张,痛觉神经受刺激,因而部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛。如果疼痛剧烈,还要注意胆道疾病、肝癌、胃肠疾病的可能性,以免误诊。

肝病症状表现之肝脾肿大:由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积,乙肝常有肝脏肿大。如果慢性炎症期不愈,反复发作。肝内纤维结缔组织增生,肝脏质地变硬。晚期由于大量肝细胞破坏,纤维组织收缩,肝脏可缩小。急性肝炎或慢性肝炎早期,脾脏多无明显肿大,以后可因脾脏网状内皮系统增生,以及门静脉高压、脾脏淤血,引起脾脏肿大,持续性进行性脾脏肿大多提示肝硬化。

肝病症状表现之消化道症状:肝脏是重要的消化器官,肝脏分泌的胆汁是食物消化所必需的。肝炎时,胆汁分泌减少,影响食物的消化和吸收。肝脏的炎症还可能引起肝窦的血流障碍,导致胃肠道的充血水肿,影响食物的消化和吸收。因此,乙肝常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。

肝病的症状表现之黄疸:肝脏是胆红素代谢的中枢,由于胆红索的摄取、结合、分泌、排泄等障碍,血液中胆红素浓度增高。当血中胆红素浓度增高以后,胆红素从尿液排出,使尿液颜色变深。它是黄疸最早的表现。但是天热出汗饮水不足、一些药物等也可引起尿液颜色的改变,应注意区别。当血液中胆红素浓度继续增加。可引起眼睛、皮肤黄染,称作黄疸。由于胆汁酸的排出障碍,血液中胆汁酸浓度增高,过多的胆汁酸沉积于皮肤,刺激末梢神经,引起皮肤瘙痒。

乙肝和丙肝的区别是什么,传播方式是乙肝和丙肝的区别里最明显的一点,乙肝主要是通过母婴传播,丙肝主要是通过医源性传播。对于乙肝而言,有可以预防的疫苗,而丙肝却没有疫苗,这是也乙肝和丙肝的区别之一。

丙型肝炎和乙肝的区别还有就是丙肝病毒比乙肝病毒更易发生变异。乙肝病毒是DNA病毒,而丙肝病毒属于RNA病毒,极易发生变异,这也给治疗和疫苗的研制增加了不少困难。

丙肝较乙肝容易治疗。乙肝治疗过程较长,需要定期检查和长期调养,而丙肝不同,只要治疗得当,可以很快康复,一般多采用中医疗法,如服用中药“杨氏丙肝方”等。

酸甜苦辣咸是我们日常中接触的味道,也可以说是人生的味道。在尝尽了各种味道之后,丙肝患者就要注意了,可能有些味道有利于丙肝的治疗呢!下面就让我们一起看看丙肝的饮食的注意事项吧。

从中医的角度来看,在丙肝的饮食中可以多吃些酸性食物,因为酸性食物可引药入肝,降低转氨酶。甚至在过去还曾经流行过米醋治疗肝炎的做法。另外,酸性食物还可增加食欲。

甜性食物也是丙肝的饮食的重点,肝炎患者要补充一定的热量就要吃一些甜性食物,易吸收,有利肝炎的恢复,在肝炎的急性期,食欲减低,进甜食是好的。

中医认为苦性食物属寒,可清热解毒,所以在丙肝的饮食中可以适当吃些苦性食物,这对肝胆湿热型肝病患者是有益的,但啤酒要除外。

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