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异地就医和转诊转院报销区别

桃子1年前 (2023-12-05)阅读数 7#综合百科
文章标签异地转诊

异地就医和转诊转院报销区别

转诊和异地就医的转诊报销的多。如果当地医保报销75%,那么转诊后异地就医,报销还是75%,还很有可能就是直接结算,而没有转诊的异地就只能报销50%最多,而且还是先自行垫付,再凭票报销,异地转诊属于有社保身份就医,100%报销,而没有转诊的异地就医属于无社保身份就医,那么就只能报销60%了。

异地转诊医保是按照参保地的报销标准进行报销的,如果使参加的城镇职工基本医疗保险,那么报销比例会相对高一些。若是参加的城乡居民基本医疗保险,报销比例相对较低。

转诊后医疗费用报销比例要比在医保统筹地区报销比例低5%,具体还需结合具体的医保政策来看,在外地住院可以报销,但是提前必须到卫生局去办转诊手续。异地就医要拿着农合卡到当地一家县级医院开转诊单然后在农合部门盖章,然后再住院起付线是2000元报销比例是65%需要自己垫钱。

在统筹地区以外的医院住院起付标准为1000元,普通住院支付比例为70%,办理了转外就医手续和在统筹地区外的急诊住院支付比例为75%。

异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。在社会医疗保险范畴内,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,“就医”则是参保人的就医行为。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法全文》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

换科室和出院的区别是很大的。出院表明患者的身体恢复情况良好不在需要住院治疗及护理,可以办出院。换科室指的是患者在某一科进行治疗,该科能解决的问题已经解决,其它病需另外的科室诊疗或者治疗效果并不理想是由于目前住的科室的治疗该疾病的水平有限,需要转到更其它科来进行处理和治疗。

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