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糖尿病应该吃什么药 二型糖尿病 十年二型糖尿病患者应该吃什么样的药

梵高1年前 (2023-12-14)阅读数 11#综合百科
文章标签胰岛素血糖

我把糖尿病的一般知识介绍给您,然后请您根据我介绍这些药中有选择用药糖尿病 本病是由于胰岛功能减退引起的碳水化合物代谢紊乱,研究证明,在高血糖形成前,β-细胞功能减退就已开始,一旦确诊2型糖尿病,其β-细胞功能就已丧失50%,确诊之后,β-细胞功能还将以每年4%的速度进行性的减退。主要表现为血糖升高及糖尿,严重时可致酮中毒昏迷危及生命。本病类似中医的“消渴”。 《诊断要点》 一、多饮、多食、多尿、体瘦为本病的特点。 二、空腹血糖高于7.1mmol/L,饭后2小时血糖高于11.1mmol/L;尿糖阳性。 三、皮肤反复感染,常生痈、疖。 四、如有厌食、恶心、呕吐、腹痛或嗅到苹果味,应考虑到糖尿病酮中毒的可能,注意病人呼吸急促,严重病人会出现昏迷,大口呼吸,血压下降,手足发冷,反射迟钝或消失,尿糖强阳性,尿醋酮强阳性。 《防治要点》 一、中医辨证施治: 1、以多饮为主,口干舌燥,属肺热伤津。 治则:宜生津清热治之。 方药:生石膏30~60克(先煎),生地15克,麦冬、知母、牛膝各10克。水煎服,每日1剂,分2次服。 2、以多食善饥为主,大便燥结,属胃中燥热。 治则:宜清胃养阴治之。 方药:生大黄10克(后下),黄芩、生地各12克、甘草6克,水煎服,每日1剂,分2次服。 3、以多尿为主,腰酸,苔薄质偏红,属肾阴不足。 治则:宜滋养肾阴治之。 方药:熟地15克,山萸肉、山药、茯苓、泽泻各10克,丹皮5克。水煎服,每日1剂,分2次服。4、 4、控制饮食:每日米面限制在500克左右,不吃或少吃含糖多的食物,适当增加蛋白质和脂肪,多食蔬菜。 附:每日膳食主要成分计算(克): 一般中、重体力劳动的成年人按体重60公斤以上计算一日若需面粉500克,(内含蛋白49.5,脂肪9克,产生热量1800千卡);白菜520克,(内含蛋白3.7克,脂肪0.6克,产生热量51千卡);马铃薯100克(内含蛋白质2.3克,脂肪0.1克,产生热量77千卡);植物油10克(内含脂肪10克,产生热量90千卡);猪肉50克(内含蛋白质5克,脂肪30克,产生热量290千卡);大豆25克,(内含蛋白质9.1克,脂肪4.6克,产生热量103千卡);羊肝25克(内含蛋白质4.6克,脂肪1.8克,热量39千卡)。合计一日 需要蛋白质74克,脂肪56克,热量2452千卡。粗纤维食物可增加胃肠道蠕动,延缓消化吸收,有助于控制血糖。糙米、蔬菜中粗纤维含量较多,可以适当选用。临床可根据患者的不同情况制定相应的饮食计划,这对于早期患者来讲极为重要,对其帮助治疗有显著的效果。 5、减肥,加强运动,运动量的粗略计算公式:身高减去年龄=心率/分,保持这个心率连续运动15~20分钟,每天1~2次。正常人的标准体重计算公式:身高减去100==标准体重/公斤。 6、民间单验方: 1)当归、川断、鹿茸各10克、牛膝、红枣、黄芪、谷精草各12克,远志、车前子、女贞子、泡天雄各6克,巴戟天、茯神、西洋参、锁阳、肉苁蓉、龙眼肉、龙骨、覆盆子、五味子、怀山药、熟地各12克,枸杞15克,大蛤蚧、大海马各一对,黄精、龟板、大排党各30克。研磨成粉,装入0.5克胶囊,每次5粒,每日2次早晚空腹。 2)粟米30克、山药10克、黄芪10克。加水2碗,煎成一碗半,连服一个月。至痊愈为止。 3)山药120克、南瓜120克,水煎连渣带水接饮,每日一次,连饮50~60次。 二、西医西药: (一)二甲双胍(降糖片、格华止、羙迪康、迪化糖丁)0、25克~0、5克,每日2~3次,饭中吃,本药主要通过减少葡萄糖的吸收,増加葡萄糖的利用,使血糖降低。其特点只降高血糖,不降低血糖,一般不会引起低血糖。是老年患者和肥胖患者的首选降糖药,除能改善胰岛素抵抗(即机体对胰岛素不敏感),保护β-细胞之外,还有减轻体重,降血脂和降血压的作用。本药目前应用广泛,全球近100多个国家在使用。不良反应若20%的患者饭前服胃部不适,出现恶心、厌食、便溏等,可改为饭中或饭后服。对有酮症酸中毒、肾功损害、严重心肺疾病、肝功异常、严重感染、孕妇等要禁用或慎用。 关于本药用量的调整和服法:若用药量为500毫克/日,可早晨服用;若药量为1000毫克/日,可早晚各服500毫克,若用药量为1500毫克/日,每日可早、午、晚各服500毫克。