三维／四维彩超相关介绍

1 三维／四维彩超相关介绍 黑白超声Vs彩色超声

顾名思义，黑白超声的影像图是黑白两色的，彩超是在黑白超声的基础上增加了彩色，但这种彩色是伪彩色，是用红色和蓝色来显示人体心脏和较大血管的血流情况，这对于心脏畸形和心脏及大血管的血流异常的诊断有很大的帮助。除了具有彩色能帮助显示血流以外，彩色超声一般的配置会比较高，具有较高的分辨力及敏感性，会有更多的功能选择，应用的范围更广范，技术更先进。

在临床上，当我们说做彩超时，指的就是二维彩超，所看到的图像是二维的平面图像。三维彩超是在二维彩超的基础上增加了另外一个空间轴，可以形成静态的立体图像，四维彩超就是实时的三维，是在三维彩超的基础上增加了一个时间轴，立体图像是活动的，三维和四维图像是在二维平面图像的基础上通过超声设备中的软件计算转换生成的。

在进行胎儿大畸形筛查时，胎儿结构异常的检出率主要取决于医生的水平，而不是取决于是否采用了3D／4D技术，无论是美国妇产科医师学会（ACOG），加拿大妇产科学会（SOGC），还是国际妇产科超声学会（ISUOG），在其孕中期大畸形筛查的临床指南中，都是常规推荐2D彩色超声。关于3D／4D彩色超声在胎儿畸形检查中的应用，国际上并没有完全一致的共识，有文献提示，3D／4D彩色超声可能在某些胎儿体表畸形（例如兔唇）和少数胎儿心脏畸形中，可以提供更多的帮助。

在国内的某些医疗机构，将3D／4D彩色超声作为最先进的高科技进行宣传，将其当成招揽病人的招牌，并推荐作为常规来进行大畸形筛查。这种说法并不科学，这种做法也不靠谱。

美国妇产科医师学会（ACOG），加拿大妇产科学会（SOGC），国际妇产科超声学会（ISUOG）都曾经发表专门的声明，反对非医学用途的“娱乐性”的超声检查，这包括胎儿性别的鉴定和没有医学指证的拍摄胎儿照片或视频。虽然没有确切的证据支持这么做会对胎儿造成近期和远期的不良影响，但是至少在伦理上是不妥当的。

今天上午上班后不久，就接到表姐的电话：“弟啊，你表妹丽丽怀孕20周多了，上次产检时建议到20-26周之间要做四维彩超，说是大排畸检查。而且一定不要错过。我们也弄不懂，所以丽丽让我咨询一下，这个有用没，前面做的NT筛查和唐氏筛查有用没有，我们也不是太清楚的，反正是不用自己掏钱就做了，结果都正常。但是这个四维彩超检查是自费的，要没啥用我们就不做了。”

听完表姐的问题后，我赶紧说：“几乎所有的孕妈在确诊怀孕后，都会明确的得到相同的建议，我的意见也是一定要做，而且千万不要错过，电话里说不清楚，具体的回头我到家和您和丽丽一块详谈。”挂了电话，感觉有必要和各位新手孕妈一起来了解四维彩超。

01 什么是四维彩超

普通B超，是一种二维超声，主要是利用超声波探测，出来的图像也是黑白的，能观测到胎儿的组织结构，测量头有多大、身有多长。

彩超，实际上也是黑白的，仍然是二维平面图像，只是在普通B超的基础上出现了彩色-多普勒超声波探测诊断技术，能够观测到胎儿的血液流动情况，有利于及时发现胎儿的异常情况。

三维B超，就像是摄像机所拍摄所拍摄到的画面。看到的是立体图像，能看到胎儿的上下左右前后的情况，能更加准确的看到胎儿的情况。

四维B超就像摄影机拍摄的动态影像，能清晰的观测胎儿的唇腭裂、四肢发育畸形、脑膜膨出、脊柱裂、腹壁裂等先天畸形。

02 四维彩超的最佳时间

一般来说，最佳时间是怀孕20-26周，因为这个时期的胎儿结构已经形成，胎儿各主要脏器已发育，羊水量适量、胎儿已进入腹腔，便于胎儿畸形的筛查。胎儿的大小以及羊水适中，在宫内的活动空间较大，胎儿骨骼回声影响比较小，图像也比较清晰。

四维超声主要是有了实时动态的效果，宝妈们可以通过屏幕看到宝宝在妈妈肚子里运动、呼吸、吞咽、打哈欠、伸舌头等生理活动，非常直观。所以，有条件的可以让医生录成VCR,给宝宝留下一份珍贵的视频影像。

03 四维彩超查什么

四维彩超能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况，为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供准确的科学依据。

四维彩超诊断胎儿先天畸形疾病主要包括以下方面 ：

1．胎儿面部畸形：如唇腭裂等。

2．神经系统：无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂及脑脊膜膨出。

3．消化系统：脐部肠膨出、内脏外翻、肠道闭锁及巨结肠等。

4．泌尿系统：肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻。

5．其它畸形：短肢畸形，联体畸形，唇裂、四心腔。

6．羊水过多、过少等。

04 四维彩超对胎儿有没有影响

由于四维彩超诊断对人体损伤小，诊断迅速、准确，可以重复检查，已成为妇产科首选的影像学诊断方法，为医疗和科研提供了较为可靠的依据，已成为一种不可缺少的辅助诊断工具。

彩超是一种超声波，并没有辐射，而且只是短时间的扫过人体，对孕妇和胎儿并没有不良影响。

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