溃疡性结肠炎和肠结核有什么区别？

肠结核是指结核分枝杆菌感染结肠引起的疾病。常见的临床症状有肠梗阻、低热、腹泻等。其发病机制、临床症状及治疗方法与溃疡性结肠炎有很大区别。后者属于结肠黏膜炎症，与长期的生活方式和饮食有关。

溃疡性结肠炎与肠结核的鉴别并不困难，因为它们在症状、病理检查或常见并发症等方面都不同。如果感到腹痛持续或不规则阵发性疼痛，那么一般属于肠结核引起的腹痛。

溃疡性结肠炎可出现腹痛，并伴有排便和腹泻，这种腹痛在排便后会得到缓解。其病理通常为浅表颗粒状溃疡，并伴有炎性息肉。它不会引起肠狭窄，因为所涉及的粘膜通常是连续的，而不是局限于一个部位。其好发部位在乙状结肠和直肠，所以腹痛一般发生在左下腹，并常伴有腹泻。钡灌肠检查可见颗粒状铅管征；粪便进行病原学检查，未发现致病菌；并发症包括肠出血和中毒性巨结肠。

肠结核一般发生在回盲部，容易引起肚脐周围或右下腹疼痛。病理表现为横行性溃疡，形态不规则，干酪样肉芽肿。如果有肠变形和单环狭窄，这是常见的肠结核。如果肠结核的病理性质是增生性的，则常在腹部发现结核性肿块。此外，使用钡灌肠时可能出现低热、盗汗或疲劳、易怒或跳跃征。当我们检查大便的病因时，我们会发现有时我们可以看到结核分枝杆菌。发展到晚期，常有肠梗阻、肠穿孔等并发症，如果根据上述特点仍难以鉴别，我们可以考虑直肠或乙状结肠镜联合活检来鉴别它们。作为一种比较顽固的肠道疾病，患有溃疡性结肠炎，切记控制日常饮食，不要吃辛辣食物，以免加重刺激。

肺结核的分型及临床表现

　肺结核的临床与X线表现常与多种非结核性肺病相似甚易误诊必须强调认真根据病史相关实验室检查资料X线片等综合分析必要时尚需动态观察审慎鉴别　一.肺癌　　中央型肺癌常有痰中带血肺门附近有阴影与肺门淋巴结结核相似周围型肺癌可呈球状分叶状块影需与结核球鉴别肺癌多见于40岁以上嗜烟男性;常无明显毒性症状多有刺激性咳嗽胸痛及进行性消瘦X线胸片示结核球周围可有卫星病灶钙化而癌肿病灶边缘常有切迹毛刺胸部CT扫描对鉴别两者常有帮助中央型肺癌的CT所见有支气管内软组织密度块影附着在一侧增厚支气管壁上肿块轮廓不规整肺段及肺叶支气管不规则狭窄纵隔淋巴结肿大等结合痰结核菌脱落细胞检查及通过纤支镜检查及活检等常能及时鉴别肺癌与肺结核的并存亦需注意发现临床上难以完全排除肺癌者结合具体情况必要时可考虑剖胸探查以免贻误治疗时机　　二.肺炎　　典型肺炎球菌肺炎与浸润型肺结核区别不难而病情进展较快的浸润型肺结核扩大到整个肺叶形成干酪样肺炎易被误诊为肺炎球菌肺炎前者起病急骤高热寒战胸痛伴气急咳铁锈色痰X线征象病变常局限于一叶抗生素治疗有效干酪样肺炎则多有结核中毒症状起病较慢咳**粘液痰X线征象病变多位于右上叶可波及右上叶尖后段呈云絮状密度不均可出现虫蚀样空洞抗结核治疗有效痰中易找到结核菌　　有轻度咳嗽低热的支原体肺炎病毒性肺炎或过敏性肺炎(嗜酸性粒细胞肺浸润症)在X线上的炎症征象与早期浸润型肺结核相似对这类一时难以鉴别的病例不宜急于抗结核治疗支原体肺炎通常在短时间内(2～3周)可自行消散;过敏性肺炎的肺内浸润阴影常呈游走性血中嗜酸性粒细胞增多　　三.肺脓肿　　肺脓肿空洞多见于肺下叶脓肿周围的炎症浸润较严重空洞内常有液平面肺结核空洞则多发生在肺上叶空洞壁较薄洞内有很少有液平面此外肺脓肿起病较急高热大量脓痰痰中无结核菌但有多种其他细菌血白细胞总数及嗜中性粒细胞增多抗生素治疗有效慢性纤维空洞型肺结核合并感染时易与慢性肺脓肿混淆后者痰结核菌阴性　　四.支气管扩张　　有慢性咳嗽咯痰及反复咯血史需与慢性纤维空洞型肺结核鉴别但支气管扩张的痰结核攻阴性X线胸片多无异常发现或仅见局部肺纹理增粗或卷发状阴影CT有助确诊　　五.慢性支气管炎　　老年慢支症状酷似慢性纤维空洞型肺结核且近年来老年人肺结核的发病率有所增高需认真鉴别两者及时X线检查有助确诊　　六.其他发热性疾病　　各型肺结核常有不同类型的发热因此肺结核常是临床上发热原因不明的主要鉴别之一伤寒败血症白血病纵隔淋巴瘤及结节病等与结核病有诸多相似伤寒有高热血白细胞计数减少及肝脾在等临床表现易与急性粟粒型结核混淆但伤寒热型常呈稽留热有相对缓脉皮肤玫瑰疹血清伤寒凝集试验阳性血粪便伤寒杆菌培养阳性败血症起病急寒战及弛张热型白细胞及中性粒细胞增多常有近期皮肤感染疮疖挤压史或尿路胆道等感染史皮肤常见瘀点病程中出现近徙病灶或感染性休克血或骨髓培养可发现致病菌急性粟粒型肺结核有发热肝脾大起病数周后出现特异性X线表现偶尔血象呈类白血病反应或单核细胞异常增多需与白血病鉴别后者多有明显出血倾向骨髓涂片及动态X线胸片随访有助确立诊断成人支气管淋巴结核常表现为发热及肺门淋巴结肿大应与结节病纵隔淋巴瘤等鉴别结核病患者结素试验阳性抗结核治疗有效;而淋巴瘤发展迅速常有肝脾及浅表淋巴结肿大确诊常需依赖活检结节病通常不发热肺门淋巴结肿大多为双侧性结素试验阴性糖皮质激素治疗有效必要时应作活检以明确诊断　　以上所举仅是少数主要的常见疾病在具体鉴别时既需要全面掌握与分析患者具备的肺结核的诊断依据又应熟悉此类易被混淆疾病的特点尽量做到检查既要有针对性又要认真动态观察与严格对比与判断