全天最大剂量不要超过2000毫克。 (二)格列喹酮(糖适平),片剂,30毫克/片,夲药属胰岛素分泌促进剂。主要通过刺激胰岛β-细胞释放胰岛素,降低正常人和糖尿病人的血糖。本品95%经肝脏代谢,只有5%经肾脏排泄,适用于糖尿病并发肾功能不良患者。不良反应较少.服药方法和剂量:轻、中度2型糖尿病:口服,一般90~120毫克/日,餐前30分钟服用,具体用量因人而异,每日最大剂量不大于120毫克,每次剂量超过30毫克时,应分2~3次服用。 (三)格列齐特(达美康),片剂有两种剂型30毫克/片(缓释片)和80毫克/片。本药也属胰岛素分泌促进剂(控制基础血糖好)。适用于轻、中度2型糖尿病口服,一般30~80毫克/次,1~2次/日,餐前30分钟服用,连服2~3周后根据血糖和尿糖调整用量。 (四)阿卡波糖(拜唐平、卡搏平),片剂,50毫克/片和100毫克/片。一般50~200毫克/次,每日3次,餐时服用。夲药属α-糖苷酶抑制剂,通过抑制α-葡萄糖苷酶的活性,抑制寡糖的消化,减慢水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收, 从而抑制餐后血糖水平(控制餐后血糖好)。不良反应有腹部胀满、排气增加,偶尔出现肠梗阻样症状,低血糖反应,偶见伴有黄疸、GOT、GPT升高的严重肝功能障碍,腹泻、腹痛、便秘、纳呆、恶心、呕吐;孕妇、疝气、肠梗阻、肠溃疡慎用;避免与抗酸药及肠道吸附剂、消化酶同用。达美康与拜糖平联合应用对治疗轻、中型糖尿病疗效较好(达麦康抑制餐前血糖,拜糖平抑制餐后血糖)。 (五)胰岛素增敏剂:罗格列酮(文迪雅)片剂,2毫克/片,4毫克/片,起始剂量4毫克/日,分1~2次饭中服,最大剂量8毫克/日。本药可单独使用,也可与二甲双胍、格列喹酮(糖适平)合用,单独应用很少引起低血糖。为了改善机体对胰岛素不敏感(通常称胰岛素抵抗)和保护胰岛的功能,最好及早使用胰岛素增效剂,不要过度使用刺激胰岛素分泌的药物。进来欧美国家卫生食品部门提出本药和吡格列酮有致癌作用,故而下令禁用以上两药 。我们国家尚没见到明文指令。临床应用以上两药要慎重。 近年来英、美有些学者提出用该药治疗2型糖尿病会增加发生心血管事件的风险,但从中国的大量临床研究资料看并没有发现此类凤险。为慎重起见,具有以下情况者慎用罗格列酮:70岁以上的老年人、患有糖尿病10年以上者、有心力衰竭史、心肌梗死史和左心室肥厚病史、已有水肿或正在服利尿药、使用该药后短期内体重明显增加3公斤以上者、肾功能减退者。 (六)胰岛素治疗: 胰岛素按照来源可分为: 1、牛胰岛素,从牛胰腺提取而来,价格便宜,疗效差且有过敏反应和胰岛素抵抗; 2、猪胰岛素,从猪胰腺提取出来的,副作用少,比牛胰岛素效果好,目前国产胰岛素多属猪胰岛素; 3、人胰岛素,并非从人的胰腺提取而来,而是通过基因工程生产,纯度更高,副作用更少,价格较贵。进口的胰岛素,均为人胰岛素。国内已开始生产人胰岛素。 按作用时间长短可分为: 1、短效胰岛素,又称普通胰岛素如进口的诺和灵R,起效时间20分钟~8小时,高峰为2~4小时; 2、中效胰岛素,如低精蛋白锌胰岛素,目前有进口的诺和灵N。国内尚没有此类制剂。起效时间为1.5~4小时,持续时间为12~14小时,高峰为6~10小时; 3、长效胰岛素,如国产精蛋白锌胰岛素,目前尚无进口制剂。起效3~4小时,持续时间24~36小时,高峰14~20小时。 4、预混胰岛素,是两种胰岛素的混合物又可分为: (1)诺和灵30R,是有30%短效R和70%中效N人胰岛素预先混合而成的; (2)诺和灵50R是有50%短效R和50%中效N人胰岛素预先混合而成的。预混胰岛素既有短效胰岛素起效速度快的特点,又有中效胰岛素作用维持时间长的特点。临床普遍应用,疗效显著。在选择口服药控制不了的糖尿病,可选择预混人胰岛素(诺和灵30R或诺和灵50R)皮下注射,早晚各1次餐前注射,剂量应个体化。有的学者提出用诺和灵30R用量平均为0.44单位/(kg.d),具体使用方法:先将以上剂量按1:1比例在早、晚餐前皮下注射,然后视下述情况调配胰岛素剂量:根据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量;根据早餐前血糖调整晚餐前胰岛素剂量,若中餐后2小时血糖明显升高,中餐前加入4~6单位胰岛素。患者如增加胰岛素剂量后其餐后2小时血糖短期内仍控制不理想,可于1~3餐前加用二甲双胍0.25克及阿卡波糖(糖适平)25毫克两药连用,此为1个药量,每日最大用量为6个药量,改善餐后高血糖。