手术区准备及无菌巾铺置

用品及准备

　手术区皮肤准备

　1.手术区皮肤消毒范围2.手术区皮肤消毒及步骤（1）器械护士将盛浸蘸消毒液纱球的消毒弯盘与敷料钳递给消毒者。

　（2）第一遍消毒液由手术区中心开始，向周围皮肤无遗漏地涂布药液。注意消毒液不要浸蘸过多，以免引起周围皮肤粘膜的刺激与损伤。

　（3）第一遍消毒液待干后，换敷料钳以同样方式涂布手术区皮肤1-2遍。

　（4）污染手术，涂布消毒液由手术区周围向中心。

　（5）手不可碰到手术区。消毒皮肤完毕，铺手术巾，然后双手再浸泡于洗手消毒液中2-3min.

　（6）皮肤消毒剂可采用0.5％-1％碘伏类、0.5％洗必泰碘、2％碘酊、75％乙醇、0.5％洗必泰醇等。注意面颈部、会阴部、婴幼儿、植皮区等不宜用碘酊消毒，使用碘酊后必须用75％乙醇脱碘二遍。

　方法及内容

　铺盖无菌巾单

　1.手术部位皮肤消毒后，由执行消毒的医师和器械护士，按顺序于手术区周围先铺无菌巾，再铺盖无菌单。大手术要求将患者全身或大部遮住，仅露出切口部。一般至少要盖有四层无菌巾单。

　2.几种常见手术的无菌巾、单铺盖方法如下：

　（1）头部手术（额、颞、顶部）：需剖腹单1条、大单2条、中单1条、无菌巾5块。铺盖步骤：①中单双折，置于患者头下。②无菌巾4块，遮盖切口的四周，用薄膜手术巾铺置切口处。③横置大单1条，双折盖于面部器械盘上。④大单1条，双折铺于头部。⑤铺剖腹单。⑥无菌巾1块，盖住器械盘。

　（2）眼部手术：需中单2条，无菌巾4块（或洞巾1条）。铺盖步骤：①同头部手术①。②用无菌巾包裹头部，并以巾钳固定。③用无菌巾2块，于面部左、右各交叉铺无菌巾1块，露出眼部（将鼻梁盖住）。④额部（齐眉处）铺无菌巾1块，盖住头以上部分，于无菌巾交叉点处用薄膜手术巾铺置。⑤横置中单1条，盖住鼻以下部分，固定中单。

　（3）鼻部、扁桃体及口腔内手术：需大单1条、中单1条、无菌巾4块、铺盖步骤：①同眼科手术①、②，但需盖住双眼。②用无菌巾2块，于面、颈部左、右各交叉铺无菌巾1块，以显露手术部位。用薄膜手术巾铺置手术部位。③大单1条，铺盖全身。④无菌巾1块，盖于器械盘上。⑤口腔外手术，铺单法同上，但须另加大单2条，铺盖全身。

　（4）腹部手术：需无菌巾5块，中单2条及剖腹单1条，其铺盖步骤：①护士传递第1块无菌巾折边向着助手；②助手接第1块无菌巾，盖住切口下方；③第2块无菌巾盖住切口对侧；④第3块无菌巾盖住切口上方；⑤第4块无菌巾盖住切口的助手贴身；⑥4块无菌巾铺置手术切口四周；⑦将薄膜手术巾放于切口一侧，撕开一头防粘纸并向对侧拉开；⑧将薄膜手术巾敷于手术切口部位；⑨铺剖腹单，开口正对切口部位，先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾。

　注：肝、脾、胰等大手术铺单时，可先在手术侧身体下面铺双折无菌巾单或无菌巾1块。

　（5）颈部手术：需领式单1条，无菌巾8块，颈部手术单1条，中单3条，铺盖步骤：①无菌巾横置胸前，置领式单，将领部固定于下颏，带子由耳后打结（台下人员协助），将单子上部向头顶翻转，盖住面部上方的托盘；②将无菌巾卷成团状，填于颈部两侧；③手术区四周铺无菌巾，用巾钳固定；④铺颈部手术单，注意单头上的标志，方法同铺剖腹单。

　注：颈部较大的手术，如甲状腺次全切除术等，铺单时，可先铺双折中单于肩、头下面，然后再铺领式单。

　（6）胸部；（侧卧式）手术：需无菌巾6块，部胸单1条、中单3条，铺盖步骤：①先用双折的中单2条置于身体两侧的下方；②用无菌巾4块遮住切口四周；③铺剖胸单； ④器械托盘上各置无菌巾1块。

　（7）会阴部手术：需中单1条，无菌巾5块，会阴手术单1条，铺盖步骤：①将中单双折置于患者臀部下面； ②用4块无菌巾固定于手术区的四周；③医师及护士共同铺置会阴手术单。

　（8）上肢手术：需大单3条，无菌巾6-8块，无菌绷带1圈，中单2条。铺盖步骤以肘部手术为例：①上肢抬高消毒后，自腋部向下横置双折大单；②四折无菌巾环绕充气止血带，用巾钳固定，双折无菌巾置大单上准备包扎手和手臂；③放平手臂，用双层无菌巾包好，并用无菌绷带包扎。另横置一大单盖住胸口部及麻醉架，其下缘在上臂已环绕之无菌巾之下，用巾钳紧贴皮肤固定。手术区上下再盖以无菌巾（单），以达到4层以上无菌敷料。

