试管婴儿移植中，优秀的胚胎是如何挑选的？

在试管婴儿助孕整个过程中，能促排并取到卵是基本要求，最关键的步骤之一是胚胎培养阶段。能不能怀上宝宝，有多大几率成功，除了要看子宫环境、内膜情况，还要看胚胎质量好不好。那在胚胎培养阶段，我们的胚胎师是如何挑选优质胚胎的呢？

做试管婴儿优质胚胎怎么挑选

正常情况下，在精子和卵子完成受精后，第二天胚胎应该有4细胞，第三天应该有6-8细胞以上。如果细胞数量多过或过少，则意味着胚胎发育迟缓或生长过快，通常这样的胚胎种植率会比较低，但不代表不可以用。

卵裂球的形态是指每个细胞大小是否一致，形态是否相似。在挑选胚胎时，胚胎培养师会优先选择那些大小和形态差异小的胚胎，这样的胚胎受孕几率较大。

胚胎的碎片是胚胎发育过程中产生的“废物”，普遍认为与胚胎质量和发育潜能有关。

临床上通常把碎片率低于5%的胚胎称为“优质胚胎”，低于25%的胚胎称为“有效胚胎”，超过50%的胚胎则不可用。

一般来说，对于质量不太好的鲜胚，胚胎师也不会轻易丢弃。通常会给予它们新的生长环境(更换胚胎培养液)，促使其继续生长以及检测发育潜能。如果能在第五天和第六天发育成囊胚，也是可以用来移植的。

囊胚，即受精卵发育到5~6天时形成的由内细胞团、囊胚腔以及滋养外胚层构成的胚胎。

1、看囊胚腔大小和孵化情况

2、看内细胞团数量

临床认为，细胞数量越多，排列越紧密，这样的囊胚移植成功率越高。

3、看滋养层细胞

当上皮细胞层有较多的细胞组成，且结构致密，也是优质胚胎的标志。

通常，判断囊胚质量好不好，需要结合这三个指标一起来看。只有囊胚发育至III期以上阶段;内细胞团评级为A级或B级;滋养层评级为A级或B级，才能称得上质量好的胚胎。

当然，不管鲜胚还是囊胚，这些指标仅仅是从胚胎外形上来挑选，并不能保证挑选出来的胚胎就是 健康 的。如果试管夫妻做的是第三代试管婴儿，还可以通过基因筛查技术，从本质上来挑选优质胚胎。

通过PGT基因筛查技术，胚胎培养师可以对胚胎的23对染色体进行全面诊断，淘汰掉有染色体异常问题的胚胎；最大程度保证挑选出来的是优质胚胎，继而降低移植后的流产率、胎儿畸形率。

对试管婴儿来说，胚胎质量越高，移植成功率就越高，而并非移植的是优质胚胎就能怀孕，毕竟影响成功率因素还有很多，比如子宫环境、心理状态等。

所以，除了优质的胚胎，试管夫妻在移植前后也要保持好身体和心理的最佳状态哦~

怎样判断试管婴儿优质胚胎？

“我的胚胎是1级还是2级？”

“我的胚胎发育的怎么样，养囊胚还有没有希望？”

“移植哪个级别胚胎的试管婴儿怀孕率高啊？”

......

在试管婴儿移植过程中胚胎的质量直接关系着成功率，很多患者做移植的时候都会咨询关于胚胎质量的问题。那么什么样的胚胎是好胚胎呢？什么样的胚胎是优质胚胎呢？下面给大家一一解答：

首先要了解胚胎发育的过程

一般来说，胚胎会在取卵之后的第三天，也就是胚胎发育为8个细胞的时候进行移植，这也就是大家通常所说的普通胚胎。与之相对应的，是胚胎发育五天之后形成的囊胚。

什么样的胚胎是优质胚胎？

胚胎评级主要跟以下几个因素有关：胚胎的细胞数，分裂后细胞的均匀程度，以及碎片程度。

从形态上分析，胚胎的卵裂球大小均匀，形态呈圆球形，细胞大小与发育阶段相符，无多核现象，碎片占胚胎总体积＜10%，就认为是优级胚胎；

碎片占胚胎总体积10%-25%，多数细胞的大小与发育阶段相符，无多核的证据，则为中等级别胚胎；

大量碎片＞25%，细胞大小与发育阶段不符，有多核现象，则为差的胚胎。

一般来说，胚胎会在取卵之后的第三天，也就是胚胎发育为8个细胞的时候进行移植，这也就是大家通常所说的普通胚胎。与之相对应的，是胚胎发育五天之后形成的为囊胚。

将胚胎培养至囊胚，通过自然淘汰方式淘汰掉品质较差的胚胎，剩下能够顺利发育至囊胚的胚胎用于移植。因为囊胚着床能力强，所以可以减少胚胎移植数量，不仅提高了移植后的成功率，还降低了多胞胎的风险。

总的来说，胚胎的质量越高，越容易形成囊胚，胚胎移植成功率就会越高，试管婴儿的成功率也随之增高。

试管婴儿的成功率受多方面因素影响，胚胎的质量只是其中之一，还受患者年龄、不孕症原因、子宫内膜厚度、患者的心理状态等多方面的影响。患者存在的影响因素越多，试管婴儿的成功率越低。如果担心试管婴儿的成功率，最好购买一份试管婴儿保险，可以“保怀孕”，目前易康保平台已经推出全国第一款试管婴儿保险，适合于全国符合条件的想做试管婴儿的家庭。

试管婴儿技术的重要优势之一在于可以选择优质胚胎。优质胚胎是提高成功率的关键，所以如何选择优质胚胎就显得尤为重要。

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在临床上，我们是这样对胚胎进行分级的。

一、卵裂期胚胎

目前，国内外上普遍采用

形态学评分方法对胚胎进行评分。我中心采用的胚胎评分方法，首先是记录胚胎的细胞(卵裂球)个数，然后再根据卵裂球大小均一程度、形态是否规则、碎片多少等指标对胚胎进行分级，依次分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。级别的好坏，依次是Ⅰ级>Ⅱ级>Ⅲ级>Ⅳ级。此外，胚胎的发育速度(即细胞数)也至关重要，理想的胚胎发育速度，取卵后第三天应为6～8细胞。随着胚胎细胞数和级别的下降，胚胎发育潜能下降，移植后怀孕的几率降低。

二、囊胚

目前，囊胚评分普遍采用的是Gardner评分方法，首先根据囊胚腔的大小分为1-6

期，然后再按照囊胚的内细胞团和滋养层细胞数的多少进行分级。例如评分为“4AB”的囊胚，“4”表示囊胚处于4期，“A”表示囊胚的内细胞团评级，“B”表示囊胚的滋养细胞层评级。其中A级优于B级，B级优于C级。因此，同是4期的囊胚，分级4AA>4AB>4BB>4BC>4CC。

目前试管婴儿生殖医院对分期4～6、内细胞团评级≥B、滋养细胞层评级≥C，即评分为4BC及以上的囊胚进行冷冻或移植。

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