肝肿大该怎么诊断

肝病专家指出，引起肝肿大的病因有很大，主要有急性肝炎、慢性肝炎、急性中毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、代谢性肝硬化、胆道梗阻(儿童时)、免疫系统疾病、血液系统疾病、右心衰竭或缩窄性心包炎、闭塞性肝静脉内膜炎和Budd-Chiari综合征、感染性疾病、肿瘤和转移癌、畸形(肝囊肿)等。局限性肝肿大的疾病有：肿瘤(腺瘤和癌)、畸变(囊肿)、血管瘤、血管性错构瘤、细菌性或阿米巴性肝脓肿、棘球蚴囊虫等。那么到底?1、临床化学、病毒学和血清学检查对于均质性弥漫性肝肿大，常需进一步进行一系列实验室检查，如ALT、?-GT、AP、CHE和?球蛋白，结合病毒学和血清学检查以利于鉴别诊断，经超声检查证实充满液体的空腔，可通过穿刺后经血清学、细菌学和寄生虫检查以确定病因(棘球蚴、阿米巴和细菌性肝脓肿等)，而对于超声证实的局限性病灶(结节、囊肿、血管团块)，实验室检查大多无帮助。2、超声波检查当体检发现肝肿大时，需作超声波检查，其目的旨在：触诊的肝肿大予以进一步证实;区别局限性或弥漫性肝肿大;判断肝内结构呈均质或非均质;非均质改变时，了解是否存在局限结节、囊肿或血管重影，当触诊不能确定是否肝肿大时，超声检查可以排除是否某些肝外疾病所致，如肿大的胆囊、胰腺肿瘤或肾癌，有时这些疾病触诊时易误诊为肝肿大。3、腹腔镜腹腔镜检查结合目的性肝穿刺活检，对于明确肝肿大的病因具有重要的价值，尤其是局限性肝肿大如肝癌等，可明显提高确诊率;腹腔镜检查也可同时判断有无门静脉高压的征象或有无并发的腹膜病变;根据腹腔镜表现对先天性非溶血性黄疸如Gilber病、Dubin-Johnson综合征的鉴别也具有重要的临床意义。4、超声检查不能确定的囊肿和血管性病变，大多数先用CT检查，在怀疑或证实为富血管病变时，可行血管造影检查，也可用磁共振或ECT检查。5、囊肿和脓肿的穿当确定为囊肿而除外富血管病变(血管瘤、血管内皮瘤)时，可在目的性穿刺时抽吸其内容物进一步检查。当疑有肝棘球蚴囊虫病时，不宜作肝穿刺。6、肝活检经超声检查、结合临床化学、病毒学和血清学检查，不能确诊时均可行肝活检，对于肝脏均质性改变可行盲目肝穿刺，当超声证实肝组织内结节病灶时，可在超声或腹腔镜引导下作目的性穿刺。

肝脓肿是什么原因引起的?

败：细菌由局部病灶进入血液，大量迅速繁殖并产生毒素，引起全身中毒症状。

脓：局部化脓病灶的化脓性细菌栓子间歇进入血液，在全身各处组织和器官内产生转移脓肿。

临床上，败血症、脓血症和毒血症多为混合型，难以截然分开。如败血症本身就已包含毒血症。而败血症与脓血症可同时存在，称为脓毒败血症。

不同： 败血症：一般起病急聚，在突然的剧烈寒战后，出现高达40～℃的发热。因致病菌在血液中持续存在和不断繁殖，高热每日波动在0.5～1℃左右，呈稽留热。眼结膜。粘膜和皮肤常出现瘀血点。血液细菌培养常为阳性，但由于抗生素的应用，有时可为阴性。一般不出现转移性脓肿。

脓血症：也是突然的剧烈寒战后发生高热，但因细菌栓子间歇地进入血液循环，寒战和高热的发生呈阵发性，间歇期间的体温可正常，故呈驰张热，病程多数呈亚急性或慢性。自第二周开始，转移性脓肿可不断出现。转移性脓肿多发生在腰背及四肢的皮下或深部软组织内，一般反应轻微，无明显疼痛或压痛，不易引起病人注意。如转移到其他内脏器官，则有相应的临床症状：肺部脓肿有恶臭痰，肝脓肿时肝大压痛、膈肌升高等。在寒战高热时采血送细菌培养常为阳性。

肝脏发生脓肿的疾病叫肝脓肿?肝脓肿有只长出1个的孤立性肝脓肿,也有长出许多的多发性肝脓肿?在病因方面,有由大肠杆菌等所致的细菌性肝脏肿,也有由阿米巴痢疾等所致的阿米巴肝脓肿?细菌性肝脓肿是由腹腔的炎症,如阑尾炎和胆道炎症等转移到肝脏而引起的?

由于肝脓肿持续出现高烧和肝区疼痛?脓肿在腹腔破裂会引起腹膜炎等?

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