如何挑选自费产检？妊娠糖尿病、染色体基因检查有必要做吗？

如何挑选自费产检？妊娠糖尿病、染色体基因检查有必要做吗？ 自费产检有必要做吗？到底要做哪些自费产检项目？医生推荐要做的产检项目有哪些？一定要做羊膜穿刺吗？自费产检要收挂号费吗？何时要约自费产检？

唐氏症检查有这么多种，主要差别是什么？医师这样说……。

陈奂桦 医师说明，唐氏症检查有很多种，可分为「筛检」或「诊断性检查」。基本上只有羊膜穿刺与绒毛膜穿刺属于「诊断性检查」工具，其他的唐氏症检查项目皆为「筛检」（包括第一孕期唐氏症筛检、第二孕期母血唐氏症筛检、非侵入性胎儿游离染色体检测）。「诊断性检查」的优点是准确率高，几乎是99%，目前所有的筛检工具，都无法取代诊断性检查；但缺点是属于侵入性检查，有千分之1～3的流产与破水风险。至于「筛检」的优点则为非侵入性检查，相对比较安全；缺点则为可能会有伪阴性存在，准确率较低。

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即使是准确率非常高的非侵入性胎儿游离染色体检（NIPT、NIPD、NIPS、NIFTY），也是属于筛检性质，不能确诊。万一检查出有异常，有可能还是必须做羊膜穿刺。

陈奂桦 医师建议，34岁以上、或是曾有生过唐氏症小孩、或有家族史的孕妇，建议直接做羊膜穿刺；但如果有不愿意做的人，则可在筛检中择一做，但筛检可能有部分伪阴性存在，要承担一定程度的风险，端看个人如何决定。

这个问题没有标准答案，每一位医师的建议都不同，须根据孕妇的个别不同情形、经济状况与不同需求而定，最重要的是个人对疾病的接受度。其实只要是自费的项目，就没有「一定要做」或「一定不要做」的问题，端看个人选择。以下 简单请 医师推荐：

郑菱匀 医师认为，全部唐氏症检查中择一做，再加上高层次超音波、妊娠糖尿病筛检、子痫前症筛检、脊髓性肌肉萎缩症SMA基因检测、X染色体脆折症；剩下其他检查则是看个人决定。

陈奂桦 医师则认为，唐氏症检查很重要，她推荐做第一孕期唐氏症筛检（量颈部透明带）；如果是高风险族群或34岁以上，可考虑直接做羊膜穿刺，但如果担心穿刺风险，则可考虑改做非侵入性胎儿游离染色体检测（NIPT、NIPD、NIPS、NIFTY）。此外，她觉得照高层次超音波的「CP值很高」，建议最好所有孕妇都要照。建议孕妇考量预算与自身的情况，并与您的主治医师讨论，再做决定。

郑菱匀 医师表示，公费产检要收挂号费、也要挂号（通常上次产检时，医师就会先约好下次产检的时间了；万一不行去，自己再改挂其他时间即可，与原先约定的时间前后微调1、2周内，仍是可接受的范围）；自费产检则不一定，要看各家医院规定而定，通常是采预约时间的方式。

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