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医保卡备案什么意思

乐乐1年前 (2023-12-14)阅读数 5#综合百科
文章标签异地医疗保险

医保备案主要是为了基本医保跨省或者跨地区异地就医时住院费用直接结算。

社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度,由政府承办,并借助经济、行政和法律手段强制实施并组织管理。社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。

社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施,由雇主和个人按一定比例缴纳保险费,建立社会医疗保险基金,支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。

医保备案步骤:

1、异地居住人员。持本人社会保障卡和二代身份证到参保地医疗保险经办机构办理异地就医登记备案(如已在异地居住,可委托他人进行备案);

2、填写《基本医疗保险异地就医登记表》;

3、查询备案医院是否在异地就医住院费联网直接结算定点医疗机构名单里,也就是指定一家自己去异地就医的医院,这个是必须要提前选择好的;

4、参保地医保经办机构核对,并将参保人信息上传至异地就医结算平台。

综上所述,办理好医保备案,转诊医院通过参保地确认以后再传回医院,医院得到参保地确认的信息以后,完成直接结算病人的入院登记。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

答:(1)异地安置。退休(职)后在异地定居并且户籍迁入居住地的人员。报备材料:居住地户籍证明。

(2)异地长期居住。未取得居住地户籍的退休(职)人员,参加职工社会医疗保险的灵活就业人员、自主择业军转干部,以及参加居民社会医疗保险的异地定居人员。报备材料:居住地居住证,或异地劳动合同、个体工商营业执照等从业证明,军转干部同时提供《自主择业军转干部年审登记证》。

(3)常驻异地工作。参加职工社会医疗保险的在职职工,因工作需要被单位长期派出在异地工作,以及经劳动能力鉴定达到1-4级伤残的在职工伤人员异地长期居住。报备材料:派出单位统一出具的外出工作证明材料。

2.长期异地就医报备的有效期多久?

答:长期异地就医人员取消报备,原则上应满六个月。返回本市居住的,应及时到医保经办机构办理注销手续。

3.参保人如何办理长期异地就医业务?(去哪办理)

答:(1)窗口申报:符合规定的参保人到医保经办窗口提交相关材料或填写《青岛市医疗保险异地就医承诺书》及《青岛市医疗保险异地医疗登记表》,业务经办人员提交相应长期异地就医申请,经审核通过后上传省联网平台。

(2)网上申报:登录青岛市医疗保障局官网(http://ybj.qingdao.gov.cn),个人账号登录“网办大厅”后进入医保待遇入口,点击页面左侧“长期异地就医报备”,根据提示填写页面左侧信息并上传相关材料照片(部分材料需先在首页“相关文件下载”中下载后填写上传),点击“提交”,医保经办部门审核通过后报备成功。

4.我已经办理了长期异地就医报备,可以回青岛住院吗?

答:可以的。参保人办理了长期异地就医报备,可以在居住地具有异地就医联网资质的医保定点医院住院,刷卡联网结算;暂时回青岛临时居住若需住院治疗,也可以在本市医保定点医院刷卡住院。

关于临时异地就医

1.哪些参保人可以办理临时异地就医报备?(办理条件)

答:(1)异地急诊转住院。参保人离开本市期间,因患急症在异地医疗保险定点医院急诊留观(超过24小时)、急诊死亡或急诊转住院治疗。

(2)回户籍地治疗。本市各类参保人员因病需回户籍地医疗保险定点医院住院治疗,以及大学生因病休学期间的门诊大病治疗。

(3)异地未转诊住院治疗。参保人不符合以上异地就医申报条件在异地医疗保险定点医院的住院治疗。

符合以上条件的,可以办理临时异地就医报备手续,住院费用可以联网结算。

2.临时异地就医报备所需材料分别有哪些?(上传哪些材料)

答:(1)急诊转住院。报备材料:急诊诊断材料1份。

(2)回户籍地治疗。报备材料:户籍地的户口簿等有效证件。

(3)异地未转诊。报备材料:诊断材料或入院记录。

一般到外地医院就医或者因治疗需要转诊到外地就医,想在就医医院直接办理医保报销结算的,就需要办理异地就医备案。

临时备案有效期时间比较短,超过期限就得重新备案,或者回本地医保中心办理报销手续。适用于临时在外地就医的患者。

医保卡备案什么意思

要是长期在异地居住,可以向本地医保中心申请办理长期备案,好处是不用重复备案,方便就医报销。

1.保障时间不同:短期医疗保险的保期一般是一年的,但是理赔的时候可能会遇到拒赔的情况,而长期医疗保险的保期基本都是六年以上的,最长的甚至可以保障终身,且还是可以无条件进行续保的;

2.保障内容不同:长期医疗保险的保障内容会比短期医疗保险的保障内容要多,还会有增加返还的功能,但是一般短期医疗保险属于消费型保险,而长期医疗保险多数是与寿险产品进行捆绑式销售。

长期的得到的报销是跟本地的差别不大,临时的就没有这个待遇了

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