你们医院做膈、舌神经和椎旁肌的肌电吗？具体的应该怎样做？还有就是关于神经丛损伤和神经根损伤的区别

非肢体肌电图做得多的主要是面部肌肉，如口轮匝肌和眼轮匝肌，这里的肌肉容易进针且患者容易配合，而且也能说明问题。舌肌做起来比较痛苦，且患者不易配合，因此多数医院都不作为常规检查项目。

膈肌进针需要比较小心，容易引起医源性损伤，因此多数医院也没做。棘旁肌位置特殊，检查时需患者充分配合，且波幅低、时限短，缺乏大量正常值数据，因此也很少做。

据我所知，国内大多数医院都未开展以上检查。常规医院能做到肢体肌电图加上面部肌肉肌电图，就足以满足临床需要的了。特殊部位的肌电图基本上只在专门研究的医院里做，如协和，就有专人做肛门括约肌肌电图。

舌肌的检测用常规针电极即可，经下颌骨下表面的底部、颏尖后方2-3cm处进针。或者直接将针插入舌的外部，这个会痛苦些。针插好后，舌头退到口腔底部是静息，舌偏离针是轻收缩。

棘旁肌做时比较麻烦，查颈腰棘旁肌时，需要将小枕头垫在颈和腹下。棘旁肌放松比较麻烦，腰棘旁肌放松要抬髋，颈棘旁肌放松要向前屈颈，做颈时还得小心进针，避免气胸（有些人肺组织可延伸到锁骨上）。

膈肌更麻烦，需从腋前线与锁骨中线之间，第7、8、9肋间隙进针，刚好在肋缘之上，为理想深度。此处离胸膜折返和有膈肌附着的下位肋软骨，均有一定距离（1.5cm），这样即不会穿透胸膜，也不会伤及肺。不过这个检查对深度要非常精细的把握，浅了针在外斜肌，深了过了胸膜到肝。所以是风险比较大的检查，临床上极少用。

通常神经根损伤需要配合以F波和H反射检查进行判断，目前临床常用的主要是F波，H反射波形能出，临床上较少采用。

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