带爸妈认识健儿门诊

带爸妈认识健儿门诊 您可知道，国家提供七岁以内的孩子，可享有七次由国民健康署补助的儿童健康检查服务吗？家长只需携带儿童健康手册及宝宝的健保卡，按照时程即可至全省有健儿门诊的医疗院所进行健康评估与规划，但是该怎么把握宝宝的权益呢？由本篇专业医师带您了解。

健儿门诊的缘起 什么是健儿门诊？林口长庚儿童医学中心新生儿科主任朱世明表示，所谓的健儿门诊（well baby clinic），其实主要是针对「健康的儿童」，由各地医院及诊所，普遍性提供预防保健的门诊咨询及服务。

为何健儿门诊能享有国家补助呢？事实上，健儿门诊包含问诊、咨询、身体检查等项目，因此一次检查下来，医病双方通常都会耗时良久，因此，势必也影响儿科医生看诊时所该分配到的健保医疗资源，故凡开设健儿门诊的医院， *** 均会提供每一位儿童看诊的基本补助费；换言之，这也是宝宝健康政策的一项重要福利。

看健儿门诊的医师必须具备哪些条件？朱医师说，目前在台湾地区，几乎每个儿科专科医师或是受过训练甄审的家庭医学科医师，都具有健儿门诊的问诊能力及责任。正确来说，凡受过由国民健康署委托儿科医学会每隔三年固定开办的训练课程，课程内容是以儿童居家照护重点及预防医学为主要范畴，受完预防保健医学专业训练课程的医师，通过考试而且及格者即发给合格执照，即具有资格担任健儿门诊的专责医师。

朱世明医师指出，目前健儿门诊，仅提供给七岁以下的儿童，可享有共七次国民健康署补助的健康检查，通常家长自新生儿出生后，到宝宝未满七岁以前，可按照国家发给的儿童健康手册中第二页「儿童预防保健补助时程及服务项目」，在宝宝对应的建议年龄，带孩子去健儿门诊接受身体健康检查，同时进行预防注射及各项筛检服务。

简言之，健儿门诊的主要内容，包括： 预防保健、疫苗注射、发展评估及健康规划 。通常健儿门诊的流程为何呢？朱世明医师指出，一般健康的宝宝到了门诊，必须先报到，然后在宝宝一岁半至两岁的前期，前5次健儿门诊，均会帮宝宝测量：身高、体重、头围、一般检查及发展诊察。而后期二岁至七岁的2次检查，则主要测量孩子的身高、体重。而每一次检查的详细内容，都有明确的规范写在儿童健康手册。

谈到这里，朱医师苦口婆心的说，儿童健康手册是国家 *** 提供最正确、最基础的育儿知识大纲，如果家长将整本手册彻头彻尾的仔细阅读之后，所有家长想知道的育儿资讯其实都包括在内。可是门诊中，仍有众多家长没有确实阅读手册，并记录宝宝健康状况，包括：手册中的家长记录事项、各次检查前自行填妥卫教记录表，必须依照项目判读并打勾。

因此，朱医师再次叮咛，家长千万不要偷懒，至少应该在每一次要带宝宝看健儿门诊的前一天，当天除了携带宝宝的健康手册外，也要事先做好功课，仔细阅读宝宝这一次要检查的项目及预防注射的内容，这样在门诊时，家长就更能够清楚知道自己的医师，有否确实帮宝宝做了检查，如此也才能给孩子更多的健康保障。

待诊区静心等候，正确填写家长记录事项、卫教记录表。

门诊报到区，携带儿童健康手册、报到小单。

测量宝宝头围、身长、体重。

预防注射前，核对注射针剂及内容，让家长签名。

医师详细问诊。

宝宝身体各部位确实检查。

* 预防保健 什么是预防保健呢？亦即针对宝宝的生长曲线、发展趋势，观察有否成长迟缓、各阶段反射动作、步态行走等发展落后及异常，借由早期发现，早期转诊治疗的一种防范作为。因此，朱医师说，健儿门诊其实就是一个窗口，用来在众多疾病发生的前期，即被健儿门诊的医师发现，及早协助宝宝转至其余专科，以改善并追踪宝宝后续的发展情况。换句话说，亦即预防孩子不生病，即使生病也不会变成重大疾病，万一发生疾病的初期，又能提供即时有效的治疗，这即是健儿门诊预防保健的终极目标与意义。

