肠镜检查 做普通的好还是无痛的好?

尊敬的刘女士：您好！建议您先到正规医院的消化内科及肛肠外科就诊（可行电子肠镜检查与肛肠专科检查），排除肠道病变。无痛肠镜通常会应用麻药，任何麻醉都还是存在一定的副作用，所以您应根据自己的情况选择。以下建议供您参考：（一）治疗便秘的总原则是什么？1、消除病因：便秘，作为一个症状，是人体发生病理生理改变的信息和反映。无论是器质性便秘，还是功能性便秘，其引起的原因均十分复杂。因此，像治疗任何疾病一样，对便秘的治疗，也必须首先查明原因，针对病因治疗是治疗便秘的根本原则。如铅中毒便秘，必须采取驱铅等针对铅中毒的治疗，便秘才能逐渐缓解；对增生型肠结核引起的便秘，必须采取系统的抗结核治疗乃至手术治疗，才能取得良好效果等。功能性便秘的治疗也是如此，如由于不良习惯引起的习惯性便秘，必须从改变不良习惯入手，如改变食物过于精细、饮水少、不按时排便、忍便不排、活动过少等不良习惯，这些措施对于治疗习惯性便秘至关重要。因此，患便秘的人，必须首先到医院接受肛肠外科专科医生的检查，找出便秘的原因，再照医生指示，采取病因治疗，不要盲目地仅仅用泻药对症治疗。2、防微杜渐：即强调早期发现，早期治疗，即使是轻微的便秘，也不要忽视，应查明原因，采取积极有效的治疗措施，及时予以纠正。否则，久而久之会越来越重。待到发生顽固性便秘带来很大痛苦时，再治疗就不容易了。3、耐心调治：有些功能性便秘如习惯性便秘或顽固性便秘，治疗起来很棘手。病人一定要与医生相配合，制定系统的综合治疗计划，包括生活起居、饮食疗法、体育锻炼、医疗体育以及良好排便习惯的培养、药物配合治疗等，进行系统的有计划的治疗，一定要有耐心和信心，坚持不懈，千万焦急不得，往往越焦虑、忧郁、着急，便秘就越重。4、不滥用药：特别是不能滥用泻药。很多便秘病人不经医生指导，随便滥用泻药，结果会造成胃肠功能更加紊乱，加重便秘，或形成对泻药的依赖性等。5、不轻易采用灌肠导便法治疗便秘。凡用灌肠导便时，必须选择好适应证。一般说来，只对那些重症便秘，经一般方法治疗无效，而又十分痛苦的病人，才选用灌肠通便进行应急性的对症治疗，这只是一种权宜之计。总之，以泻药作为辅助的治疗手段，主要依靠改变生活及饮食习惯来消除便秘，才是治疗便秘的捷径和好方法。?同是便秘，根据病因和症状可分为若干种类，如功能性便秘，器质性便秘，弛缓性便秘，痉挛性便秘等，其治疗方法也各不相同。因此，不能一概用泻药，更不能滥用泻药。所谓滥用泻药，是指便秘病人，不经医生诊断和指导，在不明引起便秘原因，又不了解泻药的作用情况下，不分青红皂白地一见便秘就自行服泻药通便。殊不知，滥服泻药有三大害处：1、可导致服泻药的习惯性、依赖性，甚至成瘾性，停药后排便会更加困难。2、可造成耐药，由于经常服泻药，对肠粘膜形成经常性刺激，使其应激力减弱。如此，泻药的使用量将不断的被动增加才能取效，如一开始用2片牛黄解毒片或果导片即可通便，到后来，每次服4-6片大便也难以排出来了。这样的例子是很多的。3、泻药，尤其是刺激性泻药，对肠道产生经常反复性刺激，会造成胃肠功能紊乱、消化不良，除导致上腹饱胀、暧气、恶心、呕吐、肠鸣、排气多外，还会加重食欲不振，从而使便秘更进一步加重，招致恶性循环。--摘自我科李胜龙主任主编的《痔疮揭秘》祝您早日康复！南方医院肛肠外科鲍铭医师

作为一名肛肠外科医生，每天的工作就是面对患者的屁眼和肚子，处理的疾病除了痔疮肛瘘外，结直肠肿瘤也是非常重要的一部分。曾经有一位心理学家做过这样的研究：当你每天接触一样东西，时间久了，你自然就会受到它的影响。医生也是如此，每天处理结直肠肿瘤患者，难免也会疑神疑鬼的，好像自己也有类似的症状。

