甲减是什么原因

　临床上一般按甲减发病年龄迟早分为三型：起病于胎儿或新生儿者称呆小病，起病于儿童者称幼年型甲减，起病于成年者称成年型甲减。下面是我为大家整理的关于甲减的原因，一起来看看吧!

　甲减的原因

　一、先天性原因：

　1、甲状腺不发育或是发育不良会导致甲减的发生;

　2、由于先天性的缺陷，造成合成甲状腺激素的一些酶的缺乏，致使甲状腺激素的合成发生障碍，导致甲减的发病;

　3、当先天性原因引起组织的甲状腺激素受体的缺陷，尽管甲状腺激素的量并不是，也会由于受体的缺陷，使甲状腺激素不能发挥作用，导致甲减的发生。

　二、后天性原因：

　1、长期的饮食中缺碘，导致合成甲状腺激素的原料不足，甲状腺激素的生成减少导致甲减的发生;

　2、患者在手术治疗后，由于甲状腺被全部切除或是切除的甲状腺过多，也可能会导致甲减的发生;各种甲状腺炎造成的甲状腺组织被破坏可能会引起甲减;有些患者在药物治疗时，药物会抑制甲状腺激素的生成，引发甲减;

　3、下丘脑?垂体病变时由于促甲状腺激素不足，使甲状腺生成甲状腺激素的功能降低，也会导致甲减的发生。

　甲减的危害

　甲减的危害不容小觑，如下所示：

　1、甲减会影响生长发育

　儿童患了甲减，会导致智力落后甚至痴呆，身材矮小等。甲状腺激素对生长激素有促进作用，甲状腺激素缺乏会影响生长激素的促生长作用，儿童甲减往往表现生长迟缓，骨骺愈合慢，骨龄延迟。青少年甲减表现性发育延迟，少数表现性早熟。

　2、甲减会影响性能力和生育能力

　患了甲减后，女性患者表现月经量多，经期延长，甚至闭经，不易受孕，即使成功怀孕，流产、死胎、胎儿出生后患先天性甲低的几率也非常大;对于男性而言，表现性欲减低、乳房发育、阳痿、不易生育等;而且甲减会遗传，甲减患者后代患甲减的几率也很大。因此，如果患了甲减，医生都会建议治愈后再生孩子。

　3、甲减会影响心血管系统

　甲状腺激素低下时，体检发现病人心搏缓慢而弱、心音低钝、心脏扩大、心动过缓、下肢浮肿、血压升高、脉压差减低。心肌假性肥大，心电图示低电压，窦性心动过缓。约30%的病人有心包积液，严重者还会出现胸腔或腹腔积液。

　4、甲减会影响肌肉关节

　甲减病人临床表现乏力，肌肉疼痛、强直、痉挛、水肿和肥大，血清CPK、LDH和AST升高，同功酶主要来自横纹肌。甲减患者的跟腱反射弛张期明显延长，但不够敏感。

　5、甲减会影响胃肠系统

　食道、胃、胆囊、小肠和结肠的平滑肌张力减弱，胃肠蠕动缓慢，排空时间延长，胃酸分泌减少，血清抗胃壁细胞抗体阳性。病人表现食欲减退、腹胀、恶心、胃酸少、排便困难。

　甲减的治疗方法

　一、对症治疗

　有贫血者补充特剂，维生素B12、叶酸等，胃酸低者补充稀盐酸，但必须与甲状腺素合用，才能取得疗效。

　二、替代治疗

　不论是何种甲减，均需甲状腺激素替代治疗，以使甲状腺功能维持正常，一般需要终身替代，少数桥本甲状腺炎也有自发缓解的报道。选用甲状腺素制剂，开始用量和最适维持量，应针对具体病例个体化。常用制剂：左旋甲状腺素(L-T4), 半衰期为7天，作用较长而稳定，列为首选。起始剂量25~50?g/天，成人维持剂量多在50-200ug/天。

　左甲状腺素半衰期为7天，口服后约80%被吸收。服药后约6周可达到血药浓度的平衡。起始剂量为左甲状腺素25ug/天，以后每一至两周增加一次剂量，直至维持量，达到维持剂量的指标是临床症状改善，T3、T4、TSH正常，妊娠妇女应将TSH控制在2.5mU/L以下，FT4在正常范围高限水平。儿童需要较高的剂量，而老年患者则需要较低剂量，对老年人或有冠心病史者，起始剂量应更小，缓慢加量，以防诱发和加重心肌缺血。

　甲状腺癌患者需要相对大剂量替代，约2.2ug/kg/天，高危患者控制TSH在防止肿瘤复发需要的水平(0.1 mU/L或更低水平)。对亚临床甲减患者，一般认为TSH大于10mU/L时亦需要替代治疗，TSH在4-10mU/L之间且TPOAb阳性者可密切随访甲状腺功能，必要时给予甲状腺激素替代治疗。对中枢性甲减患者治疗应以T4和FT4达到正常范围上二分之一作为治疗目标，而不能把TSH作为治疗指标。

