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什么叫Winslow孔疝?

桃子1年前 (2023-12-15)阅读数 10#综合百科
文章标签网膜结肠

别名小网膜孔疝;Winslow网膜孔疝;小网膜囊疝。本病是Dewis和Miller于1927年首先描述的一种罕见的腹内疝。

病因病理部分或全部小肠肠袢可以通过小网膜孔进入小网膜腔,形成小网膜囊。肠系膜过长,肠袢游动性过大,是形成这种疝的先决条件。小网膜孔的前缘由坚硬的肝十二指肠韧带(内有胆总管、门静脉、肝动脉)所形成,不易扩张,其后缘为脊柱体,不能退缩。因此一旦有肠袢进入后,势将受到压迫,造成梗阻。

临床表现起病缓慢,从早期症状的发生到梗阻的出现常相隔较长一段时期。初起时,患者常诉有腹痛或仅呈上腹不适和消化不良等症状,且常在直立时、饭后和劳累后加剧,腹痛有时较明显,但呕吐较少出现。由于空肠嵌入小网膜孔后,使肠内容物不能回流。常有绞窄性变化,且受累肠袢较长,失血和其他全身症状较明显。体格检查时,可能在上腹部摸到肿块,叩诊呈鼓音。

影像学表现

X线表现腹部平片的典型表现为上腹部,胃内侧及后方出现局限的含气小肠曲聚集,伴有机械性小肠梗阻的表现。胃受推压向左及前方移位。疝入肠管可见多个液平面及黏膜肿胀。如结肠疝入,可见单一气液平面,及结肠半月皱襞。当盲肠及升结肠被累及时,则右髂窝显示空虚。有时疝入的小肠可向前压迫结肠肝曲,并导致升结肠及盲肠扩张。

钡剂造影钡剂检查可做出肯定诊断。典型的造影表现为:胃被推向前及左移;十二指肠第1段及第2段向左侧移位;小肠钡灌可显示梗阻部位位于Winslow孔区,即位于十二指肠球部及肝门区之间;钡剂灌肠检查可显示结肠肝曲逐渐变细;如病变仅累及小肠,疝入小肠系膜的收缩可导致钡剂在横结肠区域受阻。

什么叫Winslow孔疝?

CT表现CT可更清晰地显示解剖学标志,特征性表现为:在Winslow孔区,即下腔静脉和门静脉干之间见肠管及系膜改变。其他常见CT表现如下:小网膜囊内出现含气液平面的肠曲;并呈鸟嘴样朝向Winslow孔;右侧结肠旁沟未见升结肠显示;右肝下间隙可见一个或更多的肠襻影。如果胃结肠韧带或肝胃韧带有缺损,疝入小肠可自缺损处重新进入大腹腔时,则影像学表现可更为复杂。

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