　结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。那么肺结核有那些类型呢?接下来我带大家了解一下吧。

　(1)肺结核分型 ①原发性肺结核(Ⅰ型) 肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征，儿童多见，或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。

　②血型播散型肺结核(Ⅱ型) 包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。急性粟粒型肺结核：两肺散在的粟粒大小的阴影，大小一致密度相等，分布均匀的粟粒状阴影，随病期进展，可互相融合;慢性或亚急性血行播散型肺结核：两肺出现大小不一、新旧病变不同，分布不均匀，边缘模糊或锐利的结节和索条阴影。

　③继发型肺结核(Ⅲ型) 本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变。浸润型肺结核：X线常为云絮状或小片状浸润阴影，边缘模糊(渗出性)或结节、索条状(增殖性)病变，大片实变或球形病变(干酪性?可见空洞)或钙化;慢性纤维空洞型肺结核：多在两肺上部，亦为单侧，大量纤维增生，其中空洞形成，呈破棉絮状，肺组织收缩，肺门上提，肺门影呈?垂柳样?改变，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代偿性肺气肿。

　④结核性胸膜炎(Ⅳ型) 病侧胸腔积液，小量为肋膈角变浅，中等量以上积液为致密阴影，上缘呈弧形。

　(2)分期 ①进展期 新发现的活动性肺结核，随访中病灶增多增大，出现空洞或空洞扩大，痰菌检查转阳性，发热等临床症状加重。②好转期 随访中病灶吸收好转，空洞缩小或消失，痰菌转阴，临床症状改善。③稳定期 空洞消失，病灶稳定，痰菌持续转阴性(1个月1次)达6个月以上;或空洞仍然存在，痰菌连续转阴1年以上。

　一、全身症状：

　全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退，体重减轻、盗汗等。当肺部病兆急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经失调或闭经。

　二、呼吸系统：

　一般有干咳或只有少量粘液。伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性。约1/3病人有不同程度的咯血。当炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核，呼吸功能减慢，出现呼吸困难。

　实验室和其他检查：

　一、结核菌检查

　痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。

　二、X线检查

　肺部X线检查不但可早期发现肺结核，而且可对病兆的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。

　三、结核菌素试验

　阳性：表示结核感染，但并不一定患病。稀释度一作皮试呈阳性者，常提示体内有活动性结核灶。

　阴性：提示没有结核菌感染。但仍要排除下列情况。

　A、结核菌感染后需4-8周变态反应才能充分建立;所以在变态反应前期，结素试验可为阴性。

　B、应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，营养不良以及麻疹、百日咳病人，结素反应可暂时消失。

　C、严重结核病和各种危重病人对结素无反应。

　D、其它如淋巴免疫系统缺陷(白血病、结节病)病人和老年人的结素反应也常为阴性。

　1.控制传染源

　及时发现并治疗。

　2.切断传播途径

　注意开窗通风，注意消毒。

　3.保护易感人群

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