　甲状腺片是动物来源的甲状腺干制剂，因其甲状腺激素(T3和T4)含量不稳定和其中T3含量偏高，目前在常规的甲状腺功能低下替代治疗中已较少使用。

亚甲减的亚甲减与中医

经常听到患者说： 我检查出甲状腺炎该怎么办？

其实，甲状腺炎分常为两种类型，一种是我们生活中最常见的 桥本甲状腺炎（桥本氏病） ，另一种是 亚急性甲状腺炎（亚甲炎）。 下面对不同类型的甲状腺炎做具体的症状和治疗解析，若有需要，转发给周围的人，希望对病友有所帮助。

即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于自身免疫性疾病。当自身免疫出现问题时，抗体攻击抗原，导致抗体异常增加发病。

高发年龄和人群

高发年龄在20 50岁，女性发病率是男性的15 20倍。

症状表现：

桥本甲状腺炎发病时多伴有甲状腺肿大，质地硬韧，表面呈结节状，边界清楚，常有咽部不适或轻度下咽困难，部分患者可有压迫症状。表现在彩超上的描述即为甲状腺弥漫性病变（肿大）。

桥本甲状腺炎发病初期，病人无特殊感觉，甲状腺功能可能正常。但随着抗体增加不断破坏甲状腺滤泡细胞，患者可伴有短暂的甲亢表现，然后立马过渡的甲减期（即桥本甲减），此时通常患者表现为 怕冷、水肿、乏力、皮肤干燥、腹胀、便秘、月经不调、性欲减退 等。

诊断方式：

甲状腺B超结合甲状腺功能7项或8项检查

若甲状腺B超提示：甲状腺弥漫性病变结合甲功中 过氧化物抗体（TPOAb）和球蛋白抗体（TgAb） 超标，就可以确定是中招桥本了。

治疗方式：

对于桥本甲状腺炎的治疗，临床中并没有特效药。当患者过渡到甲减期的时候，常用药物为 优甲乐配合硒酵母 来控制甲功指标。

同时改善日常饮食习惯，因为病症是由自身免疫缺陷引起的，所以配合饮食运动、改掉不良习惯提升免疫力是辅助治疗的关键。

“亚急性甲状腺炎”简称“亚甲炎”，是一种由病毒感染所诱发的甲状腺变态反应性炎症。

高发年龄和人群

常见于女性，感冒或流感后1 2周发病，起病时患者常有上呼吸道感染。

症状表现：

亚甲炎最典型的症状表现为 甲状腺部位疼痛，按压时疼痛感加剧 ，局部可能出现红肿。压痛感常向颌下、耳后或颈部等处放射。简单来说就是脖子不舒服，颈部有刺痛感强，牵扯到整个神经痛。

甲状腺B超结合血常规检查

若甲状腺B超提示：甲状腺呈轻、中度弥漫性肿大，内部回声不均，结合血液检查可见 血沉明显增快，白细胞数可升高，C反应蛋白升高 ，就可以确定是中招亚甲炎了，此时血清中T3/T4比值常

甲减属于中医学“虚劳”、“水肿”、“五迟”等病的范畴。患者呈阳虚气耗之象，多有非性水肿之症，主要临床表现有面色苍白或萎黄、神疲无力，表情淡漠、形寒肢冷、毛发、浮肿、头晕、嗜睡、纳差、腹胀等，部分患者有贫血、女性则月经紊乱，严重者出现危证占液性水肿昏迷。

甲减根据发病年龄、病理生理改变的不同，又将本病分为呆小病、幼年型和成年型三类。

临床表现取决于起病年龄，胎儿和婴幼儿时，甲减可导致矮小和智力低下。甲减发病出现在胎儿期或出生后不久，称之为呆小症。

出现在成年后称之为成年人甲减。病情重者，由于有特征性的浮肿（皮下粘性液体增多，指按浮肿皮肤不凹陷），称之为粘液性水肿。成人甲减主要影响代谢及脏器功能，如怕冷，少汗，乏力，少言懒动，体温偏低，食欲减退等；精神方面出现记忆力减退，智力低下，反应迟钝，嗜睡等；心血管系统如心动过缓，心音减弱，有时可出现心包积液等；患者常有肌软弱乏力，偶见重症肌无力。女性患者可有月经过多，经期延长，男性患者可出现阳痿等。甲减严重症状为粘液性水肿昏迷，可危及生命。

甲减中医治疗：“甲状腺激活疗法”该疗法。治疗上针对病因辩证用药，通过激活受损的的甲状腺细胞正常功能，修复受损的甲状腺滤泡，调节甲状腺自身的分泌，使甲状腺抗体增强可抵制外部不良因素影响，通过补气血、温肾阳，清心火、益元气等治疗，一般用药15天可停用并使甲减引起的心率缓慢，怕冷浮肿 ，食少腹胀，大便干燥 .脱发 .记忆力减退 .闭经. 心包积液. 粘液性水肿并发症明显改善，用药二十天左右在停用西药的基础上开始恢复甲状腺功能，严重者运用此疗法治疗，不仅可以及时控制住病情，避免病情发展及西药的副作用，更能有效消除患者浮肿、头、心悸、腰酸等症状，所以，甲减的中医治疗是根本的方法。

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