什么叫乳腺原位癌,和Ⅰ期乳腺癌,Ⅱ期,Ⅲ期他们有什么不一样,怎么区别呢?
原位癌又叫做“上皮内癌”,是上皮细胞增生达到恶性变的早期阶段。
上皮组织是覆盖身体表面及体内脏器的内、外表面的一层组织,包括若干层上皮细胞和基底膜。其下是间质和真皮组织。原位癌就是指癌细胞只出现在上皮层内.而未破坏基底膜,或侵入其下的间质或真皮组织.更没有发生浸润和远处转移,所以原位癌有时也被称为“浸润前癌”或“0期癌”。
原位癌可进一步发展为早期浸润癌,偶尔原位癌可消退。原位癌的病变范围虽为局限性,但也可程多灶性或在不穿透基底膜的情况下累及较大的区域。
常见的原位癌有皮肤原位癌、子宫颈原位癌、胃原位癌、直肠原位癌、乳腺导管内癌和乳房小叶间原位癌。
乳腺癌(肿瘤)的分期:
分期是决定治疗方案的一个重要组成部分,最通用的分期方法是
Ⅰ期 指原发肿瘤原发肿瘤小于2cm 淋巴结无转移
Ⅱ期 原发肿瘤大于2cm 有腋淋巴结转移,淋巴结活动
Ⅲ期 原发肿瘤大于5cm 有腋淋巴结转移,淋巴结固定
Ⅳ指原发肿瘤期任何大小 锁骨上或锁骨下淋巴结转移 远处转移
肺癌分期怎么看?
乳房肿瘤、肺肿瘤、肝肿瘤三合一,病理和药理论:
乳房肿瘤在中国古代称之中医理论中称之于“乳疳”、“乳痈”等,肺肿瘤称之于“食积”,肺癌称之于“结”,肝肿瘤称之于“死血”。肝癌有三种,称之于“肝痨”、“痞满”、“黄疸”等。乳房肿瘤有左右之分,左边乳房作痛是肝经受邪所产生的乳腺肿瘤,右边乳房作痛是肺经受邪所产生的乳房肿瘤,虽然两个乳房有左右之分有不同之处,但是治疗的方法是一致的。还有一种导致乳房肿瘤的原因,夫妻之间抚摸或用嘴和口舌添乳房时不卫生,特别是在早上,早上每个人的嘴是有毒,如果早上没刷牙,用牙齿咬破他人的皮肤,可将此人致于死地。所以说,早上用嘴添乳房,将毒气进入乳房,使乳房发生病变,导致乳腺肿瘤的发生。肺肿瘤称为食积,是由于吃食物时打喷啶,不小心,将食物挟到肺气管内,没有作及时的处理,食物在肺部日长月久,发生腐蚀导致肺脏发炎,形成肺肿瘤的诞生。肝肿瘤是由肝神经受得邪气所伤害,将血液排到神经系统外,无法回去,变成死血,导致肝肿瘤的发生。虽此三种肿瘤的病因和病理不同,但是治疗的方法是一致的。以下给大家说说此三种肿瘤的病理和药理。
乳腺肿瘤:乳腺肿瘤是发生于乳房里肿块,在中医文献中又称“乳疳”、“乳痈”等。现中医临床多采用乳房肿瘤和乳腺癌之名,其主要病因病机为七情太过,肝肺气郁结,肝肺经受邪,使肝肺脾虚失运,气滞痰凝,或年高体虚,冲任失调,日久致气滞血瘀,经络阻塞,结于乳房而成。乳腺肿瘤的发生与脾胃、肺、肝、肾、冲任等脏腑经脉失调关系密切,正气不足,邪毒留滞有关。肺肝肾气不足,气虚血弱,冲任二脉空虚,气血运行失常,以致冲任失调,气滞血瘀,久则聚痰酿毒相互结于乳房中而成癌瘤。正如《医宗金签.积聚篇》:正气不足,而后邪气踞之,正气和邪气势不两立,一胜一负。从乳腺癌形成病因来看,肝、肺脾郁怒。如《格致佘论》曰:忧怒抑郁,朝夕积累,脾气郁阻,肝气横逆,肺气逐成隐核。所以,肝肺郁怒是导致乳房部位凝结成核的病因。从乳癌之肿块,均在肝经,肺经循行之处生长,且伴有情绪忧郁,胃纳欠佳,胸肋闷痛不舒,时有患痛,脉沉弦等气郁之象。乳房肿瘤或癌,在各种肿瘤和癌症当中,用中药是最容易治疗,最减单,治疗时间最短的一种肿瘤。如果用药不当造成乳腺肿瘤死亡的,这是一种中医药中的遗憾。
