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社保一档二档三档哪个好

是丫丫呀1年前 (2023-12-05)阅读数 6#综合百科
文章标签参保门诊

社保一档二档三档从概念上就不同,不同档次享受的待遇是不一样的:

第一,就医原则不同:一档参保,只能指定在城市某个点就医;二档参保,参保人可以在城市某个点就医,门诊在城市某个点就医,门诊大病在指定医疗机构就医;三档参保,参保人员是可以在全市定点就医,门诊及门诊大病患者在指定医疗机构就医。

第二,普通门诊的待遇不同:一档参保,参保人里的个人账户,可以用于支付普通门诊医疗保险目录范围内的医疗费用;而二档,三档参保,在属于甲、乙类药品医保项目里面,可以用于统筹账户里面基金分别按照百分是八十和百分之六十比例进行支付。

二、社保一档二档三档哪个好

社保缴费可以选择一档来进行参保。

第一,一档社保缴费最高,基本为上个年度在职岗位平均薪资的三倍,在个人支付中需要支付费用比例就会比较多,相对来说二档次之,三档最后。

第二,医保账户余额,通常来说,我们的医保在缴费保费后会进入两个账户,一个为个人账户,一个为统筹账户。而一档的社保里面的医保就会有个人账户,除了生病住院用到统筹账户之外,平时去个定点药店买药,个人账户也能搞定,而二档和三档的医保是没有培洞迹个人账户的,因此就不能去定点药房,诊所去刷卡买药。

三、社保一档二档三档多少钱

社保一档二档三档缴费标准,根据不同地区缴费标准也有所不一样,在这以深圳为例:

1、深圳社保一档配并保费缴费情况:一档缴费基数为员工上一年度的月平均工资额度,缴费比例是8.2%,也就是每个月915.10元,其中单位需要支付部分为644.29元,个人需要支付的费用为270.81元;

2、深圳社保二档保费缴费情况:二档缴费基数为员工上一年度的月平均工资额度,缴费比例是0.33%,也就是每个月585.62元,其中单位需要支付部分为398.61元,个人需要支付的费用为191.01元;

3、深圳社保三档保费缴费情况:三档缴费基数为员工上一年度月平均工资额度,缴费比例是0.55%,也颤伍就是每个月566.92元,其中单位需要支付部分为378.39元,个人需要支付的费用为188.53元。

医疗档次一档二档三档哪个好

基本医疗保险实行“一制两档”。“一制”是指城镇基本医疗保险制度,“两档”是指城镇基本医疗保险一档(原职工医保)和二档(原居民医保)。

一、缴费标准

2017年,城乡居民一档参保人员个人年缴费标准为3120元,二档参保人员个人年缴费标准为150元。参续保缴费期为每年12月1日至次年5月31日,未按规定时间续保缴费视为中断参保,新参保或中断后重新参保的,要从参保缴费之月起6个月后才能享受相应医保待遇。

二、门诊待遇

一档参保人员设有医疗保险个人账户,实行每月定额计入,具体标准每年由市人社局和市财政局公布。个人账户可用于支付在定点医院和药店发生的门诊医疗费、住院起付金、自付费用、医疗保险服务费,个人账户余额还可用于缴纳本人的医疗保险费,但不能提取现金。2017年城乡居民一档参保人员个人账户计入金额为94元/月。

二档参保人员没有个人账户,但可享受门诊统筹医疗待遇,在医院或药店自行刷卡购药费用每人每年限额报销80元。

三、住院医疗待遇

一档报销金额=[(住院医疗费总额-自费和单项自负医疗费金额-起付金额)×(75+年龄×0.2)%];参保人员年龄按上年度年龄计算。

二档报销金额为:(住院医疗费总额-自费和单项自负医疗费金额-起付金额)×医院等级报销比例(三甲医院60%、三乙医院65%、二级医院75%、一级及以下医疗机构80%、内江市政府举办的社区医疗卫生服务机构90%)。

在一个自然年度内,一档最高报销上限为20万元,二档最高报销上限为10万元。

四、其他待遇

一档参保人员已参加养老保险且办理领取养老金手续时,医保缴费年限达到20年的(本市缴费年限不能低于10年),可不再缴费,继续享受医保相关待遇;如果未达到20年的,须补齐缴费年限才能享受医保相关待遇。

二档参保人员需每年按时缴费才能享受当年医保待遇。

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医疗档次一档比较好。

医疗保险分三个档次:.基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档,其缴费、待遇和适应人群有所不同。

一、就医原则

社保一档二档三档哪个好

1、一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。

2、二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。

3、三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

二、缴费

1、基本医疗一档(单位6%+个人2%)+地方补充医疗(单位0.2%)+生育医疗(单位0.5%),缴费基数为员工实际缴费工资(最低为3131元),总交费272元;

2、基本医疗二档(单位0.5%+个人0.2%)+地方补充医疗(单位0.1%)+生育医疗(单位0.2%)缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费52;

3、基本医疗三档(单位0.4%+个人0.1%)+地方补充医疗(单位0.05%),缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费为29元。

三、普通门诊待遇

1、一档参保:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。健康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。

2、二档参保人/三档参保人:

(1)属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

(2)属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;

(3)社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

四、个人账户家庭共济

1、一档参保人:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付。

其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接 种费用。

2、二档参保人/三档参保人:无,到药店买药不可刷社保卡。

五、个人账户不足支付

1、一档参保人:他们连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。

2、二档参保人/三档参保人:无

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