治疗时间2~3周。总之给予胰岛素及二甲双胍、糖适平的剂量,应根据患者的基线血糖、体重指数、病程进行调整,使其达到最佳效果。 胰岛素过量可产生低血糖反应,表现饥饿、心悸、出汗、精神兴奋,甚至昏迷、惊厥,可进食或饮服糖水,必要时静点葡萄糖液。 (七)艾塞那肽(exenatide)用法:5~10微克,每日2次,皮下注射。本药是胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的类似物,是一种肠道激素,是近十年来用于治疗糖尿病的新药。它可多途径的改善糖代谢,既可降低空腹血糖也可降低餐后血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)(正常值≦6.5%),研究显示,降低糖化血红蛋白可降低2型糖尿病相关并发症风险。糖化血红蛋白每降低1%,微血管并发症发生率下降37%,心梗发生率下降14%,糖尿病相关死亡率下降21%。艾塞那/胰高血糖素肽-1(GLP-1)不仅可以降糖,还可以保护β-细胞,增加β-细胞数量,改善β-细胞功能,促进胰岛新生,减少食物摄取,减轻体重,改善血脂,且不会引起显著的临床低血糖反应,从而为延缓2型糖尿病进展带来了新的希望。本药目前主要用于单用二甲双胍、磺脲类,以及二甲双胍合用磺脲类降糖药物,血糖仍控制不了的2型糖尿病患者。 (八)传统的糖尿病分期分级治疗方法可供参考。 1、糖尿病前期(糖耐量低减期):此期是正常人向糖尿病过度的中间期,此阶段以控制饮食、加强运动为主,尽量不用药物,或少量内服二甲双胍,其目的是防止和延缓糖尿病的发生,同时有效的防治心脑血管病的并发症。 2、糖尿病期:可分五级方案: 一级方案使用能够改善胰岛素抵抗(机体对胰岛素不敏感)的药物,如二甲双胍、胰岛素增敏剂罗格列酮(文廸雅、艾汀)。 本方案适用于胰岛素偏高的早期患者,如无效可进入二级治疗方案; 二级方案:联合应用胰岛素增敏剂罗格列酮(文迪雅、艾汀)和餐后血糖调节剂阿卡波糖(拜糖平、倍欣等)。无效后可选择3级治疗方案; 三级方案:适用于胰岛功能降低至正常人1/2的患者。可用胰岛素增敏剂(罗格列酮)及餐后血糖调节剂阿卡波糖(拜糖平、倍欣),再配以促胰岛素分泌剂(包括磺脲类(格列喹酮)或非磺脲类(那格列奈)等);无效后可选择4级治疗方案; 四级方案:属胰岛素补充疗法,即口服降糖药与胰岛素联合治疗,最常采用的方案是白天服用降糖药,晚上睡前注射一次中效胰岛素。该方案适用于胰岛素功能降低至正常人1/3的患者。 五级方案:停用一切促胰岛素分泌剂,采用胰岛素替代治疗,适用于胰岛素功能完全衰竭的患者,可采用 一日2~4次皮下注射或胰岛素泵强化治疗。 为保护胰岛功能特别要注意:减少药物付作用,当一种药物用至最大剂量的一半仍不能使血糖得到良好控制时,建议及早采用两种以上药物联合使用,而不主张将一种药物加至最大量。例如以格列吡嗪(迪沙、美吡达、瑞易宁)为例其最大治疗量是30毫克/日,(2片,3次/日),临床上一般使用5毫克/片,3次/日,倘若效果不佳,则采取联合用药。 3、糖尿病晚期:此阶段的患者不仅胰岛功能甚差,且有各种严重的慢性并发症,除了严格控制血糖以外,还要积极治疗高血压、冠心病、高血脂、糖尿病肾病、白内障、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等。 分期分级疗法注重改善胰岛素抵抗(机体对胰岛素不敏感)及保护胰岛功能。所以提倡早期使用胰岛增敏剂罗格列酮(文迪雅、艾汀),不主张过度使用刺激胰岛素分泌的药物。 最近多数学者主张对新诊断的2型糖尿病患者一开始就给予胰岛素强化治疗使 糖达到理想控制,可使胰岛细胞功能得到最大成度的恢复、缓解糖尿病病情,部分患者的病情可能获得相对长期缓解。有的学者认为糖尿病早期,由于胰岛β-细胞功能损害轻微,主张开始就注射胰岛素,进行强化治疗半个月,有利于胰岛功能的修复,可逆转胰岛功能。故而可跳过口服降糖药。初次胰岛素的用量:0.4单位×体重(公斤)=每天的胰岛素的用量。或空腹血糖mmol/L×1.8=日胰岛素量。 更有的学者提出即使没有糖尿病,危重病人也容易出现血糖增高,并且常常合并胰岛素抵抗。持续的高血糖将会导致严重的并发症,增加患者的病死率,所以提出对所有危重患者都应该进行胰岛素强化治疗。胰岛素强化治疗可以纠正危重患者急性期与后续治疗期间的高血糖,阻止由此造成的并发症和预后不良。