肺肿瘤在中医理论中称之于“食积”,食积是指发生于支气粘膜、腺体,肺胞上皮的肿块。形成肺肿瘤的原因是由于饮食不主意,打喷啶时,将食物进入肺气管内膜,使肺组织细胞在这些因素的刺激下,不及时处理的情况下发生病变,使肺组织异常增生肿大。近年来世界各国的发病率和死亡率急剧上升,尤其是发达国家最为明显,肺肿瘤在男性肿瘤中占第四位,在女性肿瘤中占第五位,现在已成为严重威胁人类健康的常见病之一,故而中医药疗法在肺癌和肺肿瘤中,特别是晚期肺肿瘤的治疗和康复方面占有重要的地位。如果发现右胁有块或作痛者,是肺肿瘤的形成或病变。肺和肝的神经是交叉的,肝脏在右,而肝的神经在于左,肺脏在左,而肺的神经在于右。所以说:左胁有块或作痛是死血(肝肿瘤),右胁有块或作痛是食积(肺肿瘤)。
肝肿瘤是指发生于肝神经细胞组织的恶性肝肿瘤。本病早期临床症状表现为左胁有块或作痛者,就应考虑有肝肿块,肝瘤,如患者出现肿瘤破裂出血,消化道出血等,为晚期症状。肝和肺的神经是交叉的肝肿瘤、肝癌的病灶在于左。由于肝经受邪气所伤,肝神经系统将血液排出肝神经系统外,无法回流,变成死血,导致肝肿瘤的产生,肝癌和肝肿瘤临床表现不太明显,故在中国古代中医理论中称之于“死血”既肝肿瘤也,肝炎引起的肝癌称之于“黄疸”、“癖黄”,而肝硬化肝肿引起的肝癌称之于“鼓胀”、“肥气”等,肝结核引起的肝癌,称之于“肝痨”,以此别之。如《圣济总录》:积气在腹中,以不差,牢固推之不移者癖也,此由寒湿失宣饮食不节,致脏气虚弱,饮食不消。肝肿瘤的发生多由饮食内伤,情志失调,或外邪侵袭,致肝脾受损,气机阻滞,瘀血内停,湿热火毒蕴结,日久渐积而成,本病以肝脾为主,涉及肾,病属虚实夹杂,虚以脾气虚,肝肾虚为主,实以气滞血瘀,痰湿,热毒为患。肝气抑郁,气血瘀滞,脾虚湿聚,热毒内蕴,肝主情志,喜条达,性主疏泄,情志不随肝气抑郁,则气机不畅,气血受阻,日久而成积聚。气血,经络阻滞,蕴积不散,形成积聚肝块。
以上三种疾病,其药方药理如下:
柴胡:柴胡入心、肝、脾三经。和解表理,疏肝,升阳。《纲目》:治寒热往来,胸满胁痛。劳有五劳,病在五脏。若劳在肝胆,心及包络有热,或少阳经寒热者,则柴胡乃手足厥阴、少阳心用之药。劳在脾胃有热,或阳下陷,则柴胡乃引清气退热必用之药,惟劳在肺肾者不用可尔。《本草经疏》:柴胡,为少阳经表药,主心腹肠胃中结气,饮食积聚,寒热邪气,推陈致新,除伤寒心下烦者,足少阳胆也。胆为清净之府,无出无入,不可汗,不可吐,不可下,其经在半表里,故法从和解。邪结则心下烦热,邪散则烦热自解。阳气下陷,则为饮食积聚,阳升则清气上行,脾胃之气行阳道,则饮食积聚自消散矣。诸痰热结实,胸中邪逆,五脏间游气者,少阳实热之邪所生病也。砦胡苦平而微寒,能除热散结而解表,故能愈以上绪病。 ~~:入心、肝、肺经,清热泻火凉血,治热病虚烦不眠,主五脏邪气,胃中热气,泻三焦火,治热厥心痛,解热郁,行结气。~~清少阳之热,则五脏之内邪气自去,胃中热气亦除。 ~~:其治心、肝胃者多,在肺者少。若寒绦热,而所绦为瘀郁之热泪盈眶,非浮散之热,亦非坚结之热。能解郁不能坚攻,亦不能平逆,故阳之腹满有燥屎,肺病之表热咳逆,皆非其所司。心烦或懊惋结痛,黄疸或寒热不食或腹满便赤,皆郁也。心烦下濡者为虚,胸中窒者为实。 ~~:“滋阴补血,填骨髓,长肌肉,生精血补五脏,滋肾水利血脉,补益真阴。~~治手心热及心热,能益肾水而治血脉洪实者宜用之。能补肾中元气,~~性凉变温,专入肝脏补血。因肝苦急,用甘缓之,兼主温胆,能益心血,更补肾水,凡内伤不足,苦急劳神,忧患伤血,纵欲耗精,皆宜用之。安五脏,和血脉,润肌肤,养心神,宁魂魄,滋补真阴,封填骨髓,为圣药也”。 ~~:“健脾补肺,固肾益精,除寒热邪气,补中益气,补五劳七伤,去冷风止腰痛,镇心神,补心气不足,助五脏,益肾气。