核酸检测的“假阳性”与“假阴性”指的是什么？

一、概念理解。

当你真的没有的时候，别人却说你有假阳性(false positive)

当你真的有的时候，别人却说你没有假阴性(false negative)

下面表格列出了四种情况，另外两张判断正确的情况分别是：你真的有，别人也说你有真阳性（true positive）

你真的没有，别人也说你没有真阴性(true negative)

二、核酸检测假阴性。

目前，核酸检测是确诊新冠肺炎的?金标准?，只有通过核酸检测阳性才能确诊。

检测新型冠状病毒核酸采用的是逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)的方法，理论上这种检测方法的敏感性是很高的，也即阳性率很高。然而，之前媒体多次报道，这次新冠肺炎病毒有个显著的特点，就是并不是所有患者都能检测出核酸阳性，即核酸检测结果出现了假阴性。

比如，英雄李文亮医生的前两次核酸检测结果一直是阴性，直到第三次检测才是阳性，在一定程度上耽误了病情的诊断治疗。北京中日友好医院的一位武汉来京发热肺炎患者，入院前3次咽拭子新冠病毒核酸检测均为阴性，甲流核酸检测阳性，因此于1月30日以?重症甲流?收入院。患者入院后插管上呼吸机，通过肺泡灌洗检测，直到2月5日才发现新冠病毒核酸阳性。浙江大学医学院附属第一医院发布的一则报道显示，一位女患者5次核酸检测都是阴性，?但她有明确的武汉流行病学史，我们又觉得她不是普通的炎症，和常规肺炎不一样，和新冠肺炎很像，所以决定不能放过。?最终这位女患者被确诊。类似的多次核酸检测均为?假阴性?的情况并不罕见，核酸检测假阴性的问题，引起了医疗界和社会公众的高度关注。

1 新冠核酸检测阳性就是确诊吗

不一定。

核酸检测能检测出人体内是否含有新冠病毒，如果核酸检测结果显示阳性，就说明体内存在新冠病毒，如果结果显示阴性，则说明不存在病毒。

但是新冠确诊病例除了需要核酸检测结果显示阳性外，还会需要根据临床表现、胸部CT以及血液检查，符合确诊病例的标准才会被确诊，并且核酸检测才会存在一定假阳性和假阴性的概率，需要多次的核酸阳性结果准确性才高，所以核酸检测阳性，并不能直接被确诊。

1、核酸检测阳性只是确认感染了新冠病毒，但不一定具有相关的症状，比如：发热、全身乏力、呼吸困难等症状，如果是没有症状的情况，不能算是确诊，只能划分为无症状感染患者。

2、确诊病例需要符合新冠肺炎的诊疗标准，除了核酸阳性以外，同时还要有临床症状或血液及影像学检查异常才会被纳入确诊病例。

3、另外核酸检测也有一定假阳性的概率，所以如果只有一次核酸检测结果阳性也不能被确诊，需要进行2次核酸检测阳性，同时依据其临床表现、流行病学史等才能确诊。

如果核酸检测结果显示阳性，会需要先进行隔离，再进行多次核酸检测复核，如果都是阴性，则会解除隔离，如果结果都是阳性，则会根据临床表现明确诊断。

而确诊病例则会被转至定点医院，及时开展规范的治疗，同时，其密切接触者、次密切接触者也要采取措施，予以隔离或治疗。

立马。

根据疫情相关规定，核酸检测阳性人员可进行网上报告、流行病学调查、疫情处置等措施，所以被检测人是会被立马告知结果的，同时防疫人员会尽快联系到本人，第一时间安排转运和隔离医学观察，此外，核酸阳性人员还会询问其近期生活轨迹，并且对其密切接触的人进行核酸检测和隔离。

但考虑到核酸检测存在一定假阳性的概率，所以通常还会需要做多次的核酸检测，如果多次结果都为阳性，就会被纳入感染者进行隔离，如果在隔离观察期间有临床表现的话，就会纳入确诊病例，同时还会及时转到定点医疗机构进行治疗。

红码。

如果核酸检测结果显示阳性，健康码会变成红码，因为红码的判定原则包括核酸检测结果阳性人员、确诊病例、无症状感染者、疑似病例、密切接触者、次密切接触者、近14天内有中高风险地区旅居史人员等，以及应急处置疫情期间，其他需要紧急追踪隔离管理的高风险人员。

建议在健康码变红后第一时间上报给所在社区，然后保持原地不动，耐心等待疾控中心的通知或者安排，积极配合隔离等防疫措施。

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