难产时如何助产？

（1）一般难产的处理

母羊难产比较少见。初产母羊因骨盆狭窄，常出现难产现象。其他如阴道狭窄、阵缩及努责微弱、胎儿过大、胎位不正常，均可引起难产。

在破水后20分钟左右，母羊不努责，胎膜亦未出来，应立即助产。助产的方法主要是强行拉出胎羔。助产员剪短指甲，洗净手臂并消毒，涂润滑剂。先帮助母羊将阴门撑大，把胎儿的两前肢拉出来再送进去，重复3～4次，然后一手拉前肢，一手扶头，随着母羊的努责，慢慢向后下方拉出，但不可以用力过猛。也可用两手指伸入母羊肛门内。隔着直肠壁顶住胎儿的后头部，与子宫收缩配合拉出，只要不伤及产道，即可达到助产目的。

（2）几种难产情况的助产技术

遇到难产时，应判定其原因，不能只看到蹄尖而不顾及是何胎位和胎势，便欲急于拉出。当见到蹄尖时，首先要区别是前肢还是后肢。如为倒生尾位，则先看到蹄底，蹄尖在下，蹄背在上；如为正生头位，则先看到头和两个前肢，蹄尖在上，蹄背在下。当难以断定时，可用手指触摸区别是前肢的膝部还是后肢的飞节，根据其先端特征来区别。

如遇异常胎势需要回复正常胎势时，则需将胎儿送回子宫。这时可用较长的消毒纱布系住蹄子，便于拉出区别是前肢不是后肢。较常见的胎势不正有以下几种。

头出前肢不出：可能是前肢膝部前置，或者肘部屈曲，也可能出一前肢弯另一前肢。这时如胎儿活着，产道也较大，可将母羊的后躯垫高，将胎儿送回子宫内部，然后分别将前肢拉引到前面，操作时注意不让蹄尖碰到子宫，造成创伤。如胎儿已死，头部过大或者产道狭窄，则应请兽医将头部切断，肢解取出（图9-9）。

图9-9 头出前肢不出的胎势

前肢出头不出：头向后仰、向下弯，或头颈侧弯。如经过时间较短，则首先寻找头部，如前肢已占据产道，则在蹄部先系上纱布，然后再送回子宫。在头部位置轻度不正较容易回复正常。如为显著不正，则将前肢尽可能送入子宫深处，伸手探摸头部，用手固定耳朵、颌部、眼窝等，将头部位置矫正到正常状态（图9-10）。

图9-10 前肢出头不出的胎势

前肢先出胎势上仰：可将两前肢用纱布系住，轻轻送回子宫，伸手挡住胎儿，将胎儿回复为正常胎势。如不矫正胎势，可在母羊努责时将胎儿往母羊尾根方向轻拉，也可获得成功。

后肢先出胎势上仰：首先要确定子宫颈开口是否充分，如开张不够，避免子宫颈口破裂，必须多等些时间，待其充分开张，然后用上法将胎势回复正常（图9-11）。

图9-11 后肢先出胎儿上仰胎势

臀部先出：首先将手伸进产道深处，判定异常胎势，然后将胎儿尽量推回子宫，利用手指操作，将胎儿回复到正常胎势（图9-12）。

图9-12 臀部先出胎势

四肢先出：应先确定是单羔还是双羔。如是单羔，则用纱布分别将四肢缚住，可用以下两种方法处理，一种是将胎儿变成尾部胎势，保持后肢的纱布，前肢送回子宫。采用这种方法时，关键在于正确判断前肢和后肢。另一种是将胎儿变成正位胎势，即保持前肢的纱布，后肢送回子宫，然后随母羊努责，轻轻拉出胎儿（图9-13）。

图9-13 四肢先出胎势

现在的人怀孕后大都会去医院，但在古代，女人怀孕后大都在自己家里生产，他们一般会找稳婆来替产妇接生，稳婆这种职业起源于东汉，到唐宋时期，稳婆已经很常见，因为地域不一样，很多地方也有称之为“隐婆”、“产婆”、“收生婆”、“接生婆”及“老娘婆”等多种称呼。

稳婆的接生手法

顺产

孕妇要生产时，家里一般早已准备好各种桶盆，预备好了生姜、红糖等，然后找个技术水平很高的稳婆来统筹全局，孕妇生产的时候并不是在床上躺着，而是用老妇两人帮助撑扶孕妇站立，将粗纸铺床，以枕安于腿中，见到婴儿头部后，把孕妇扶到干净的桶子上或者床上，让孕妇使劲则生了出来。

难产

若生孩子久久不能成功，稳婆便会旋施巧手入产门，再配以催生汤药，可应声即出。由于会突发各种状况，所以经验越高的人，收费也自然越贵。

断脐带

孕妇生产完毕后，稳婆会将婴儿的脐带剪断，在根部预留一小节，然后用戏麻线缠扎，然后在不沾水的情况下等个三五天，自然脱落，然后肚脐眼就会出来。

电视里演的古代产妇生产过程其实是很夸张的，比如甄嬛生产那一段，简直了，电视上演着她们都是在床上上产，其实不然，古人生产并不是在床上躺着，而是用“竖着分娩”这种姿势最舒适，最受欢迎。究其根本，舒适分娩还包括站立式、跪式、蹲式。所以就算只看 '' 竖式分娩 ''，姿势也是五花八门哪！躺着大喊大叫的反而很少。

这种方式之所以传承了很久，是因为躺着生产容易感染，那时候医疗条件并不好，细菌还是有的，无法像现在只要难产就刨妇产，在古代因为生产问题死了不计其数的人，从科学的角度来说，“竖式”确实比躺着省力得多，因为受到地球引力的作用，竖式分娩使生产更容易，较大程度地降低了难产几率。

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