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医保和大病保险有什么区别呢

梵高1年前 (2023-12-15)阅读数 6#综合百科
文章标签大病医保

医疗保险 与大病保险的参保对象都是城乡居民,不过两者的保障能力不同,保障范围也不同。 医保 和大病保险的区别是: 1.从报销范围来看:基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的 医疗费用 ,按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销;大病保险参保人员基本 医疗保险报销 范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;大病医疗保险报销范围有一点很重要,就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额,且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%;一个自然年度内,累计最高报销额40万元。 2.保障能力不同:基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种 社会保险 ;而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。 《 保险法 》第二十八条规定:保险人将其承担的保险业务,以分保形式部分转移给其他保险人的,为再保险。 应再保险接受人的要求,再保险分出人应当将其自负责任及原保险的有关情况书面告知再保险接受人。

大病保险指的是什么?和重疾险有啥区别?

大病医疗保险就是我们常说的“大病医保”,它是城乡居民大病保险,主要是对城乡居民因患大病而发生的高额医疗费进行报销。政府会从医保基金中划出一部分资金,向商业保险机构购买大病保险,对参保人员因大病产生的高额合规医疗费用给予“二次报销”。换一种说法就是,参保人员在一年内累计发生超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用,可以全部或部分通过大病医疗保险进行支付。

基本医疗保险与大病医疗保险有什么区别

1、概念不同

我们常说五险一金,基本医疗保险就是这“五险”中的一种,它由政府出资,为人民提供最基础的医疗保障,主要报销一般的门诊、急诊、住院费用。而大病医疗保险是对大病患者发生的高额医疗费用进行报销,主要是为了解决“因病致贫、因病返贫”的问题。

2、缴费年限不同

大病医疗保险没有缴费年限要求,而基本医疗保险要在达到一定缴费年限后才可以在退休后不再缴费而享受国家医疗保险的待遇。

3、报销范围不同

大病医疗保险是对参保人员在基本医疗保险报销后,因患有重大疾病而发生高额医疗费用进行二次报销,实际支付比例不低于50%,医疗费用越高,比例越高。而基本医疗保险统筹基金和个人账户各自划定支付范围,分别核算。并且,只有在基本医疗保险规定的范围内发生的医疗费用,才能进行报销。

大病险?重疾险?傻傻分不清?看名字都是保大病的,可两者却不是一回事,重疾险和大病险的区别究竟在哪里?一起来看看!

1、什么是重疾险

2、什么是大病险

一、什么是重疾险?

医保和大病保险有什么区别呢

重疾险,全程重大疾病保险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用,一次性给付保险金额。

它是一种商业保险,一般的重疾险被保险人不限性别,只要年龄符合规定都可参加,但是男女费率有一定差异,男性高于女性。

重疾险的保障种类

重疾险保障的重疾种类都是“6+19+N”的形式,其中六种是核心重疾,主要是:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术,冠状动脉搭桥术和终末期肾病。

除了这6种以外,还有19种是保险行业协会建议的,所以目前中国所有的重疾险,前25种病是一模一样的。

二、什么是大病险?

你不认识它,但一定认识它的好兄弟——基础医疗保险,俗称“医保”,医保有个封顶线限制,超出上限不报,那问题来了,罹患癌症等重疾住院花费巨大,单靠基本医保来解决医药费是不现实的,此时就轮到——大病保险闪亮登场啦。

大病保险,也叫大病医保,全称城乡居民大病保险,它是基本医保的拓展和延伸,参保人员可在基本医保报销后,对因患大病发生的高额医疗费进行二次报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使大部分人不会因为疾病陷入经济困境。

大病医保的保障对象

大病医保不是所有人都保,它的保障对象为:城镇居民医保、新农合的参保人,在有些城市,大病医保的大病不是指特定病种,而是按照个人花费金额来界定。

大病保险不需要花钱买,而是政府从医保基金划出一定比例或额度,向商业保险机构购买大病保险,借此将有限的医保基金最大限度发挥作用。

具体报销比例由当地政府确定,实际报销比例不低于50%,原则上医疗费用越高,报销比例就越高,最终实际报销水平可高达95%,很多省市的大病报销不设封顶线,没有最高支付限额限制。

以上就是重疾险和大病险的区别,那么,有大病医保还要买重疾险吗?

答案毫无疑问是肯定的,大病医保先花钱后报销,且有报销限制,一些人可能因支付不起高额医药费而延误治疗,重疾险就不存在这个问题,大部分重疾确诊即赔,这让人治病治得更有底气,活得更有尊严!

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