治疗糖尿病药物分类、作用机制及代表药

1.磺脲类胰岛素促分泌剂糖尿病药物种类,此类药物主要通过 *** 胰岛β细胞释放胰岛素达到降血糖的目的,分为长效类和短效类。短效类包括格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮(糖适平)等,需要在一日三餐前半小时服药。长效类包括:格列齐特缓释片(达美康)、格列本脲(优降糖)、格列吡嗪控释片(瑞易宁)、格列美脲(亚莫利)等,一般每日服药1次,通常建议在早餐前半小时服用。需要注意的是,这些缓释或控释片剂是不可以掰开或者嚼碎服用,不然就起不到“缓释”、“控释”的效果了。2.非磺脲类胰岛素促分泌剂糖尿病药物种类,此类药物也被称为“餐时血糖调节剂”,常用的包括:瑞格列奈(诺和龙,孚来迪)、那格列奈(唐力)等。顾名思义,它可以快速短效地促进胰岛素分泌,一般每日3次,于进餐前或进餐时口服,如不吃饭则不服药,主要用于控制餐后高血糖。3.二甲双胍糖尿病药物种类,二甲双胍可能是大部分糖尿病患者最为熟悉的一种降糖药,由于它并不直接 *** 胰岛素分泌,因此服药时间没有什么严格的限制,可以在餐前、餐中或者餐后;但有些患者服用后会产生较明显的胃肠道副作用,如恶心、呕吐、腹泻等,故可餐后或餐中服药,以减轻胃肠道反应,一般每日2~3次。如服二甲双胍缓释片,也可每日1次服用。4.噻唑烷二酮类糖尿病药物种类,主要包括马来酸罗格列酮(文迪雅)、盐酸吡格列酮(艾可拓、卡司平)等。它与二甲双胍一样,并不直接 *** 胰岛素的分泌,而是通过增加胰岛素敏感性来发挥稳定而持久的降糖作用。这类药物一般在每日的同一时间服用一次,每次1~2片,与是否进餐无关。5.α-葡萄糖苷酶抑制剂糖尿病药物种类,以阿卡波糖(拜糖平)为代表的此类药物,通过延缓小肠对多糖的消化吸收,主要控制餐后高血糖的发生,尤其适用于饮食习惯以碳水化合物为主的中国人。服用方法是进餐时随第一口食物嚼服,不要随水吞服。另外需要注意的是,假如发生低血糖的患者在日常用药中包含此类药物,需直介面服或静脉注射葡萄糖,而口服面包、饼干等食物会因无法立刻吸收而达不到迅速提升血糖的效果。6.胰岛素糖尿病药物种类,①短效胰岛素(如常规优泌林、诺和灵R):三餐前半小时皮下注射。②超短效胰岛素类似物(如诺和锐):三餐前即刻皮下注射。③中效胰岛素(如诺和灵N):按照病情需要,一般每日1~2次,可于早、晚餐前1小时或者睡前皮下注射。④预混胰岛素:按照病情需要,一般每日2次。短效胰岛素+中效胰岛素(如优泌林70/30、诺和灵30R、诺和灵50R)应于餐前半小时皮下注射;超短效胰岛素类似物+中效胰岛素(如诺和锐30)应于餐前即刻皮下注射。注意每次使用前需摇匀。⑤基础胰岛素(如来得时、诺和平、长秀霖):一般每日同一时间皮下注射1次,不受进餐时间的影响。

