脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别在于什么？

脑出血是指非外伤性脑实质内出血，可由多种原因引起。常见的病因是因长期动脉硬化高血压引起某一硬化的动脉破裂所致，少见的有先天性动脉瘤、老年性梭性动脉瘤、脑血管畸形、酶菌性动脉瘤、血液病、胶原病、脑梗塞后、抗凝或溶栓治疗、脑动脉炎，血管炎等原因引起脑内动脉、静脉或毛细血管破裂出血。

蛛网膜下腔出血（SAH）是指颅内血管破裂后血液流入蛛网膜下腔。蛛网膜下腔出血一般分为颅脑损伤性和非损伤性（自发性）两大类，自发性蛛网膜下腔出血又分为两种：

1.由于脑底部或脑表面的病变血管破裂血液流入蛛网膜下腔称作原发性蛛网膜下腔出血；

2.因脑实质内出血，血液穿破脑组织进入蛛网膜下腔者，称继发性蛛网膜下腔出血。仅次于动脉硬化性脑梗塞和脑出血排脑血管疾病的第三位，

脑出血与蛛网膜下腔出血的主要区别在于蛛网膜下腔有没有血。

脑溢血和脑梗塞两者都是脑血管疾病，但在发病机理上存在本质上的区别，治疗截然相反。脑溢血大多数原因是由于高血压引起动脉粥样硬化，动脉瘤形成，动脉瘤破裂，血液从血管内溢出到血管外，血肿压迫脑组织而出现脑组织坏死，引起神经功能缺损的症状。脑溢血不常见的原因是脑血管淀粉样变性，淀粉样的物质沉积在小动脉中层，血管非常脆弱，轻微的外伤或者剧烈的活动均可以导致脑出血。脑梗塞是由于动脉粥样硬化，导致管腔狭窄、管壁闭塞或者血管腔内血栓的形成堵塞血流，引起脑组织缺血、缺氧、发生坏死，治疗是抗凝、抗栓治疗。脑出血的患者禁忌抗凝、抗栓治疗，因为进行抗凝和抗栓治疗会使脑出血加重，导致再出血的发生。

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