新农村合作医疗保险和商业保险的区别?
新农村合作医疗保险和商业保险区别
一、性质不同
农村合作医疗属于政府行为,由国家规定实施
商业保险是一种商业行为,保险人与被保险人之间完全是一种自愿的契约关系
二、目标取向不同
农村合作医疗以社会价值为目标,体现的是国家的社会政策而非经济政策。以国家财政作为经济后盾,由政府统一组织实施,从而具有非赢利性质
商业保险由保险者与被保险者双方按照自愿原则签订契约来实现,作为一项金融业务,具有以赢利为目的并趋于利润最大化的性质。
三、权利义务关系
农村合作医疗为增强参合农民的费用意识,要求参合农民缴纳一定数量的费用,但在国家和农民之间,不存在商业买卖关系,这一点突出地表现为特困户和五保户能够不用缴纳费用永久获得参加合作医疗的权利
商业保险以自然人为保险对象,是一种金钱上面的有收有偿和对等互利的关系,表现为多投多保、少投少保、不投不保的等价交换关系,并且契约一旦终止,保险责任即自行终止
四、资金来源不同
农村合作医疗由国家及地方财政、个人来分担
商业保险完全由投保人负担
五、政府承担的责任不同
基金若出现风险后,政府最终承担兜底责任
商业保险受市场竞争机制制约,政府主要依法对商业保险进行监管,保护投保人的利益,但不承担直接经济责任
六、二者补偿水平及保障方式不同
农村合作医疗更具人性化,各地的物价指数不同,给予的补偿水平不同,以此分享社会经济发展的成果,对于特困户和五保户,与社会福利及人文关怀联系在一起
商业保险的给付水平的确定只考虑补保险人缴费额的多少,而不考虑其他因素,主要体现货币支付的关系,缺少福利方面的内容
百度百科—商业保险
百度百科—新型农村合作医疗
社会保险不是商业保险的替代品,商业保险所具有的保障力度是社会保险远不能及的,所以买了社保也需要商业保险。对于商业保险和社会保险之间具体有什么不一样,你想知道的都在这篇文章之中社保医保怎么用?一文教你申办报销流程!
这两者在有能力的情况下最好都配备一下,经济能力不足就优先社保。以社保中的医疗险为例,哪怕你现在已经生病了,第二年也可以继续投保,可以报销相关的医疗费用,缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了,它的保障还是不太够的,需要用商保来补充,具体可以往下看。
以下,我们就拿医疗险来说说社保和商保在保障范围和保障力度上有什么不一样吧。
1、保障内容方面的差异
商业医疗保险的保障内容比社会医疗保险的保障内容丰富得多。例如,商业医疗保险可以承保因应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT等大型医疗设备进行的检查、治疗项目的医疗费用支出,但是社会医疗保险则做不到这一点。
如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。人人都很害怕癌症,这些年在癌症治疗方面其实也有不少进展,如现在很多种癌症已经有治疗的特效药了,只不过费用上负担比较大。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。还有许多类似可瑞达的癌症靶向药都不属于社会医保的保障范围,对那些没有购买商业医保而家庭条件又不是非常好的癌症患者来说,便只能放弃这种特效药。
2、报销的额度不同
社保因其福利性,保费比较低,保障的力度和报销的幅度同时也相对比较低。假如是在异地接受治疗的,那可以报销的幅度又会比在当地接受治疗小。可以见得,若单靠社会医保,在较为严重的疾病面前,这样的保障力度是不够的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。
想知道社会保险和商业保险在其他方面的区别,就快点收藏加阅览这篇文章吧
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