归脾丸之三

归脾丸，在我国有着悠久的历史，用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振。是一剂益气健脾，养血安神的药方。但是人人都爱它的原因可不仅仅它历史悠久，而是它的8种用途。

首先先简单的说说心脾两虚

心主血脉、主神志，脾主运化、主统血，因此，心与脾之间的生理联系主要体现在血液的生成与运行两个方面。

脾气足则血有化源，心所主之血自能充盈，神志活动才能正常；心主血脉与脾主统血相互协调，方能维持血液在经脉之中正常运行。

若因某种原因影响心脾两脏的生理功能，则会形成心脾两虚证。

若饮食不节，饥饱不调，损伤脾胃之气，脾气虚弱，不能运化水谷精微，则血的化源匮乏，致心血不足；

若劳倦内伤，思虑过度，则会劳伤心脾，耗血伤神，既使心血亏耗，心神失养，又影响脾胃生化气血，而且使脾失统血之职，加重心脾两虚证；

若慢性失血，不仅使心血亏虚，神不守舍，而且日久气血皆亏，致脾气亦虚，运化无力，亦可形成心脾两虚证。

它的8种用途

1、治头晕、头痛、耳鸣、视蒙

适宜于病后阳气虚弱、心血亏损、肝血虚者用。一般体弱、贫血、神经衰弱而有上述症状者可用之。

2、治心悸、心慌

自觉心动不安，甚而有惊恐感觉，心神不宁，其症与神经衰弱、心脏神经官能症有关者，可用归脾汤治之。

3、治失眠、健忘

由神经衰弱及一般体弱引起者，适宜用归脾汤治疗。

4、治肌肤麻木

《灵枢》说卫气不行则为麻木。《素问》说营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用，都是指肌肤麻木，甚至部分麻痹，活动不便，由营卫或滞或虚引起，东垣归之于气不行，丹溪以为气虚，故治麻木多从补气补血活血入手，用归脾汤，上肢或头面麻加羌活、川芍；腰背麻加威灵仙、炒山甲，下肢麻加牛膝、独活，效果颇佳。

5、治慢性失血，包括吐血、咳血、便血等，与郁怒、思虑等精神因素有关者尤其适宜。

归脾汤兼顾心、脾、肝三经而治，参芪术草补脾而固肺金，茯神、龙眼肉补心而益脾土，远志、枣仁补肝以生心火，在辨证用药上，火旺再加黑栀、丹皮，火衰加肉桂心。

6、治月经不调，包括经迟、经早、经闭、崩漏

丹溪认为经来成块者由于气凝，将行作痛者由于气滞，经后作痛者由于气虚，先期而来者血热，后期而至者血虚。总之月经不调都与气血或虚或滞有关，治宜理气调血、舒肝健脾，归脾汤适用。

7、治带下

中医认为白带多因脾虚而致湿热流注带脉，出于胞宫，证诸现代医学，多由宫颈炎所致。如属湿热下注兼淋而赤者，用归脾汤加黄柏、龙胆草、栀子；如属脾虚气陷者，归脾汤加鹿角霜、益智仁。

8、治瘰疬流注

瘰疬为淋巴结炎，多生于耳前后和项腋间，由脾虚肝郁所致，治宜归脾汤加柴胡3钱、白芍5钱。

流注属于疖肿和脓肿等软组织化脓性感染，由于未经有效治疗，往往脓液流注，琳漓不愈，与痰气阻滞有关，治宜归脾汤加浙贝、香附。

但是要注意3方面的问题

1、副作用

本方药性温和，不寒不燥，长期服用一般无不良反应。服后如有燥涸感觉者，可改用淡盐水送服丸剂。

2、禁忌症

热邪内状、阴虚脉数者忌用。

3、健脾丸、归脾丸、人参健脾丸和人参归脾丸的区别

归脾丸重补脾，主要功效为益气补血，健脾养心。

健脾丸重健脾开胃，用于脾胃虚弱，脘腹胀满，食少便溏。

人参健脾丸，顾名思义，是用来“健脾”、“补脾”的，完整的功效主治是“健脾益气，和胃止泻。简单地讲，对于由脾胃虚弱引起的不想吃饭、乏力气短、大便偏稀、腹痛恶心，有比较好的治疗效果。