* 疫苗注射 其次，每次看完健儿门诊，儿童手册前几页中的**折页「预防接种时程及记录表」，会将宝宝的预防注射，包含自费及公费疫苗，均可记录集结在此，在宝宝入学以前，此表即可提供校方，以便了解宝宝是否已全部完成所有的预防注射了。因此家长按时带孩子接种预防注射，必有助于宝宝更健康的防御疾病。所以，宝宝如需要注射疫苗，该看的就是健儿门诊，而非一般儿科门诊喔！

* 发展评估 儿童的身心发展，一般分为四大部份，包括：粗动作、细动作、语言认知及社会行为。每一个发展阶段，对应宝宝的每个年龄，都有一个可供参酌的里程指标，如果将里程碑对照来看，医师评估发现宝宝真的发展太缓慢，则可能有需要协助转诊至儿童心智科或儿童复健科的必要性了。

* 健康规划 善用健儿门诊的另一个好处，即是针对不同宝宝，给予个体差异有别的健康咨询及规划建议。朱世明医师并再三亲切提醒家长，切莫将健儿门诊当作宝宝看病的地方喔！因为，健儿门诊对宝宝来说，还有一项最重要的内容，即是健康规划。就公平原则而言，来看健儿门诊的孩子，基本上都是身体无病的健康宝宝，而去儿科看病的孩子，则是针对有发烧、感冒、细菌病毒感染等症状，必需给予治疗的病童。如果病童也来健儿门诊挤挂号看病，那么势必也会增加看健儿门诊的儿童的健康风险。

正如国外对健儿门诊所定义的（well baby clnic），亦即『健康宝宝的咨询门诊』。因此，当宝宝没有生病的时候，如果来看健儿门诊，医师则会对于不同个体差异的宝宝，给予更适切的健康规划及专门建议；好比说，对于每个宝宝生长上的迟速，建议的内容都不可能相同，有些也需要给予进一步的筛检建议或自费疫苗，以便针对宝宝的疾病风险，达到防患于未然的先机。

看健儿门诊一定要去大医院比较好吗？朱世明医师表示，并非如此。大医院主要还是以重难症病童为主要的医疗业务，但是大医院仍然开设有健儿门诊，是为了提供患者更多样化的服务内容。至于小诊所或区域医院，凡是具备健儿门诊的预防保健医疗服务执照的医师，一样可执行此项健儿门诊的业务，因此，爸妈也一样可以就近带宝宝前往进行健康检查喔！

朱医师最后提醒，健儿门诊是国家提供给宝宝的健康礼遇，家长如果没有带宝宝来检查，虽然看起来不致于会造成什么重大后果，但是，这项政策福利措施，假使错过了其中一次的检查，也不能帮孩子给补回来，因此家长务必帮孩子好好把握这项权益，替孩子将健康风险降至最低，才是最明智的。

儿童健康手册的内容，是由众多儿科菁英医师所共同编纂的专业内容，家长如果宁可相信网路不正确且含糊的育儿资讯，却不愿意花时间好好阅读，那就如同放著教科书不读，只读辅助教材一般，这样反而是本末倒置。另外是卫福部国健署网站也有提供PDF档全书内容下载，资讯透明公开且容易取得，家长若真心为孩子的健康着想，实在需要好好珍惜，如此必然可以给予宝宝一个真正开卷有益的健康人生！

朱世明 学历：长庚大学医学系 经历：美国迈阿密大学杰克逊纪念医院新生儿科研究员 现任：林口长庚儿童医学中心新生儿科主任暨长庚大学副教授、桃园市医师公会常务监事、中华民国医师公会全国联合会健康传播委员会委员、婴儿与母亲杂志编辑顾问

