脑梗塞、脑血栓和脑出血，有什么大的区别？

桃子1年前 (2023-12-15)阅读数 16#综合百科

脑血栓和脑栓塞都是缺血性脑血管疾病，临床上统称为脑梗塞，两者症状相似，常被混淆。但两者病因不同，不能混为一谈。脑血栓多发生在中年以后，起病缓慢，常在几十小时或几天后达到发病高峰。发病前一般有先兆症状。而脑栓塞多见于40岁以下的青壮年，发病突然，几秒钟至2~3分钟就会出现全部症状，且多数无前兆症状。

脑血栓是由于脑血管本身的狭窄或闭塞，导致脑组织缺血、软化、坏死而出现的偏瘫、失语、感觉障碍等一系列中枢神经症状。而脑栓塞是指由于脑血管受血流影响而带来的固体、气体、液体等栓子阻塞，在脑内发生，但病根在脑外。脑栓塞常发生在安静的睡眠状态，醒来后发现自己不能自由活动或失语。脑栓塞发病前常有强烈的运动和情绪史，突然发病。

脑梗塞又称缺血性中风，是由于脑供血障碍的缺血缺氧引起的局限性缺血性坏死或脑组织软化的脑梗塞，临床上常见的类型有脑血栓形成的腔隙性脑梗塞和脑栓塞，因此，脑血栓是脑梗塞的一种类型，脑梗塞占整个中风的80%。

脑出血是指由脑实质外伤引起的非血管性破裂出血，约占脑瘫总数的20%，脑出血是高血压伴小动脉硬化的常见原因。微动脉瘤或微血管瘤，其他病种包括大脑动静脉畸形、淀粉样变、Moyamoya病，以及动静脉解剖变异、血管炎、脑瘤中风。

在生活中，很多朋友会把脑出血、脑血栓和脑梗塞混为一谈。现在我们就请专家来解释一下它们之间的区别。脑出血危险性大，死亡率高，但只要克服困难，后遗症轻；脑梗塞发病缓慢，死亡率低，但会留下后遗症。首先，发病机制不同。脑出血是脑血管破裂，血液流入周围脑组织，一方面增加颅内压；另一方面，由破裂的血管供应的脑细胞可因缺氧而无血供而死亡。

一、前期症状：

哈欠连绵：当脑动脉硬化逐渐加重，管腔愈来愈窄，脑缺血缺氧加重，特别是呼吸中枢缺氧时，会引起哈欠反射。多在缺血性中风发作前5至10天内，频频打哈欠者可达80%左右，是重要的报警信号。

口吃：流涎症状是说话不利索、流口水，有中风迹象，可能会突然发病。

一过黑蒙：即突然出现眼前发黑，看不见东西，数秒钟或数分钟即恢复，还伴有恶心、呕吐、头晕及意识障碍。最近，挪威医生科蒂在18例一过性黑蒙的病人中，发现11例有颈动脉粥样硬化病变。

视物模糊：即表现为短暂性视力障碍或视野缺损，多在1小时内自行恢复。科蒂对出现短暂视力障碍的10例病人进行了眼底检查和脑血流量测定，发现其中有3例视网膜中心动脉闭塞，7例为视网膜分支动脉闭塞。

剃刀落地：是指自己持刀刮胡子时，头转向一侧，突然感觉手臂无力，剃刀落地，1至2分钟后完全恢复。这是由于转头扭颈时，引起已经硬化的颈动脉扭曲，加重了狭窄，导致了颅脑供血不足所致。

偏侧麻瘫：即短暂性脑缺血发作，严格说来，这已是最轻型中风。据追访观察，短暂性脑缺血发作后3至5年，约有半数以上的人发生缺血性中风。

凡出现以上征兆之一者，都应及早检查，明确诊断后，进行系统治疗，才有可能避免中风的发生。

二、避开危险因素

脑梗死的危险因素很多，有一些是无法干预的。如年龄，人过中年，脑梗死的风险会逐年增高。还有性别，男性比女性更容易发病。脑梗死的发生还可能与遗传有关，但脑梗死患者的家族成员仍可通过适当的措施，达到预防目的。

除了无法干预的危险因素，现已发现有许多疾病以及不良的生活方式与脑梗死有关，可以通过调整生活方式，或药物治疗进行干预。例如高血压、糖尿病、血脂异常、颈动脉狭窄、吸烟、长期大量饮酒、冠心病、心房纤颤、肥胖等疾病以及缺乏运动等不良习惯。

高血压是最常见的与脑梗塞密切相关的重要危险因素，60%的脑梗塞有明确的高血压病史。糖尿病控制不好可加重动脉粥样硬化，糖尿病患者发生脑梗塞的机会是普通人的2～3倍。颈动脉狭窄是一个潜在的危险因素，在出现低血压时，就容易引起脑梗塞。吸烟量越大，发生脑梗塞的机会就越多，吸烟者发生脑梗塞的机会是不吸烟人群的6倍。血脂异常、长期大量饮酒也可引起动脉粥样硬化。