为什么尿素碳14呼气试验比碳13使用更广泛?

1、和方法学有关

碳14采用的放射性测量技术非常成熟，使其具备了很多优点：试剂活性成份量小而灵敏度高，可以保证产品成本优势和检测准确性；仪器制造工艺简单，易学易操作易维护，对试验环境和操作者的技术水平要求较低，更易普及。

碳13技术需要使用质谱仪或红外光谱仪进行样本检测。早期必须采用质谱仪才能进行碳13呼气检测，因为13CO2和12CO2物理性质差异太小，要得到准确的检测结果必须使用灵敏度非常高的质谱仪，而质谱仪属于大型仪器，操作难度大、维护成本高，所以应用很有限。近几年，基于红外吸收光谱技术的碳13仪器得到了较大的发展，基本可以满足临床碳13检测的需要。尽管在仪器复杂程度、维护简便性方面好于质谱仪，价格相对也低了不少，但相对碳14检测仪器而言，碳13仪器成本较高、对环境适应性较弱、对操作者的技能也有要求。

2、和成本有关

碳13呼气试验使用的试剂化学量较大，国外一般采用100mg或75mg两种规格。国内虽然批准了45mg和50mg的产品，但学术上一般认为对成人应该使用75mg或100mg规格的产品才能保证足够的灵敏度。目前所有国产碳13试剂生产均依赖一种在我国合法注册的进口原料药，其售价很高，导致试剂价格居高不下。

另一方面，碳14方法学本身的灵敏度非常高，只需要使用非常微量的活性物质就可以满足临床检测需要，因此碳14试剂价格比碳13低得多。由于医院收费相应较低，使更多的消费者可以享受高技术产品带来的健康福利并节约公共资源，具有更好的社会价值。

原理是通过幽门螺杆菌的尿素酶分解尿素产生氨气和二氧化碳来检测胃部是否有幽门螺杆菌。尿素中的碳为标记的碳13或碳14。当含有碳13或碳14原子的二氧化碳含量达到dob大于等于4时就是感染了幽门螺杆菌。必须治疗根除。但是碳14价格虽然价格低廉，却有着强的放射性，半衰期为5730年，孕妇小孩不能检测。碳13没有此要求，安全稳定，检测结果准确。国外多国禁止碳14检查。1.碳13最好服用粉剂或者颗粒剂的尿素，崩解时间短，可快速覆盖全胃。片剂尿素吃下去难以在胃中快速分解，且难以覆盖全胃，只有在药物周围有效果。且崩解时间不一样，检测数值不准确，有的半小时到了片剂在胃中都没有分解完。2.在尿素中必须添加酸性物质辅料。幽门螺杆菌是酸性环境中存活的，酸性弱了会处于休眠状态，在尿素试剂中加入酸性物质会激活休眠中的幽门螺杆菌，检测准确避免假阴性。尿素很难喝，要加点柠檬味道的辅料，儿童容易接受。至于价格碳13在200多，碳14是100左右。各省有差异。

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