~~能健脾补虚,滋精固肾,治诸虚百损,疗五劳七伤。主伤中补虚赢,既补中益气也。主伤中补虚赢,除寒热邪恶气。《别录》所主补虚劳赢瘦,充五脏,录像片烦热”。 ~~:“补肝肾,涩精气,固虚脱。主心下邪气寒热,温中,逐寒湿痹,除一切风,逐一切气,破瘕结。~~本湿剂也,何以能通发邪,盖诸病皆系下部虚寒,用之补养肝肾,以益其源,则五脏安利,闭者通而利者之。~~大能收敛元气,振用精神,固涩滑脱。收敛之中兼具条畅之性,故又通利七窍,流通血脉,治肝虚汗,肝虚胁痛腰痛,肝虚内风萌动,且敛正气而不敛邪气。与其它酸敛不同,凡人元气之脱,皆脱在肝,故人虚极者,其肝风必先动,肝风动,既气欲脱之兆也。又肝与胆,脏腑相依相食,胆为少阳,有病主寒热往来,肝为厥阴,虚极亦为寒热往来,为有寒热,故多出汗。既能敛汗,又善补肝,是以肝虚极而元气将脱者,服之最效”。 ~~:“主治清热凉血,和血,消瘀。治热入血分,发斑,惊阐,吐,衄,便血,骨蒸劳热。破血,行血,消瘕之痰,除血之热。~~,其味苦而微辛,其气寒而无毒,辛以散结聚,苦寒除血热,入血分,凉血热之要药也。寒热者,阴虚血热之候也。中风瘛疬,痉,惊痫,皆阴虚内热,营血不足之故,热去则血凉,凉则新血生,阴气复,阴复则火不炎而无因热热生风之证矣,故悉主之。痫疮者,热壅血瘀而成也。凉血行血,故疗痫疮,辛能散血,苦能泻热,故能除血分邪气,及瘕坚瘀血留舒肠胃,脏属阴而藏精,喜清而恶热,热除则五脏自安矣。《别录》:并主时气头痛客热,五劳营气,头腰痛者,泄热凉血之功也。又主经脉不通,血沥腰痛,此皆血因热而枯之候也。血中伏火,非此不除,故治骨蒸无汗,及注儿天行痘疮,血热。东亘谓心虚弱肠胃积热,心火炽甚,心气不足者,以此药为君,亦此意也。” ~~:“健脾和胃宁心安神,主胸胁遂气,忧恚惊邪恐悸,心下结痛,寒热烦满,咳逆,口焦舌干。 ~~其味甘平,性则无毒,入手足阴,手太阳,足太阴阳明经,阳中之阴也。胸胁逆气,邪在少阴也,忧恚惊邪,皆心气不足也。恐悸者,肾志不足也,心下结痛,寒热烦满,咳逆。口焦舌干,亦手少阴受邪也。甘能补中,淡而利窍,补中则心脾实,利窍则邪热解,心脾实则忧恚惊邪自止,邪热解则心下结痛,寒热烦满,咳逆,口焦舌干自除。中焦受湿热,则口发渴,湿在脾,脾气弱则好睡,大腹者,脾虚不能利水故腹胀大也。淋沥者,脾受湿邪,则水道不利也,隔中痰水水肿,皆缘脾虚所致,中焦者脾土之所治也。中焦不治,故见斯病,利水实脾,则其证自退矣。开胸腑,调脏气,伐肾邪者何莫非利水除湿,解热结之功也。白者入气分,赤者入血分,补心益脾,白优开赤。”泽泻:“补虚损五劳,除五脏痞满,起阴气止泄精,消渴,淋沥,逐膀胱,三焦停水,~~,气平,味甘而淡,淡能渗泄,气味俱薄,所以利水而泄下。脾胃有湿热,则头重而目昏耳鸣,~~,渗去其湿,则热亦随去,而土气得令,清上行,天气明爽,故~~有养五脏益气力,治头旋,聪明耳目之功,若久服则降冷太过,清气不升,真阴潜耗,安得不目昏耶。” ~~~:“滋肾生津,养五脏,除热,生阴中肌。~~~,入补药熟用,入嗽药生用。~~~酸能入肝而补肾,辛苦入心而补肺,甘入中宫益脾胃。”麦冬:养阴润肺,清心除烦,益胃生津。治吐血,咯血,虚劳,烦热。能清心益肝,补心气之劳伤,止血家之呕吐,益精强阴,解烦止渴。清心肺之圣药也。主心气不足,惊悸怔忡。但世人为知其妙用,往往少用之而不能成功为可惜也。不知麦冬必须多用,力量效大,盖火伏于肺中,烁中内液,不用麦冬之多,则火不能制矣,热炽于胃中熬尽其阴,不用麦冬之多则火不能息矣。更有膀胱之火,上逆于心胸,小便点滴不能出,人以为小便火闭,由于膀胱之热也,因通水之药不效,用降火之药剂不效,此又何用乎,盖膀胱之气,必得上焦清肃清之令行,而火乃下降,而水乃下通也。
