购买了琴岛E保险后，做了肾脏移植手术保险能报吗？

小肉包1年前 (2023-12-15)阅读数 5#综合百科

保险的作用就是保障，让大家在生病的时候不至于没钱看病。虽然我们国家的医疗保障已经在完善，不过仍然有不足的地方，所以国家还是很鼓励个人购买商业保险作为补充险的。保险分为很多种，有长期的寿险以及分红类的保险，还有短期类的保险等等，每种保险都有自己的特点，每个家庭应该根据各自的承受能力购买。对于经济条件一般的家庭来说，购买短期险是一个更好的选择。琴岛E保这款保险就是一个短期医疗险，这款保险的重点在于补充大病医疗，但是购买保险也是有条件限制的，必须在社保所在地购买。这款保险的保障还是比较全面的，所以你说的移植手术没有特殊情况是可以报销的。

一、肾脏移植手术保险可以报销。

琴岛E保的保障范围比较大，在医保目录内的病可以报在医保目录外的有些病也可以报。肾移植手术是属于大病，在这个保险的报销范围内，所以是可以报销的。报销的程序跟医保报销的程序是一样的，只不过承保的保险公司不一样。

二、有免赔额以及报销比例。

不过琴岛E保的免赔额比较高，一般是两万的免赔额，也就是说要医保报销后自费部分超过了两万才能报销。而且琴岛E保的赔付也不是全额赔付，是有报销比例的，没有既往病史是按70%赔，有既往病史是按40%赔。

三、是一款大病补充医疗保险。

琴岛E保是一款补充险，如果是小病住院可能用不上，但是大病住院就能用上。这款保险是短期险，保险期限是一年，也没有设置等待期，即使是生过病的人也可以购买，只是在赔付额度上有所不同而已。

医疗保险和大病医疗保险的区别是什么？

琴岛e保出院直接结算吗：可以直接结算。根据查琴岛医保资料得知，琴岛医保坊住院出院可以直接结算。如果被保险人在保险期间内发生的医疗费用不满足“一站式”结算的条件，那么则可以采用零星报销。被保险人需携带相关材料前往医保经办机构办理，在规定窗口提交材料进行医保结算申请。

惠民保因保费低、保额高、无年龄和健康状况限制而受到热捧，尤其是对既往症“网开一面”的态度，成为商业健康险的独一份。据复旦发展研究院统计，截至2021年5月底，全国已有26个省份推出专属的惠民保，涉及保险产品140多款。6月30日，青岛惠民保“琴岛e保”关闭参保通道，211.3万人参保，参保率达到23.7%。

严格来说，惠民保是“城市定制型商业医疗险”，是商业保险机构针对当地医保保障程度、医疗消费水平、经济发展水平、市民保险需求等情况，经过数据测算设计的保险产品。惠民保在各地方实行“一城一策”，不同城市保费、保额和保障范围以及政府参与程度、与医疗保险结合的紧密程度均有差异，甚至在同一城市出现多款惠民保产品压价竞争的现象。2021年5月，中国银保监会办公厅发布《关于规范保险公司城市定制型商业医疗保险业务的通知》，提出对“城市定制型商业险”的几点要求，首先，它是商业险，应该符合商业运作的规律；其次，它的覆盖率要广；再次，它应该是可持续的。

由青岛市医疗保障局指导，市银保监局监督，根据青岛市市民实际的补充医疗情况量身定制的一款普惠性医疗保险。在青岛市参与医疗保险的城乡居民均可购买琴岛e保，包括城镇居民医保、职工医保以及原新农合参保人员等。2021年7月起，琴岛e保参保待遇正式生效，保险保障日期截止到2022年6月30日。作为青岛市商业健康补充保险，“琴岛e保”与青岛基本医疗保险、大病保险、补充医保、医疗救助、扶贫特惠险、重大疾病再救助等医疗保险一起，成为青岛市构建的多层次医疗保障制度体系的重要一环。

目前，琴岛e保的承保保险公司有5家，中国人寿青岛市分公司、泰康养老保险股份有限公司青岛分公司、平安养老股份有限公司青岛分公司、太平养老股份有限公司青岛分公司和中国人民健康保险股份有限公司青岛分公司，5家保险公司作为共保体共同承担琴岛e保的业务风险。其中，中国人寿青岛市分公司作为首席承保人，负责在青岛市医保局、银保监局和财政局指导监督下牵头推进整个项目的开展。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第十条

职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。

大病医疗保险和医疗保险都是以城乡居民为参保对象，但两者又并非相同，它们两者是存在一定的区别和联系的，医疗保险是社会保障体系的重要组成部分，由政府制定，单位和职工参保人共同参加的一种社会保险，而大病医疗保险是医疗保险的补充形式。

大病医疗保险和医疗保险的区别如下：

1、从两者的保障体系来分析，大病医疗保险是不设立最低缴费年限的，必须是每年缴费，不缴费就不能继续享受大病医疗保险的待遇，而医疗险是设立最低缴费年限的，达到缴费年限(男25年，女20年)的，退休后不再缴费就可享受国家的医疗保险待遇。

2、从大病医疗保险和医疗保险所面向的人群对比，大病医疗保险主要是面对具有城镇户籍的，但没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童和城镇非从业人员，医疗保险所面对的大多是有工作有单位的在职人员。

3、从两者的缴费标准和保费来源来分析它们的区别，大病医疗保险的缴费标准总体上是低于职工医保的，在个人缴费基础上，政府会适当补贴，而医疗保险是有用人单位和员工自己共同缴纳，不能享受政府补贴

基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分，是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它是按照用人单位和职工的承受能力来确定大家的基本医疗保障水平。它具有广泛性、共济性、强制性的特点。基本医疗保险是医疗保障体系的基础，实行用人单位和职工个人双方负担、共同缴纳、全市统筹的原则，个人帐户与统筹基金相结合原则，能够保障广大参保人员的基本医疗需求。主要用于支付一般的门诊、急诊、住院费用。基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。

基本医疗保险与大病医疗保险都是以城乡居民为参保对象，两者并非等同，存在一定的区别和联系，基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分，是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。