疼痛阈的疼痛分类

浅表痛定位明确，由强刺激皮肤引起;深部痛定位模糊，源于肌肉、肌腱、骨膜和关节。内脏痛具有深部痛的特征。

浅表痛又分为由外周神经细胞有髓鞘(Aδ)纤维介导的刺痛和外周神经无髓鞘(C)纤维介导的灼痛。

“刺痛”又称“锐痛”、“快痛”或“第一痛”，定位明确，只在刺激时存在，刺激停止后疼痛消失。

“灼痛”也称“钝痛”、“慢痛”或“第二痛”，是定位模糊的持续性疼痛，具有烧灼和跳动感，刺激停止后疼痛依然存在。和刺痛不同，重复刺激可引起灼痛强度增加，这种时间总合作用特性和C纤维激活的脊髓背角伤害性神经元的时间总合特性颇为一致。 按其起因可分为炎性痛和神经病理性痛，它们在躯体和内脏组织均可产生。

① 由创伤、细菌或病毒感染以及外科手术等引起的外周组织损伤导致的炎症，表现为局部红、肿、灼热感和功能障碍。由此产生对伤害性刺激敏感性增强和反应阈值降低的“痛觉过敏(hyperalgesia)”和非痛刺激(如触)引起的“触诱发痛(allodynia)”。此外，在损伤区域有“自发痛”。这种类型的痛觉过敏可谓之“炎症性痛觉过敏”，包括损伤区的原发痛和损伤区周围的继发痛。

② 另一类痛觉过敏谓之“神经病理性痛觉过敏”，由创伤、感染或代谢病损伤神经引起，也伴有自发痛。实验性神经损伤，如慢性压迫坐骨神经或神经根所产生的自发痛、灼热痛觉过敏和触诱发痛，这些与临床的某些神经病理痛相似。炎症性痛和神经损伤性痛的临床表现颇为相似，但它们的产生机理有根本的区别。

按躯体解剖定位

广义讲可分为躯体痛、内脏痛和心因痛三大类，其中按躯体解剖定位又可分为：

头痛；颌面痛；颈项痛；肩背痛；胸痛；上肢痛；腹痛；腰骶痛；盆痛；骼髋痛；下肢痛。

疼痛器官、系统分类

神经系统疼痛；心血管系统疼痛；血液系统疼痛；呼吸系统疼痛；消化系统疼痛；内分泌系统的疼痛； 泌尿系统的疼痛；运动系统的疼痛；免疫系统的疼痛。

背痛不一定医背，腹痛也有致命危险！读懂身体的10种疼痛讯号

分为12个等级。

1级:轻微痛。如蚊虫叮咬，以及在输液时护士扎针。

2级:稍痛。如慢性肝炎患者，肝区隐痛，以及情人间友好的打骂。

3级:微阵痛。如打脊柱麻醉针的痛，或者进行肌注的痛。

4级:明显痛。如被人打耳光，或者被热水烫了一下引发一度烫伤。此等级以上影响睡眠。

5级:持续痛。如吃坏了东西导致的肠胃炎，或是一头撞在门框上，此等级患者可能小声呻吟。

6级:很痛。如被人用棒球棍殴打导致严重淤血，或者从两米高处跌落导致骨折的情况、此等级患者可能会大声叫喊。

7级:非常痛。如产妇分娩比较顺利的情况，颈肩腰腿痛，以及二度烧伤或者大面积流血性外伤。此等级患者将会无法入睡。

8级:剧痛。如满清十大酷刑，或者手指被切断等会导致残疾的情况。此等级患者心跳血压将会大幅上升，并采取被动体位。

9级:爆痛。如三叉神经痛，或者阑尾炎痛，癌痛。可导致一过性昏厥。

10级:严重疼痛。如在没有打麻药的情况下进行剖腹产等外科手术。可导致休克。

11级:内脏痛，据说苏联特工发明了一种逼供法，把毛巾拧成螺旋状，让人吞下去，毛巾到胃部与胃壁缴在一起 。

12级:母亲分娩时的感觉。

疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，它是一种主观感受。

依疼痛持续时间分类-----急性疼痛短期存在，少于2个月多起源于新近的躯体损伤，是损伤的直接作用如手术、创伤后疼痛等是疾病的一个症状，对患者有保护作用，提醒患者寻求医疗帮助-----慢性疼痛持续3个月或以上多数与以往的损伤有关，但不仅是损伤本身的影响，还受许多其它的因素影响(心理、社会、经济等)被认为是一种疾病依疼痛病理生理学-----躯体性能精确定位，主诉为刀割样、搏动性和压迫样疼痛-----内脏性常更加弥散，表现为钝痛和痉挛痛-----神经病理性外周或中枢神经系统遭受伤害引起;可形容为烧灼样痛、锐痛或电击样痛。