想再做个肠镜检查的想法已经有1年多的时间了，因为经常有腹泻和腹胀的症状，虽然心里老不放心，但却一直下不了决心（这是科室里大部分的同事的共同想法），加上工作繁忙，也就一拖再拖。终于，因为同学肠镜发现早期肠癌后，我决定再也不能拖了，毕竟早期肠癌的治愈率摆在那，如果是息肉，更好，癌前病变，切掉就行。正好这个星期相对轻松，大手术比较少，时间也就确定下来了。

肠镜前准备也很简单，经常交待病人如何如何做，自己也没什么特殊的，只是多吃了两餐流质饮食，权当减肥。下午检查，上午10点钟开始喝泻药，就是普通的聚乙二醇电解质散剂。只是喝起来确实很难，有点苦，带点生味，又要喝那么多，说不出的味道。总算体会到患者的感受了（不少人喝了会出现呕吐，以前总以为是胃口浅），都说需要换位思考，如果没有亲身体验，还真是体会不到这种换位体验。好了，要喝4盒，但我只喝了2盒，大便就成清水样的了，这就说明肠道已经准备好了。

下午3点钟开始检查，侧躺在检查床上，把屁眼露出来，缩腿（这是我每天给患者说的话），自己还可看到显示屏，可以清楚的看到结肠镜看到一切内容。国人的结肠长度因人而异，从1.2米到1.5米不等。检查从肛门开始，因为肛管括约肌的强大，以及肠镜的刺激作用，一种排便的感觉伴随着肠镜的插入油然而生（做完之后才体会到，这算是整个检查过程最为难受的部分之一），人的外科肛管长约5cm，通过了后排便的感觉也就随之减轻了。剩下的直肠只有7-8cm，这没有什么特殊感觉。

接下来就进入乙状结肠了，其长度差异较大，为20～70cm，肠管呈“乙”字形弯曲而得名。这是肠镜检查的第一个难点和高风险点，尤其是老年人，结肠冗长，容易扭转，很不好通过，容易出现意外。还好，我的乙状结肠通过也很顺利，没有明显的不舒服的感觉，仅仅是略觉下腹胀胀而已。

过了乙状结肠就是降结肠了，它上自脾曲与横结肠相接，下在髂嵴水平与乙状结肠相连，长约20cm左右，这段比较直，也很顺利，一直到脾曲。脾曲是肠镜检查最困难的地方，位置最高，又是一个反折部位（有些人横结肠冗长，下界可到肚脐以下，反折的也就更厉害了），是进入横结肠关口，操作者必须要不断的转动肠镜和打气，甚至要改变体位才能通过，因此，这时的感觉是最酸爽的，肚子胀的比较厉害，可以明显的感觉到肠镜在肚子里捣鼓。少数人不能坚持下去也基本上就是在这一步，一般来说，绝大多数人是完全可以忍受的。还好，我并没有很明显的不适感，顺利通过了脾曲进入横结肠。

横结肠是结肠中最长最活动部分，长40～50cm，在肝曲与升结肠相接，在脾曲与降结肠连接，脾曲位置高于肝曲，这时往往需要助手帮忙压下肚子，让横结肠更容易通过，这时的腹胀感觉也比较明显。还好，过这段也顺利，除了过肝区要了稍长时间外，整体还算顺利。

最后就是升结肠了，它下端接盲肠，上缘在肝下与横结肠相连，长12～20cm，这段没什么特殊的，很顺利的就到了回盲部，看到回盲瓣和阑尾开口，意味着肠镜已经做到位了，到了这一步，最痛苦的部分基本上就结束了。

接下来就是退镜了，这是操作者进行观察诊断的重点，在退镜子的过程中会仔细的观察肠壁的情况，不能漏过任何一个可疑的地方，因此退镜的过程是最考验操作者的观察判断能力了。还好，我的肠管没有发现息肉，也没有发现明显充血水肿及糜烂。看到我肠粘膜清晰的血管，我心里的大石头也就放下了。

在整个肠镜检查过程还有一个令人尴尬的细节，直接影响到了我的体验，就是老想打屁的问题。开始觉得不好意思，老忍着，后来想，这根本不是屁，是打进去的二氧化碳，也就随意了，感觉也就好多了。

整个肠镜检查过程也就20分钟左右，自身体会，还算良好，根本没想象中的那么可怕。当然，这还得感谢我们肛肠内镜中心的宋艳主任和熊伟医师的高超的操作水平了。事实上，我一直坚定的鼓励我的患者做普通肠镜而不是无痛肠镜，并不单纯费用的问题，主要还是无痛肠镜的风险要比普通肠镜高很多，除了麻醉的风险，肠穿孔等并发症的风险也会高很多，在没有必要的情况下，何必一定要冒这个风险呢？

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