在目前的西药化疗药物中,由于疗效差及毒副作用反应大,在晚期的癌症或肿瘤中已甚少应用,而中药由于毒副作用少,适用范围广,在善病人的生存质量及生存期方面有一定的作用而越来越受到人们重视。如果早期发现,直接用中药治疗是有一定的医术能治愈的。再说,乳腺肿瘤在各种癌症和肿瘤当中,是最容易治愈的一种肿瘤。
肺癌的分期有很多种。现在常用的分期是TNM分期,T是肿瘤大小、N是淋巴结转移、M是远处转移情况。
肺癌一共分为四期:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。从临床上看,Ⅰ期中有IA、IB期,早期肺癌是IA期到Ⅱ期。晚期肺癌是Ⅲ期和Ⅳ期。
肿瘤的分期有什么意义呢?
肿瘤的分期主要结合了肿瘤的大小,对周围器官组织的影响,胸腔内淋巴结转移,远处器官淋巴结的转移情况。对生存预期影响权重以远处脏器转移最大,如果发生了转移,即使肿瘤再小,也不能根治。有胸腔内转移的影响次之,通常不能根治,但通过放化疗之后再进行手术有根治的机会。肿瘤的大小再次之,如果没有其他部位转移,肿瘤大一些也有根治的机会。
不同的分期患者采取不一样的治疗方式。一般医生看过患者的分期后,会对患者进行分期,判断是否需要做手术,这是手术前的分期。手术后还有病理上的分期,评估患者是否需要放化疗。总之一句话,肺癌分期是医生指导患者治疗的依据,是绝对不能少的。
指导专家:乔贵宾,教授,主任医师,广东省人民医院胸外科主任。
长期从事肺癌、食管癌等胸部肿瘤以外科为主的多学科综合治疗。擅长胸腔镜、纵隔镜等胸部微创外科手术,擅长氩氦刀和恶性胸水的热灌注治疗。
癌症分期可以告知患者肿瘤的大小、扩散程度以及位置,一般采用的是TNM分期系统。临床常用的表示方式如:T1N2M1、I-IV 期。
肺癌各分期代表的具体病情具体每一期代表的含义,现详细列举如下。
肺癌分期的目和其他肿瘤的分期一样,可以评估肺癌病情的进展程度,指导治疗方法的选择,还可以对肺癌的预后和治疗效果进行判断。所以说在肺癌的诊断治疗过程中能够准确的进行分期有着非常重要的现实意义。
肺癌通常用TNM分期法,其中原发肿瘤的情况用T表示,淋巴结受累和转移情况用N表示,有没有远处转移用M表示。
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我们经常看见肺癌的检查报告单上有TNM字样,这是因为肺癌的分期一般采用的是TNM分期系统。临床常用的表示方式如:T1N2M1,IV 期。T 表示的是肺上肿瘤的大小,下标的数字越大表示肿瘤越大,侵犯邻近组织现象越明显,N 表示的是淋巴结受累及的数目,下标的数字越大表示越多,M 表示的是有没有转移到其他脏器,0 表示没有,1 表示有。分期分为 I、II、III、IV 期,数字越大,分期越晚,病情也就越严重。
癌种不一样,分期情况对预后结果也不一样!总之就是发现越早生存期相对比较长!
肺癌的分期可分为三部分。一期和二期肺癌属于早期肺癌。早期肺癌可以通过手术长期存活。中晚期肺癌可通过手术、放疗和化疗长期存活。5年生存率是指术后5年生存的长期生存率。手术后每三个月半到医院复查一次。手术五年后,不需要再检查(每年也要参加定期 健康 检查)。一期肺癌5年生存率为7090%,二期肺癌5年生存率为5070%。
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