王彦文每每感到身上这里酸、那里痛，可是向旁人诉苦或看医生的时候，却总是只能说出「好痛」，难以传达自己的疼痛感吗？其实，详细描述疼痛的感觉与状况，除了让旁人知道自己的痛苦以外，甚至也可能帮助医师进行诊断；尤其日本医师指出，有些类型的疼痛虽然不起眼，却可能隐藏着严重疾病的风险，更需仰赖民众平时的观察，才能及早揪出病魔！ 对于疼痛的描述方法 根据千叶大学附属医院综合诊疗科的生坂正臣医师表示：刺痛指的是病人能够明确指出疼痛点在哪里的痛，钝痛则是「这一带感觉痛痛的」之状况。譬如急性心肌梗塞发作时的疼痛虽然激烈，但许多患者并无法正确地向医师指出疼痛的范围，所以这种疼痛跟真正的「刺痛」相比，反而应该归为「钝痛」。出现「钝痛」的大部分疾病都是内脏出了问题，所以「钝痛」更应该被医师注意到，但患者通常没有这个认知。 内脏出了问题时多半会影响到交感神经或副交感神经，因此自律神经会被影响，会有其他并非疼痛的症状出现，例如出冷汗、想吐、呕吐、有便意等情形，这些症状要是与钝痛一起出现，极可能是重大疾病发出的讯号。因此必须正确的跟医师描述。 就算是一般人身上常出现的腰痛与背痛，在经过检查后发现是骨骼疾病的情形并不罕见，尤其是中高年龄层更有「只感到大面积的钝痛，却觉得只是老毛病」的风险。所以如果这类疼痛持续不停，或是改变姿势就轻减、但换个姿势又再度开始疼，请就医向医师好好地描述状况。 各种重病会出现的疼痛与合并症状 日本的各科医师表示，以下的疼痛与同时出现的症状，极有可能是能夺取生命的重病，如果感到以下的情况，请立即就医： 如果忽然出现疼得像槌子打到头的疼痛：很可能是蜘蛛膜下出血。重点在蜘蛛膜下出血的患者有相当部分在剧烈头痛出现后疼痛会停止，因为蜘蛛膜下出血也可以是从小局部出血开始，如果平常有慢性头痛的患者忽然出现剧烈头痛、就算之后神智清醒疼痛停止，依然应该尽快到医院检查。 头痛又忽然对光线、声音、味道感到无法忍受，同时发烧：很可能是细菌性脊髓炎。虽然初期症状可能很像普通的感冒，但细菌性脊髓炎是严重的感染疾病，如果错过在初期治疗的时机可能致命。 跌倒的一个月后感到头痛、想吐、单侧身体麻痹：很可能是慢性硬脑膜下血肿。由于一般因为跌倒而伤到大脑多半在三个星期后才会出现症状，所以跌倒时撞到头的话，无论当时头有没有感觉疼痛，都请到医院让医师检查。 胸部感到被绑住般的疼痛、左肩与左手臂疼痛：很可能是急性心肌梗塞。急性心肌梗塞发作时的状况有很多种类，许多患者根本没有注意到胸口的疼痛不是普通疼痛。感到胸闷、背痛、左侧下巴疼痛、左手背疼痛与胸部疼痛超过十五分钟的话，请立即就医。 感到胸有压迫感、出冷汗、吸气时强烈胸痛：很可能是肺栓塞。肺栓塞就是新闻中常提到的「经济舱症候群」，在2016年日本的熊本大地震后，有许多避难者仅因为长时间坐在自家车里，便引发了肺栓塞。一旦感到上述症状后，肺栓塞的恶化速度可以很快，并且致命，因此感到这些不舒服时请尽快就医。 王彦文每每感到身上这里酸、那里痛，可是向旁人诉苦或看医生的时候，却总是只能说出「好痛」，难以传达自己的疼痛感吗？其实，详细描述疼痛的感觉与状况，除了让旁人知道自己的痛苦以外，甚至也可能帮助医师进行诊断；尤其日本医师指出，有些类型的疼痛虽然不起眼，却可能隐藏着严重疾病的风险，更需仰赖民众平时的观察，才能及早揪出病魔！ 对于疼痛的描述方法 根据千叶大学附属医院综合诊疗科的生坂正臣医师表示：刺痛指的是病人能够明确指出疼痛点在哪里的痛，钝痛则是「这一带感觉痛痛的」之状况。譬如急性心肌梗塞发作时的疼痛虽然激烈，但许多患者并无法正确地向医师指出疼痛的范围，所以这种疼痛跟真正的「刺痛」相比，反而应该归为「钝痛」。出现「钝痛」的大部分疾病都是内脏出了问题，所以「钝痛」更应该被医师注意到，但患者通常没有这个认知。 内脏出了问题时多半会影响到交感神经或副交感神经，因此自律神经会被影响，会有其他并非疼痛的症状出现，例如出冷汗、想吐、呕吐、有便意等情形，这些症状要是与钝痛一起出现，极可能是重大疾病发出的讯号。因此必须正确的跟医师描述。 就算是一般人身上常出现的腰痛与背痛，在经过检查后发现是骨骼疾病的情形并不罕见，尤其是中高年龄层更有「只感到大面积的钝痛，却觉得只是老毛病」的风险。