关于输血看这一篇就够了

本文主要介绍患者住院时输血的整个流程，附带讲解输血过程中的注意事项。阅读预计用时五分钟。如果错误，欢迎留言指出。

先简单介绍几个概念

输血 是将血液或者血液成分从一个人（供血者）转移到另一个人（输血者）。

输血的目的 是增加血液携带氧气的能力，恢复机体的血容量，增加免疫力，以及纠正凝血异常。常见的受者包括事故受害者、手术患者以及治疗的癌症患者（如白血病）或其他疾病（如镰刀细胞病和海洋性贫血等血液病）患者。

以上简称医生根据病情判断你需要用血 。

作为陪护人员，最应该关心的是输血会有哪些 异常反应 ：

最常见的反应，发生率约 1%～2%，是 发烧 ；其次是 过敏性反应 ，包括瘙痒，广泛的皮疹，水肿，头晕和头痛；较少见的症状为呼吸困难、哮喘和小便失禁。极少数情况下，过敏反应非常严重，导致低血压和休克。

像 发抖 ， 抽搐至昏迷 这就绝不是正常的反应，很大可能是用血错误。应 立即停止输血，给病人吸氧，通知医生，将剩余血送检 。

临床输血前必须要签署输血知情同意书，其中就有介绍输血风险，即过敏、发热等急性输血不良反应和经输血传播肝炎、艾滋病毒等慢性输血不良反应。不签不给用，不得不签字。

输血之前需要先 抽血检验 ，可能有些人不太理解，为什么我重度贫血了医生还要抽血？

实际情况是医院需要抽取患者的血液进行分析，从而找到 合适的血液 。护士审核完用血申请相关的医嘱就取血。输血除了急诊患者其他住院病人用血是需要提前一天进行用血申请。

什么血液合适

不同的人有不同的血型。一个人的血型由其红细胞表面是否存在特种蛋白（Rh 因子和血型抗原 A 和 B）决定。这些蛋白被认为是抗原，因为它们可以触发免疫应答。

如上图的显示

除了血型关系

以上就是对血液是否合适影响最大的两个因素

中国人Rh阴性血型比例极低，熊猫血就是Rh阴性血型的俗称，这个是天生的，好不好不在这边讨论。

但是一旦需要用血，很难找到血源这个还是比较真实的情况。

用血前的抽血检验有很多种，像输血前五项检测单这些都是比较常规的。医生会根据病人的实际情况去选择检测项目，多个项目往往需要抽多管血，有些项目需要的血液量比较少，有些项目的多，不同的项目采血的管子管口颜色是不同的，护士在采血的时候会根据 管口的颜色 来确定要采集的血液的量，针对大出血或者重度贫血的患者医生还会酌情考虑情况。但肯定不会是每根试管都需要采满一管血的情况。

简单来说就是需要抽很多管血，每管血抽的量不一样，不一定要抽的多

采血之前，如果患者有在 输液 的情况，应该要采集 另外一只手臂 的血液，以保证下面介绍检验的有效性。

抽血后样本送到化验科或者血液科，进行 血型检验 （ABO,Rh阴性阳性）。检验后确定血型，准备血袋。接着 交叉配血 （和打算使用的血袋相同血液进行配血试验）。等结果出来后并且结果正常，血液会从血液科被运送到科室，准备给患者输血。

在科室或者手术间，护士会对血袋进行接收，并严格检验血液的情况是否正常，上面的标签情况和使用者的信息能否正确匹配。 一切无误后 进行接收确认。

接着进行血袋执行，护士首先确认血袋信息是否和患者信息吻合，血型是否相同，交叉配血结果是否正确，检查输血器是否正常。

输血的时候需要 两个护士 进行 同时确认 。血液从血库取出后30分钟内要开始进行输血，期间加温需要使用特殊的加温设备（没见过），可以体温加温。同时大量低温库血输注后造成的低体温，而低体温—酸中毒—凝血功能障碍会形成恶性循环，被称为“死亡三角”。报道上经常看到急诊护士 用体温给血袋加温 就是出于这个原因。

