极细径胃镜有什么差别？比较舒适？品质好吗？医师来分析

随着影像技术的进步，已发展出极细径胃镜，也很多病人要求用极细径胃镜来做胃镜的检查。极细径胃镜和标准径的胃镜差别在那？真的有比较好吗？一起来瞧瞧。

先了解，为何胃镜会让人不舒服？

胃镜最大的不舒服是过喉咙这段。一般人被胃镜顶到后咽或经过下喉咽进到食道时，会有恶心感。若在更敏感的人，甚至一碰到上喉咽或舌头就开始恶心。

在这些很敏感或是很不舒服的情况，是否有其它办法可解？细径胃镜可能就是。

极细径胃镜是什么？有什么优点？

顾名思义，极细径胃镜与目前标准径胃镜的差别就是粗与细。极细径胃镜的直径约 5 mm，标准径胃镜大约 9-10 mm。这种粗细的差别，每个人就外观即可明显区分。

此时极细胃镜，因为管径小，所造成的恶心不适感就会减少。所以许多人有被检查过的经验且比较后，会要求医师改用极细的胃镜。

不过以经验来说，心理因素（看到标准径管子较大就紧张），也占了很大一部分。例如，许多受检者一看到标准径管子就会问：为什么比以前的管子还粗，这时紧张感就跑出来了。但在检查前与检查中医师适度的安抚与教导配合下，检查后，反应回馈给我们的是，不适感似乎没有很显著的差别。

细径胃镜有什么缺点吗？

和目前标准径的胃镜相比，虽然细是他的优点。但，也因为细，管子较软且容易塞住与损坏、解析度较差（看不清楚，品质受影响）、打气较慢、胃酸抽取的功能较差。

再者，如果遇到了溃疡出血要止血或是需要息肉需切除者，也还是要换标准径胃镜来处理。

讲了这么多，到底那一种比较好？

在操作胃镜十多年中，极细径胃镜也有六年的经验。细径胃镜的缺点里，个人觉得最需要注意的是：即使在目前最高阶的内视镜系统（CLV-290）所照出来的，细径胃镜的清析度仍然离标准径胃镜有一段距离，也因此，有可能影响到检查的品质。

细的看不清楚，标准径对我真的又不舒服，怎么办呢？

如前面所提，心理因素也是造成不适感的重要原因。我的作法是，在放胃镜所需的咬嘴之后，耳提面命的告知受检者需做好「鼻子吸气，嘴巴哈气」的动作，愈慢愈好，并且反复做二至三次。另外，也提醒受检者，当管子碰到喉咙有恶心感时，只想着先深吸口气。如此转移注意力下，不适感是可以减少的。

当然另一个就是医师过喉咙的技巧了，如之前所提胃镜技巧，顺着下喉咽进到食道的弧度（而不是直直的塞进去），配合左、右手细微的调整也可以降低不适感。

如果上述的办法都做了，只要管子碰到嘴巴或下喉咽处就会恶心怎么办？唯一解就是无痛的内视镜了。不管是麻醉式或是镇静式无痛，都可以消除检查当中的紧张与不适感。

如果想问麻醉或是镇静式，其实之前文章也提了很多。个人认为，镇静式无痛，所使用的药物较少，理当也应较为安全。

差别在哪里？图表比一比

注：标准径胃镜在喉咽处给医师的回馈较好，医师的左手即感受的到如何微调以应付每一个人喉咽细微结构的差异。

贴心小提醒

极细径胃镜因为管子较细，在检查的舒适度是优于标准径胃镜的。但别忘了，管子变细，却会多了一些缺点。衡量过他的优缺点后，要选用那一种，就看医师与受检者的决定了。

当然如果极度敏感的受检者，可选择无痛胃镜（不管镇静式或是麻醉）。至于这三种，极细径胃镜、标准径胃镜或是无痛的胃镜检查中如何选择？我相信在医师与受检者良好的沟通、了解下，都能选择到适合每一位受检者的检查方式。

另外，还是要再提的，就算是如此平常的胃镜，不适感很大一部分是受检者心理的压力所致。如果要减少受检者的不适，医师的技巧提升与检查前花点时间安抚与教导配合是更重要的一环。

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