怎么区别内痔外痔混合痔？

痔疮根据发生部位不同，可以分为内痔、外痔、混合痔三大类，每类痔疮症状也各有不同，往往以齿状线为界，具体区别如下：

1、内痔发生在肛管齿状线以上，临床症状以无痛性、间歇性出血，血色鲜红，可以滴血或喷血为主，出现内痔痔核突出的主要症状；

2、外痔发生在齿状线以下肛管及肛门缘，外痔表面覆盖皮肤，可以看见或可以触摸，痔核一般无法深入肛门内，因此不容易出血，以疼痛、异物感、肛门坠胀为主要临床表现，外痔临床分为四型，包括炎性外痔、血栓性外痔、静脉曲张性外痔和结缔组织性外痔；

3、混合痔是指发生在肛门同一方位齿状线上下内外痔，为内痔和外痔在同一方位，相互沟通融合形成整体，一般症状以无痛性、间歇性便后出血，以滴血为主，中期会有内痔痔核突出，继而出现疼痛、坠胀等症状，后期由于痔核长期突出或肛门括约肌松弛，可能有肛内分泌物出现，分泌物如果刺激肛周可能引起肛门瘙痒或肛周湿疹，因此混合痔在临床往往兼有内痔和外痔部分临床症状。

痔疮的发生部位与分类

■根据发生部位进一步分为内痔、外痔、混合痔。

■发生在肛管齿状线以上的为内痔，内痔一般不痛，以便血、痔核脱出为主要症状，严重时会喷血、痔核脱出后不能自行还纳，还有大便困难、便后擦不干净、有坠胀感等。根据内痔病变程度和临床表现又可分为三期：一期内痔排便时带血，无脱垂，齿线上粘膜呈结节状隆起；二期内痔便时带血、滴血或射血、痔核脱出，便后可自行还纳；三期内痔排便时或咳嗽、劳累、负重引起腹压增加时，均发生内痔脱出，并需用手还纳。

■外痔位于齿线以下，以疼痛、肿块为主要症状，肛门周围长有大小不等、形状不一的皮赘。根据其病理特点不同，又可分静脉曲张性、结缔组织性、血栓性及炎性四种。其中以炎性外痔最多见，主要表现为肛缘皮肤皱襞突起，红肿热痛、水肿、充血明显，有压痛，排便时疼痛加重，并有少量分泌物，有的可伴有全身不适和发热。

■混合痔兼有内外痔双重特征，临床以直肠粘膜及皮肤脱出、坠胀、疼痛、反复感染为主要症状。

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