所以如果这类疼痛持续不停，或是改变姿势就轻减、但换个姿势又再度开始疼，请就医向医师好好地描述状况。 各种重病会出现的疼痛与合并症状 日本的各科医师表示，以下的疼痛与同时出现的症状，极有可能是能夺取生命的重病，如果感到以下的情况，请立即就医： 如果忽然出现疼得像槌子打到头的疼痛：很可能是蜘蛛膜下出血。重点在蜘蛛膜下出血的患者有相当部分在剧烈头痛出现后疼痛会停止，因为蜘蛛膜下出血也可以是从小局部出血开始，如果平常有慢性头痛的患者忽然出现剧烈头痛、就算之后神智清醒疼痛停止，依然应该尽快到医院检查。 头痛又忽然对光线、声音、味道感到无法忍受，同时发烧：很可能是细菌性脊髓炎。虽然初期症状可能很像普通的感冒，但细菌性脊髓炎是严重的感染疾病，如果错过在初期治疗的时机可能致命。 跌倒的一个月后感到头痛、想吐、单侧身体麻痹：很可能是慢性硬脑膜下血肿。由于一般因为跌倒而伤到大脑多半在三个星期后才会出现症状，所以跌倒时撞到头的话，无论当时头有没有感觉疼痛，都请到医院让医师检查。 胸部感到被绑住般的疼痛、左肩与左手臂疼痛：很可能是急性心肌梗塞。急性心肌梗塞发作时的状况有很多种类，许多患者根本没有注意到胸口的疼痛不是普通疼痛。感到胸闷、背痛、左侧下巴疼痛、左手背疼痛与胸部疼痛超过十五分钟的话，请立即就医。 感到胸有压迫感、出冷汗、吸气时强烈胸痛：很可能是肺栓塞。肺栓塞就是新闻中常提到的「经济舱症候群」，在2016年日本的熊本大地震后，有许多避难者仅因为长时间坐在自家车里，便引发了肺栓塞。一旦感到上述症状后，肺栓塞的恶化速度可以很快，并且致命，因此感到这些不舒服时请尽快就医。 强烈剧痛从胸部转至背部：很可能是胸部大动脉剥离。这种重症在感到疼痛后的24小时内有七成的患者死亡，疼痛通常会持续30分钟至2~3小时。如果这种从胸部转至背部、并且越疼越往下方移的疼痛出现，为了珍贵的生命，请立即就医。 感到肚子肿胀后、从腹部疼到背部：很可能是腹部大动脉瘤破裂。罹患这种重症的患者不一定能在第一次受诊的医疗机关得到正确的判断，要是腰痛在医师治疗后更加严重、而且腹部肿胀的地方用手触摸感到是圆圆的触感，并且有着随着脉搏跳动的感觉的话，请立即就医。 单侧手脚发麻同时腰痛：很可能是神经系统受到压迫。能够压迫到神经的身体状况非常多样化，由于经过医师诊断出确切的成因、在48小时内接受手术的话会恢复得更彻底，因此感到如此的疼痛组合时，请就医。 肚脐处的疼痛转至右下腹疼痛：很可能是再拖就变成腹膜炎的急性虫垂炎。尽管用大白话来讲就是性质很像盲肠的部位发炎了，但虫垂炎一旦严重恶化很容易变成腹膜炎，要是引发败血能够致命。原在肚脐处的疼痛转到右下腹去痛的话，通常都是快变成腹膜炎的情形，所以请不要犹豫立即就医。 用餐后8～24小时感到剧烈腹痛、想吐、发烧：很可能是急性胰脏炎或肠阻塞。急性胰脏炎是因为自身体内的消化激素破坏自己的胰脏所产生的疾病。在吃过东西后，经过一定时间忽然感到剧烈腹痛且想吐的话，就有可能是急性胰脏炎。而肠阻塞的起因如果是肠子打结的话，放著不管肠子可能坏死，因此需要医生进行紧急手术。所以感到上述用餐后腹痛、想吐、发烧时，请尽快就医。 医师问诊时判断疼痛的方法 日本龟田综合医院的综合内科主任八重樫牧人医师认为，向民众介绍医师们在问诊时都会遵循的疼痛问诊口诀能带来帮助，大家事先明白了这口诀的每个意思，在生病时便更能正确地向医师描述疼痛。 OPQRST疼痛问诊口诀 O（Onset）甚么时候开始痛 P（Provocative／Palliative）做了甚么后疼痛会增强或减弱 Q（Quantity／Quality）把最痛设为10，现在感到的疼痛为几 R（Region／Radiation）甚么地方感到疼痛 S（Associated symptom）疼痛以外有甚么其他的症状(出冷汗、想吐、发烧、感到晕眩、感到颤抖、胃不舒服、下痢拉肚子等) T（Time course）疼痛的状况(整天都痛、有时痛有时不痛、疼痛越来越强等)

鹏仔微信 15129739599 鹏仔QQ344225443 鹏仔前端 pjxi.com 共享博客 sharedbk.com