治疗糖尿病药物的分类

糖尿病应该吃什么药 二型糖尿病 十年二型糖尿病患者应该吃什么样的药

您好:1型糖尿病患者需要终生性使用胰岛素来控制血糖,2型糖尿病患者可以控制饮食,加强体育锻炼,服用中药,西药,注射胰岛素等治疗方法。

建议您控制饮食,适量体育锻炼,保持愉悦的心情。多吃蔬菜,少吃或不吃含糖高的食物。每周至少应坚持运动3次,每次运动持续时间为30-60分钟,包括运动前准备活动及运动后的恢复整理运动。运动过程中应感觉周身发热、出汗,但不要大汗淋漓。

治疗糖尿病药物:金塘康。

假药

治疗糖尿病药物有多少种

治疗糖尿病的有中药、中成药、西药、生物制剂有很多种,你可以上网搜一下。适合病人的就是最好是药物。

糖尿病药物治疗?

帊迈新吧!我一个亲戚以前也是糖尿病,有10多年的病史了!整天甜一点的东西都不敢吃,身体很是消瘦,我们都看着心疼!最后吃了一种叫帊迈新药物!到现在也没复发!

不行的话你去试试!?

糖尿病药物怎么治疗

糖尿病最基本也是最根本的治疗方法就是坚持注射胰岛素2、可以‘荒糖’,降低胰岛素抵抗和减轻其他糖尿病并发症,比现在胰岛素好,且安全,另外也是治疗三高的

糖尿病药物

治疗糖尿病最直接、最简单、最有效、无副作用的药物肯定就是胰岛素了,全世界范围内都是。

不过楼主要是像吃药控制的话,副作用比较小的还是诺和龙、瑞格列奈、盐酸二甲双胍片、阿卡波糖了。不过最好的还是胰岛素。

糖尿病药物有副作用吗

大活络丸为蜜丸,糖尿病患者不适合服用。而且大活络丸对中风偏瘫、改善动脉粥样硬化和抗炎、镇痛等有重要意义。糖尿病患者 的手脚麻木是由于末梢神经病变 引起的一种慢性并发症,治疗需要在控制稳定血糖的同时用一些营养神经的药物,可以静脉输液,也可以是口服和肌注。建议患者到医院内分开接受系统的治疗,自己不要乱用药。

糖尿病药物倍欣的副作用大吗?

您好,糖尿病常规的治疗方法是吃降糖药或打胰岛素治疗,但是这需要终身治疗,药物长时间吃会有副作用和依耐性,对肝肾功能也有损害,可以考虑干细胞移植术,研究证实干细胞是一类具有多种分化潜能的细胞,在适当的环境下,可以向各种细胞分化,它就像“种子”一样,在各种组织器官中生长,将一定数量的自体干细胞通过动脉导管迁移到胰腺组织中,“种子”就会在胰腺组织微环境的诱导下分化增殖为胰岛样细胞,替代损伤的胰岛β细胞分泌胰岛素,起到治疗糖尿病的作用。

糖尿病药物有什么

1阿卡波糖配合饮食运动; 2体重正常或偏瘦磺脲类药物单独使用;或与阿卡波糖联合使用。 3肥胖者双胍类;或双胍类与磺脲类联合应用。 4以上都失效使用服用‘荒糖’,安全,没有依赖

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