一型糖尿病与二型怎么区分

　　　　　　　　1型　　　　　　　　　　　　　　2型

发病原因　　　　　　　　免疫与遗传　　　　　　　　　　遗传与生活方式

发病年龄　　　　　　　　青少年　　　　　　　　　　　　中老年

发病方式　　　　　　　　急　　　　　　　　　　　　　　缓慢或无症状

体重情况　　　　　　　　多偏瘦　　　　　　　　　　　　多偏胖

胰岛素分泌　　　　　　　绝对缺乏　　　　　　　　　　　相对缺乏

酮症酸中毒　　　　　　　容易发生　　　　　　　　　　　不易发生

一般治疗　　　　　　　　注射胰岛素　　　　　　　　　　口服降糖药

具体的讲：

（1）年龄：1型糖尿病大多数为40岁以下发病，20岁以下的青少年及儿童绝大多数为1型糖尿病，仅极少数例外；2型糖尿病大多数为40岁以上的中老年人，50岁以上的人患1型糖尿病很少。总之，年龄越小，越容易是1型糖尿病；年龄越大，越容易是2型糖尿病。

（2）起病时体重：发生糖尿病时明显超重或肥胖者大多数为2型糖尿病，肥胖越明显，越易患2型糖尿病；1型糖尿病人在起病前体重多属正常或偏低。无论是1型或2型糖尿病，在发病之后体重均可有不同程度降低，而1型糖尿病往往有明显消瘦。

（3）临床症状：1型糖尿病均有明显的临床症状如多饮、多尿、多食等，即“三多”，而2型糖尿病常无典型的“三多”症状。为数不少的2型糖尿病人由于临床症状不明显，常常难以确定何时起病，有的只是在检查血糖后才知道自己患了糖尿病。1型糖尿病人由于临床症状比较突出，故常能确切地指出自己的起病时间。

（4）急慢性并发症：1型与2型糖尿病均可发生各种急慢性并发症，但在并发症的类型上有些差别。就急性并发症而言，1型糖尿病容易发生酮症酸中毒，2型糖尿病较少发生酮症酸中毒，但年龄较大者易发生非酮症高渗性昏迷。就慢性并发症而言，1型糖尿病容易并发眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变，发生心、脑、肾或肢体血管动脉硬化性病变则不多见，而2型糖尿病除可发生与1型糖尿病相同的眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变外，心、脑、肾血管动脉硬化性病变的发生率较高，合并高血压也十分常见。因此2型糖尿病人发生冠心病及脑血管意外的机会远远超过1型糖尿病人，这是一个十分明显的不同点。

（5）临床治疗：1型糖尿病只有注射胰岛素才可控制高血糖，稳定病情，口服降糖药一般无效。2型糖尿病通过合理的饮食控制和适当的口服降糖药治疗，便可获得一定的效果，当然当口服降糖药治疗失败、胰岛B细胞功能趋于衰竭或出现严重的急慢性并发症时，也是胰岛素的适应症。

对于那些通过临床表现很难判断是那种类型糖尿病的患者，常常需要进一步的检查。这些检查包括：

空腹及餐后2小时胰岛素或C肽检查：可以了解患者体内胰岛素是绝对缺乏还是相对缺乏。

各种免疫抗体的检查：如GAD抗体、ICA抗体等，这些抗体检查可以了解患者的糖尿病是否于免疫有关。

1型和2型糖尿病的区别如下：

1、一型糖尿病跟自身的免疫相关的，二型糖尿病可能不良生活方式或遗传占更多因素。

2、从发病年龄上面看，一型糖尿病大多数的患者发病年龄更轻。

3、从发病机理上来看，一型糖尿病是和自身免疫相关的，所以在抗体的检测上面，会出现GATA抗体、IAA抗体、ICA抗体、IA2、辛巴抗体的阳性。

4、从治疗手段上来看，一型糖尿病必须使用胰岛素治疗，如果不使用胰岛素治疗，那么可能难以维持生命。

5、从胰岛功能上来看，一型糖尿病发病很快就会出现胰岛功能绝对缺乏的状态，而二型糖尿病往往都是经过很长时间的治疗后才会出现这种状况。

6、一型糖尿病患者可能更容易出现微血管并发症，包括眼底的并发症、肾脏的并发症。

以上我们就可以看出1型糖尿病是胰岛素的生产出了问题，而2型糖尿病主要是胰岛素的需求出了问题。所以两者在发病机制上是有根本的区别的。

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