　（9）下肢手术：需大单2条、中单3条、无菌巾3-5块、剖腹单1条、无菌绷带1卷。以膝部手术为例，铺盖步骤：①抬高下肢消毒皮肤后，自臀部往下横置双折大单，盖住手术台及对侧下肢；②四折无菌巾围绕手术区上方，用巾钳固定，再用双折中单包扎小腿及脚；③包小腿及脚的中单外面用无菌绷带包扎，置于大单上。横置大单，其下缘围绕于无菌巾的下缘，上缘向头部展开，以巾钳固定两大单的连接处；④套袜套，铺剖腹单，手术侧下肢由洞口伸出。

　（10）*根治术：需大单3条，中单6条，无菌巾8-10块，无菌绷带1卷。铺盖步骤：①抬起患侧上肢，进行皮肤消毒，用双折中单置于术侧胸外侧之下及肩下，用另一中单双折遮盖上臂托架。②用双层无菌巾铺于上述中单的上面，放下手及前臂，用无菌巾将手及前臂包好，并用无菌绷带包扎。③用无菌巾遮盖手术区的四周（即锁骨以上、胸骨中线、肋缘下、腋后线及肩部等），一般需用无菌巾5-6块。④横置大单，盖住身体上部及麻醉架。⑤横置大单2条，遮住肋缘以下及下肢。⑥置中单，遮住手术区两侧，自麻醉架向两侧各铺中单1条。⑦托盘上另置无菌巾1块。如需植皮，大腿供皮区应先进行消毒铺单。

　注意事项

　铺无菌巾、单注意事项如下：

　（1）无菌巾、单不可与周围的人或物品接触。巾、单之下界要遮至手术者的腰平面以下至少30cm，如污染即须更换。

　（2）先定好部位再铺单。铺单后，允许将单子自手术区向周围稍移动，不允许自周围向手术区移动，以免污染手术区。

　（3）尽量应用稍大的单子，减少铺单数目。小单子要重叠盖好，以免散开，导致污染。

　（4）切口四周至少有四层巾单遮盖。术中一经浸湿，即失去无菌隔离作用，应重加盖无菌巾单。

　（5）铺置薄膜手术巾前先用无菌纱布擦干手术野皮肤。

入院待产包在产妇准备入院待产时是必不可少的，要提前将待产用品准备好，而不能临时抱佛脚，以避免不必要的仓促。为了能更全面地准备好待产物品，最好能事先要向医院或经验妈妈请教，归类列好清单，以便整理。

待产包清单----妈妈用品

1、证件类

（1）夫妻身份证原件及复印件

（2）户口本

（3）产检病历及围产卡、母婴健康手册

（4）准生证

（5）医保卡

（6）现金及银行卡

带齐相关证件，以免用到的时候手足无措

2、杂物类

（1）记事本、笔

（2）手机充电器、耳机

（3）书刊杂志、游戏机、平板电脑等可以帮助你消磨时间的东西

3、卫生用品

（1）产妇卫生巾、隔尿垫、内裤

（2）卫生纸、湿巾、抽纸

（3）一次性马桶垫

分娩后，产妇的恶露一下子排不完，需要垫产妇卫生巾，产妇在生产时会对盆底肌造成损伤，可能出现产后漏尿的情况，需要多备些内裤进行换洗，过了产褥期后需要做凯格尔运动来修复盆底肌，可以从手机上跟着G动来做凯格尔运动，锻炼盆底肌，改善产后漏尿，增加紧致。另外，由于很多医院的卫生间都是马桶式，因此，为了产妇的卫生健康，可以准备一些环保的一次性的马桶垫。

4、洗浴及护理

（1）脸盆

（2）毛巾，毛巾4条，用于热敷、擦汗等

（3）漱口杯、牙刷、牙膏

（4）护肤品、梳子和镜子

（5）衣架，带几个小衣架便于晾毛巾等东西

（6）吸奶器及防溢乳垫

待产包清单----宝宝用品

1、喂养用品

（1）奶瓶

（2）奶粉（一旦暂时没奶可以应急）

（3）奶瓶刷、奶瓶清洁剂

待产包中宝宝奶瓶最好准备两到三个吧。一个给宝宝喂奶用，一个给宝宝喂温水，另一个备用。在奶瓶的型号选择上，最小号奶瓶即可。

2、洗浴用品

（1）脸盆

（2）洗脸巾

（3）洗屁屁的纱布

3、宝宝衣物

（1）新生儿和尚服2套即可

（2）护脐肚兜

（3）小袜子两双

（4）婴儿帽一个

（5）包被或抱毯一条

小婴儿比较爱出汗，易漾奶，而且排大小便次数较多，一天中会换几次衣服。所以，一天要准备2-3套整洁内衣。衣物材质最好选纯棉、柔软、吸汗的为主。另外爸爸妈妈需要注意，保证你所购买的宝宝衣服不影响尿布的使用，换尿布时不用脱下很多的衣服。

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