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肺结节是怎么回事?

是丫丫呀1年前 (2023-12-14)阅读数 7#综合百科
文章标签肺癌抗体

发现肺上的结节时,不要着急,要到医院里呼吸科、胸外科、影像科做进一步检查,请医生进行评估。因为肺部结节有非常多的原因,不同形态的结节也会提示不同的疾病,具体如下:

1、肺结节是肺癌初期或者致肺癌前体,如果忽略其长大,就有可能影响健康、生命。对于这一类的结节要及时干预,包括生活方式的改变。有一部分患者经过治疗之后,能够逆转。

2、大部分的结节其实都是良性结节,包括肺内淋巴结、腺瘤、错构瘤等,这些结节可以和人体和平的相处。

3、有一类的结节,是由于感染引起,这些结节早治疗早好,所以发现结节之后,要到呼吸科、胸外科、放射科进行多科的会诊,要做到重视而不恐惧。?

扩展资料:

肺结节诊治注意事项:

对于肺结节者来说,在结节太小未明确性质之前,最应该注意的是定期随访复查,一般情况下4mm以下的多是无需处理的,可以1-2年复查一次,5~8mm的需要6-12个月复查一次,8~10mm的需要3个月复查一次。

如果结节变大大于1cm,建议外科手术治疗。对于6-8mm的磨玻璃结节和部分实性的磨玻璃结节,考虑高危结节,尽量缩短随访时间。

百度百科-肺结节

人民网-肺部发现小结节是肺癌吗?4类人群发现肺部小结节要当心

想要避免这种不必要的惊慌,我们首先要弄明白肺结节究竟是什么?随着CT、体检的普及,越来越多的人在检查中发现自己有肺结节,且发病年龄越发年轻化。很多人看到检查结果,第一反应就是“肺癌”。而研究表明,肺结节和“肺癌”并不是一回事,现阶段大概两成的 健康 人群存在肺结节。

何为肺结节?事实上,结节只是影像学里的一个描述性的词语,不是病灶的性质,也就是说这并不是个医学诊断!影像学里,胸部CT检查发现类圆形的直径小于3cm的密度增高的病灶通常被描述为结节灶,直径小于1cm叫“小结节”,小于0.5cm叫“微小结节”。

但这并不意味着“结节患者”可以高枕无忧了!因为,一部分肺结节患者确实可能是肺癌患者。所以,大家最关心的,也是医生们要做的,就是如何鉴别出结节的性质是良性的还是恶性的,然后给出相应的诊疗建议。

图1 肺结节

“长相”不同

肺结节可以分成3种

虽然都叫肺结节,但根据“长相”不同,肺结节一般可以分为三种:纯磨玻璃结节、部分实性磨玻璃结节和纯实性结节。

第一种,磨玻璃结节(Gross glass nodule, GGN),或者磨玻璃阴影(Gross glass, opacity, GGO)

所谓磨玻璃,就像我们生活中看到的磨砂玻璃一般,有一层遮挡,但仍可以看到玻璃后面的肺组织。

图2 纯磨玻璃结节

第二种结节,实性结节(Solid Pulmonary Nodule, SPN)

从CT图像看,结节的密度高,完全不透明了,已经看不到黑黑的肺组织,这就是实性结节。

图3 实性结节

第三种,混杂型磨玻璃结节(mixed Gross glass nodule,mGGN)

这种结节处在前两者的“中间”,在CT图像上表现为磨玻璃和实性结节的混合,磨玻璃阴影里还带有,实性成分。

图4 混杂磨玻璃结节

3种结节,既可能是良性的,也可能是恶性的。 良性的有球形肺炎、结核球、错构瘤良性、纤维增生。恶性的结节往往有一些特殊表现会写在你的CT报告单上,如“毛刺征”“分叶征”“胸膜牵拉征”“微血管征”“棘突征等”。

治病有一大黄金准则是“早发现、早诊断、早治疗”,特别对于癌症! 那如何更准确的进行诊断?这也是大家关心的问题。

案例:“良、恶”难辨,要做“肺癌自身抗体检测”

51岁的李某,男,2020年体检发现肺部结节,胸部CT:右下肺磨玻璃结节,约7mm大小,其内低密度影。遂到我院就诊,首次CT及追踪3月后CT所报结果均不能区分结节是良性还是恶性。

单独做CT难以评估结节性质,患者本身也较为焦虑,遂建议其验血做“肺癌自身抗体检测”,结果显示:SOX2阳性;GBU4-5阳性。两方联合诊断高度怀疑肺部肿瘤,患者很快便选择进行手术治疗。手术切除后病检结果显示:(右下肺背段)肺微浸润性肺癌。

肺结节是怎么回事?

什么是肺癌自身抗体检测?

“肺癌自身抗体检测”是核医学科近年引进的一个新兴超早期肺部肿瘤筛查项目,只需要抽一管血,便可结合CT有效地进行肺癌初诊。人体在各种致癌因素影响下,我们的免疫系统识别这些肿瘤细胞,做出应答,并且针对这些肿瘤细胞上的特异性抗原,而产生相应的抗体,这些抗体就称为“自身抗体”。

图5 血清肿瘤标志物

由于抗原-抗体反应具有高特异性和高敏感性,即使在血清中有大量白蛋白和其他蛋白的干扰,也可以在极低的浓度下被准确检测到。

该检测选取七个高特异性的肺癌相关靶点,每个靶点都是独立、非交叉的,分别为:GAGE7、CAGE、MAGE-A1、SOX2、GBH4-5、PGP9.5、P53。这7个靶点可按照信号通路不同分为五个组,分别是P53抑癌基因、CTA、转录因子、解旋酶、去泛素化酶。代表的信号通路分别为:细胞永生性获得、异常增殖信号、异常转录信号、基因组不稳定性及蛋白异常水解等。任何一个指标阳性都代表肿瘤细胞的生物活性较强,增殖速度快,易侵袭转移。

六家多中心研究表明: 肺癌血清抗体联合胸部CT辅助肺癌早期诊断, 阳性准确率达到95%。 有研究表明“肺癌自身抗体检测”比CT早3-5年发现肺癌的发生。

普通人群在肺结节筛查的检查中如何选择呢?

在普危中低危人群中,LDCT(低剂量螺旋CT)不是常规推荐筛查手段,无创无辐射的肺癌自身抗体检测可以作为基线筛查方式(即先用肺癌自身抗体检测筛查,阳性者再行LDCT筛查)。避免非高危人群的漏诊,提高肺癌早诊率。

针对高危人群,国家CT筛查指南推荐LDCT(低剂量螺旋CT)作为常规筛查手段。但是CT假阳性率高,可以采用肺癌自身抗体检测作为补充检测手段,降低假阳性率的同时,还能降低小细胞肺癌和其他一些容易被CT漏诊的早期肺癌。 综上所述,我们对待肺结节的最正确的态度是:“不忽视,不紧张”。

图6 肺癌筛查流程图

自: 上海中医药大学附属曙光医院胸外科

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