上个礼拜一个以前的女同事突然打电话给我，女同事的小孩刚满5个月，她问我：「你觉得孩子生病，到底是要带去大医院看呢？还是小诊所就好？」其实这个问题呢，依我个人的经验会先评估的状况有三项： 第一、你的小孩目前多大了？ 第二、小孩本身有无其他先天的疾病？ 第三、目前的病况是严重还是轻微？ 我跟同事说，如果你的小孩不满3个月，我会建议到大医院，毕竟孩子还太小，病情变化无法掌握，大医院资源较丰富，随时可以会诊其他科，而且若万一夜里有状况，挂急诊时也可以查到相关病历表，较为方便。但因为同事的宝宝已经5个月大了，所以其实不一定要到大医院看诊啦！ 其次是孩子的健康状况，一般健康宝宝有小感冒并不需要一定要去大医院啦！除非宝宝本身有一些先天的疾病，譬如有些宝宝发烧时会产生痉挛或有其他如心脏疾病、严重气喘等等。再来就是爸妈可以先观察孩子的症状，如果只是轻微的流鼻水这种感冒症状，那么其实现在很多小儿科医生也建议未必需要马上就医，所以爸妈更不用千里迢迢为此跑到大医院挂门诊，先给一般小儿科诊所诊断就可以了。但如果已经咳嗽咳很久，或者出现其他症状了，这时候就可以考虑去大医院挂号看诊。

听完我的建议，女同事接着问我：「那怎么选择小儿科医生呢？你以前认识那么多医生，有没有可以推荐的？」糟糕，我最怕有人问我这个问题了，但又偏偏就是有很多亲朋友好友会问。 其实我的感想是，所谓的「医生缘」真的很重要，挑名医不如挑你信任的，有时别人所建议的名医，自己真的亲身接触后，得到的却是印象不佳、感觉不好，所以真的建议，不用特别挑名医，自己看诊的经验反而比较真实。至于一开始如何选一家对的诊所呢？提供我个人的经验如下～ 先看诊所外观： 从诊所外面往里面看时，诊所内灯光亮，且环境整洁干净。这表示诊所有固定在打扫或消毒，不会因为本来只是看小小感冒，却反而感染了更严重的病。或者妈妈也可以直接走进诊所绕一圈观察看看再决定。 了解医师专业： 目前看小儿疾病的医生除了应该是小儿科医生外，还有家医科及内科医生开的诊所，也同时挂牌看小儿疾病，不过如果孩子生病，我个人还是建议给小儿科医生看比较好，因为用药会有差别，剂量也抓得比较准。 医师过去资历： 有些诊所名称便会直接注明医师是某某医院的某科医师，若不清楚，建议直接走入诊所，问问护理人员或拿个名片就知道，抑或也可以看看挂在墙上的医师执照（虽不会注明过去是哪间医院的医生，但可确定该医生为专业合格有执照的医生）。 医师口碑：口碑一般可以从问人或自己观察得知。如果诊所内经常小病患不少，或者孩子的同学、邻居小孩也都在这儿看，则大略可以窥知这位医生应该具备医术不错，或者态度很好的特色。 开立哪种药物： 有经验的爸妈可能会发现，怎么到大医院看病，小孩的药几乎清一色都是瓶装的儿童专用药，但诊所开立的药，则可能是一包包的药粉呢？其实好几年前，医改会就曾建议应给还不太会吞咽的小孩全面服用儿童专用药，因为比较不苦好入口。这样也可以避免用大人的药磨粉后给孩子吃时被吐出，增加喂药的困难。 与医生实际接触： 好的医生除了会详细的帮孩子检查身体外，最主要的是会很有耐心的听妈妈您的主诉，包括孩子看诊前的症状，还有其他的照顾问题。 而且我还遇过有的医生除了问当次的病况外，还会细心的了解这名孩子现阶段的各项发展是否合乎标准，若是妈妈可以预到这种小儿科医生，那真的算是非常幸运的了。 素素 闲妻凉母圆梦天地授权转载 原文出处孩子生病，教你选医院、选医生

鹏仔微信 15129739599 鹏仔QQ344225443 鹏仔前端 pjxi.com 共享博客 sharedbk.com