输血遵循 先慢后快 的原则。 最好是40-60分钟内完成输注，3小时内必须要输注完，200ml成人一般应在30分钟以内输完。护士在输血巡视后会告知患者加快输血速度。如果有异常情况发生的话前15分钟多会体现出来（ 血型不符的前几分钟就会有剧烈反应 ），所以输血后15分钟护士一定会来巡视输血者的身体机能状态。如果床旁有人陪护，输血前几分钟一定注意，出现异常立即通知医生护士并且 冷静 ， 抢救患者为先 ，谨遵医嘱。

需要补充的是输血 不能连续输用不同供血者的血液 。比如一次要输两袋血，两袋血是不是同一个人献的血还要护士知道，这概率太低了，一般两袋血之间会用生理盐水冲洗输血管道，防止两袋血液里的成分发生什么反应。

输血结束之后是 不能立即拔针 的，根据现场情况考虑需不需要更换输血器，但是必须要用生理盐水维持静脉通道。

输血后15分钟也同样是巡视的观察期。护士会来观察输血者的身体机能状态。

到此输血结束。护士回收血袋，交回血液科统一处理。

最后补充下输血的几点 误区 ：

1）亲属间相互输血安全

原则上不支持近亲输血，因为安全风险很大。据医生介绍，直系亲属间输血时可能会发生一种严重的输血反应，叫做移植物抗宿主病。

2）O型血是万能血

现代医疗不主张异型输血，强调同型血相输。O型血输给其它3种血型的人，但基本都是在危急紧要的关头。

走出输血误区

贫血与白血病的区别：

贫血”是指单位容积血液内红细胞数和血红蛋白含量低于正常。正常成人血红蛋白量男性为12—16克／100毫升，女性为11—15克／100毫升；红细胞数男性为400一550万／立方毫米，女性为350—500万／立方毫米。凡低于以上指标的即是贫血。临床表现为面色苍白，伴有头昏、乏力、心悸、气急等症状。

造成贫血的原因有多种：缺铁、出血、溶血、造血功能障碍等。一般要给与富于营养和高热量、高蛋白、多维生素、含丰富无机盐和饮食，以助于恢复造血功能。 避免过度劳累，保证睡眠时间。

白血病十大症状

●起病突然 白血病起病多急骤，病程短暂，尤以儿童和青年为多。

●发热急性白血病的首发症状多为发热，可表现为弛张热、稽留热、间歇热或不规则热，体温在37.5～40℃或更高。时有冷感，但不寒战。

●出血 是白血病的常见症状。出血部位可遍及全身，尤以鼻腔、口腔、牙龈、皮下、眼底常见，也可有颅内、内耳及内脏出血。

●贫血 早期即可发生贫血，表现为面色 白、头晕、心悸等。

●肝脾肿大 有50％的白血病病人会出现肝脾肿大，以急性淋巴细胞性白血病的肝脾肿大最为显著。

●淋巴结 全身广泛的淋巴结肿大，以急性淋巴细胞性白血病为多见，但急淋不如慢淋显著。浅表淋巴结在颈、颌下、腋下、腹股沟等处，深部淋巴结在纵隔及内脏附近。肿大的淋巴结一般质地软或中等硬度，表面光滑无压痛、无粘连。

●皮肤及黏膜病变 伴随白血病的皮肤损害表现为结节、肿块、斑丘疹等。黏膜损伤表现为鼻黏膜、呼吸道黏膜和口腔黏膜等处发生肿胀和溃疡等。

●神经系统炎症 蛛网膜、脑膜等处可以发生白细胞浸润，表现颇似脑瘤、脑膜炎等，患者会出现颅内压增高、脑膜刺激、肢体瘫痪等症状。

●骨骼及关节病变 病变浸润骨骼及关节后，常发生骨骼及关节疼痛，表现为胸骨、肱骨以及肩、肘、髋、膝关节等处出现隐痛、酸痛，偶有剧痛。儿童急性淋巴细胞性白血病多出现骨及关节压痛。

●其他 白血病细胞可浸润呼吸、消化和泌尿生殖系统，以及眼眶、泪腺及眼底等，患者可出现肺部弥散性或结节性改变，同时伴有胸腔积液、消化功能紊乱、蛋白尿、血尿、闭经或月经量过多、眼球突出、视力减轻。

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