人参归脾丸，顾名思义，是含有“当归”的健脾药，既然含有能补血活血的当归，功效主治自然就不一样了。简单地说，对于气血两虚引起的睡不好觉、吃不好饭、心慌乏力，还有一些出血性疾病（崩漏、便血等），有比较好的治疗效果。

人参健脾丸与人参归脾丸均属补益药。两者均含人参、茯苓、白术、黄芪以益气健脾；含木香理气健脾、调理中焦气机；含酸枣仁、远志安神定志；含当归活血养血。看上去两者都是健脾的，功效应该也是一样的。

其实不然。人参健脾丸还含有山药、陈皮、砂仁加强健脾和胃作用；人参归脾丸另有龙眼肉、炙甘草补血和营。

另外，同样药物的用量也有所不同：人参健脾丸重用黄芪、山药，意在健脾益气；人参归脾丸重用当归、人参养血益气。

由于其用药的不同决定上述两药的功用也不同，人参健脾丸具有健脾益气、和胃止泻的功效，主要用于脾胃虚弱引起的恶心呕吐、腹痛便溏、不思饮食、体弱倦怠。

人参归脾丸具有益气补血，健脾养心的功效，主要用治心脾两虚，气血不足。所以，人参健脾丸偏重于健脾理气，而人参归脾丸偏重于补气养血。

中医认为湿为阴邪，其性粘滞、重浊、趋下；易与阻遏气机、影响脾胃运化。当出现脾虚湿困时，应健脾祛湿，把多余的水分排出体外或者减少、清楚引起身体免疫反应的物资，而中成药就成了人们的首要选择，那么有哪些中成药可一健脾祛湿呢?

中医认为，湿邪是最为常见，也是最难治疗。导致体内湿气的形成可分外因和内因，外因是空气中的湿度大而致，内因则是脾胃不健，运化祛湿能力差而导致湿气内滞。饮食不当，因喜食冷饮，贪吃生冷瓜果等寒凉之物，损伤人体阳气也会导致湿症。湿症还常常与其它因素结合而出现、寒湿、暑湿、风湿等症状。

湿症在天气潮湿时更容易发病，常见的症状有：头痛晕重、身体倦怠腰腿酸痛、关节屈伸不利;或见两眼、腿脚浮肿;胸中郁闷、脘腹胀满、口淡、饮食无味、食欲不振、消化不良、大便溏泻、舌苔厚腻等症状。这些都属于所谓的“湿气重”。

脾脏能运化水湿。脾喜燥而恶湿，若脾阳振奋，脾脏健运，运水化湿功能正常，湿邪则不易致病。反之，湿气太重致人生病后，病人往往出现头昏头重、四肢酸懒、身重而痛、为预防、减轻湿邪伤人，必须重视护脾。只有脾胃阳气振奋，才能有效抵抗湿邪的侵袭，所以温补脾胃是除湿的最好途径。

下面我们一起具体来看看健脾祛湿的中成药都有哪些。

健脾祛湿的中成药：健脾丸

健脾丸为著名的消食导滞药，因具有健脾消食之功而得名。它是根据明代王肯堂《证治准绳：类方》卷五中的“健脾丸”方加减而成的，为保和丸的姊妹方，小儿消化不良最为常用，此外，还用于慢性胃炎、胃神经官能症、胃、十二指肠溃疡、慢性肠炎等。

方解方中用党参、白术补益脾胃以资运化；山楂、麦芽消食化滞;陈皮、枳实理气和胃。诸药合用，补脾益胃，理气运滞，对于脾虚食积证极为适用。

功能主治健脾开胃。用于脾胃虚弱，脘腹胀满，食少便溏。

健脾祛湿的中成药：木香顺气丸

功能主治行气化湿，健脾和胃。主治胸膈痞闷，脘腹胀痛，呕吐恶心，嗳气纳呆。

健脾祛湿的中成药：附子理中丸

功能主治温中健脾。用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温等病症。

健脾祛湿的中成药：参苓白术丸

此方是治疗脾虚泄泻的代表方剂。用于因稍进油腻食物或饮食稍多，大便次数就时显增多，伴有不消化食物，大便时泻时溏，迁延反复，饮食减少，食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。

功能主治补脾胃，益肺气。用于脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。益气健脾，渗湿止泻

健脾祛湿的中成药：归脾丸

功能主治益气健脾，养血安神。用于心脾两虚，气短心悸，失眠多梦，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血。

①文中未涉及到症状的具体用药，且内容仅供临床思路参考，具体症状还应辨证为主。

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