请问控控释剂和缓释剂有什么区别?

病情分析：你好，缓释剂和控释剂的作用是控制药物释放速度，减少或避免药物浓度的“峰谷”波动，使药物较平稳地持续发挥疗效。其区别在于：1、缓释剂是将药物制成小的颗粒，分作数份，少数不包衣为速释部分，其他分别包上厚薄不同的包衣为缓释部分。取上述颗粒以一定比例混合，制成各种剂型。服用后药物按包衣厚薄不同，在需要时间内依次释药，不断发挥疗效；2、控释剂一般先把药制成片芯，然后，在片芯外面包上一定厚度的半透膜，再采用激光技术在膜上打若干小孔。病人服用后，药片与体液接触，水从半透膜进入片芯，使药物溶解，当药片内部的渗透压高于外部时，药物便从小孔中徐徐流出。控释剂的药效可以持续24小时以上，缓释剂的药效一般可持续12小时。在副作用上，只要是相同的药物，其不良反应都基本一样。

硝苯地平是地平类降压药最早问世的一代，包括硝苯地平片，硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片，主要用于预防和治疗冠心病和心绞痛，尤其是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。硝苯地平不影响呼吸功能，故适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛患者，其疗效优于β受体阻断药。并且还适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压也有较好疗效。由于能降低心脏后负荷，对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效，适合长期服用。

硝苯地平的药理作用机制及适应症

硝苯地平属于第一代二氢吡啶类钙通道阻滞药，通过阻断Ca2+内流作用，松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，从而提高心肌细胞对缺血的耐受性，同时能扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，从而使血压下降。小剂量的硝苯地平扩张冠状动脉时并不影响血压，为较好的抗心绞痛药。作为抗高血压药时，也没有一般血管扩张剂常有的水钠潴留和水肿等不良反应。口服吸收良好，10分钟便可生效，1-2小时可发挥最大效应。

硝苯地平的适应症为：心绞痛（变异型心绞痛；不稳定型心绞痛；慢性稳定型心绞痛）、冠心病、高血压(单独或与其他降压药合用)。

硝苯地平不同剂型的区别

硝苯地平普通片剂，半衰期仅为4-5小时，一天需多次给药，血压容易波动，可反射性促使交感神经兴奋，心率加快，有致猝死的风险， 故不推荐用于高血压的长期治疗，仅用于紧急情况。特别提醒，严禁舌下含服硝苯地平等短效药物快速降压，因为可能导致心脑等重要器官缺血发生严重并发症。

硝苯地平缓释制剂，应用包膜技术，采用合适的辅料制备的缓释制剂，它释放药物的速度缓慢而持久，相比普通片剂可以更加平稳的降低血压，每12小时用药一次即可，副作用也比普通片剂更低，能提高患者的用药依从性。

硝苯地平控释片比缓释片制备工艺更高。它是采用的是骨架材料，通过渗透泵原理，将药物与骨架材料制成释放速率恒定的片剂，其药效平稳，其服药次数仅为每天一次。口服药物后，药片中的有效成分完全释放，其骨架片外壳仍以完整形式随粪便排出体外。

总而言之，硝苯地平缓、控释制剂相比普通片剂，药物的血药浓度波动范围大大降低，降压作用更加平稳，同时减少了克服普通片引起的颜面潮红、头晕，便秘等副作用。所以对于高血压患者，应当选用缓控释制剂，能使降压效果更加平稳、安全。但需要注意：硝苯地平缓、控释制剂不要掰开或嚼碎服用，否则破坏了其包膜及骨架结构，使药片丧失了缓、控释能力，反而会增加毒、副作用。

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