补钙知识普及：维生素D、骨化三醇、阿法骨化醇有什么区别？

治疗骨质疏松，大家都知道要补充钙剂，医生在开处方时常常是钙剂加上维生素D、或者阿法骨化醇、或者上骨化三醇，为什么要这么用药呢？维生素D、骨化三醇、阿法骨化醇它们之间有什么关系和区别呢？

食物或钙片中的钙在人体肠道中被吸收时，必须有一个帮手——骨化三醇 （学名叫1,25二羟维生素D3，简称活性维生素D3)，它是由维生素D在体内经过肝脏和肾脏两次活化后形成的。骨化三醇可以促进肠道大量合成“钙搬运工”--钙结合蛋白，钙结合蛋白可以促进肠细胞对钙的吸收和转运；能刺激原有的成骨细胞活性或加速形成新的成骨细胞，从而促使骨的吸收，使血中钙、磷转移入骨细胞；促进肾脏近曲小管对钙和磷的吸收，使血钙、血磷浓度提高。

维生素D是一种常见的脂溶性维生素 ，根据其侧链结构的不同，分为D2、D3、D4、D5、D6和D7等多种形式，在动物营养中真正发挥作用的只有D2和D3两种形式。维生素D2又名麦角钙化醇，主要由植物中合成，酵母，麦角等含量较多。维生素D3又名胆钙化醇，主要存在于海鱼、动物肝脏、蛋黄和瘦肉、脱脂牛奶、鱼肝油、乳酪、坚果和海产品中。

骨化三醇（1,25-二羟维生素D3，简称活性维生素D3） 是维生素D在体内，经过这两次活化后形成的。先经过肝脏转化成25-羟维生素D3，再经肾脏转化成1,25-二羟维生素D3（即骨化三醇）。口服后由小肠迅速吸收，不需代谢活化，部分由肾脏降解。

阿法骨化醇（1-羟维生素D3） 是是骨化三醇的类似物，是维生素D在肾脏转化后形成的产物。口服阿法骨化醇，在肝脏中发生25位羟基化，形成骨化三醇。

骨化三醇，阿法骨化醇，维生素D都能够促进小肠对钙的吸收与转运。由于三者之间的活性不同，在临床使用补钙剂时，应根据患者的身体情况合理选用。

维生素D适用于肝、肾功能都好的人群，例如：儿童、青少年等。

骨化三醇适用于肝、肾功能都差的患者，例如：肝癌、肾衰竭的老年患者。

阿法骨化醇用于肾功能差但肝功能好的患者。

碳酸钙、乳酸钙、l-乳酸钙、葡萄糖酸钙，补钙效果依次递增，但是最高不会超过35%，碳酸钙就是石头，烧石灰那种石头知道吗，人体几乎不能吸收，肝肾功能不好反倒可能吃出结石，很容易受草酸等影响，吸收不了又排泄不出，那就容易沉积在骨骼突出部位或者血管等组织当中，形成血管壁硬化还有白内障之类。至于葡萄糖酸钙，你可以拿一包豆奶粉一起搅匀，就产生结晶，蛋白质影响了吸收，所以补钙效果也不理想。

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