百科狗痛风性关节炎简介
目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 病因病机 5 症状 6 诊断 7 治疗措施 8 病因学 9 临床表现 9.1 无症状期 9.2 急性关节炎期 9.3 间歇期 9.4 慢性关节炎期 10 参考资料 附： 1 治疗痛风性关节炎的穴位 2 治疗痛风性关节炎的方剂 3 治疗痛风性关节炎的中成药 4 痛风性关节炎相关药物 1 拼音
tòng fēng xìng guān jiē yán
2 英文参考gouty arthritis [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
3 概述痛风性关节炎（gouty arthritis[1]）为病名[2]。是指嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少致使尿酸沉积在关节囊、滑膜囊、软骨、骨质而引起的关节周围软组织出现明显红肿热痛，局部不能忍受被单覆盖或周围震动，午夜足痛惊醒，痛如刀割或咬噬样的慢性关节炎[2][1]。
4 病因病机
痛风分原发性和继性两种。病因尚不十分清楚，突出特点是高尿酸血症和结缔组织结构（特别是软骨、滑膜）的尿酸钠晶体沉着。原发者多，少数病人由于代谢性疾病如次别嘌呤咖啡因酶（enzymehypoxanthineguanine）、磷酸核糖基转移糖（phosphoribosyltransferase）缺乏时产生的高尿酸血症称为继发性痛风。
5 症状以关节周围软组织出现明显红肿热痛，局部不能忍受被单覆盖或周围震动，午夜足痛惊醒，痛如刀割或咬噬样等为主要症状[2]。
6 诊断
临床表现、化验、X线检查有助于诊断，但完全确诊要由滑膜或关节液查到尿酸盐结晶作出，因为牛皮癣性关节炎和类风湿性关节炎有时尿酸含量也升高。
7 治疗措施包括全身和局部两方面。药物以秋水仙堿（colchcine）使用较多，此外尚可选用保太松或消炎痛。血清尿酸持续上升也可用羧苯磺胺，通过抑制肾小管对尿酸盐的再吸收起到治疗作用，为有效的治疗药物之一。如存在肾脏疾病，通常选用别嘌呤治疗。急性期，关节内注射类固醇，制动关节和冷敷局部能明显减轻症状。有时，痛风性关节炎为了减轻关节疼痛和恢复关节功能，可选择关节成形术，人工关节置换术等。
8 病因学发病有家族倾向，遗传模式尚不清楚。关于痛风性关节病的发病机理，许多学者普遍认为与多形核白血球有关。痛风时滑膜组织和关节软骨释放的尿酸钠晶体被关节液的白血球吞噬。白血球又破坏释放出蛋白酶和炎性因子进入滑液。酶炎性因子使关节中的白血球增多，于是有更多的吞噬了尿酸盐结晶的白血球相继破裂释放出酶和炎性成分，形成恶性循环进一步导致急性滑膜炎和关节软骨破坏。痛风结石是围绕尿酸盐结晶产生的大小不同的晶体肉芽肿。
9 临床表现发病开始可累及包括第一跖趾关节在内的2个或3个关节。第一跖趾关节病变约占痛风病人的50%，为本病多发关节。踝、跗、膝、肘和腕关节也可见到。近年来由于抗癌治疗的开展，继发性痛风有增加趋势。原发性痛风掌发现于40岁以上男性，女性较少且多为绝经期妇女，通常分为4期：
9.1 （一）无症状期时间较长，仅血尿酸增高，约1/3病人以后有关节症状。
9.2 （二）急性关节炎期多在夜间突然发病，受累关节剧痛，首发关节常累及拇趾关节，其次为踝、膝等。关节红、肿、热和压痛，全身无力、发热、头痛等。可持续3～11天。饮酒、暴食、过劳着凉、手术 *** 、精神紧张均可成为发作诱因。
9.3 （三）间歇期为数月或数年，随病情反复发作间期变短、病期延长、病变关节增多，渐转成慢性关节炎。
9.4 （四）慢性关节炎期由急性发病至转为慢性关节炎期平均11年左右，关节出现僵硬畸形、运动受限。30%左右病人可见痛风石和发生肾脏合并症以及输尿管结石等。晚期有高血压、肾脑动脉硬化、心脏梗塞。少数病人死于肾功能衰竭和心血管意外。继发性痛风病程相似，继发于血液病、糖原储存病的间歇期较短。
血尿酸检查增高，最高达20mg%（正常：男7mg%，女6mg%）。偏光显微镜发现关节滑液中吞噬了尿酸盐结晶的白血球。急性期时白血球增高，血沉加快。
X线检查显示关节软骨下骨的穿凿样破坏以及局部的骨质疏松、腐蚀或皮质断裂，关节间隙狭窄和边缘性骨质增生。痛风结石可为钙化阴影。
10要如何区分类风湿关节炎和痛风？ 风湿性关节炎和痛风都会出现关节肿胀、疼痛，但两者还是有明显区别的。痛风石是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少，导致血尿酸增高所引起的一组异质性疾病，而类风湿关节炎是一种以慢性进行性关节病变为主的全身性自身免疫病。 风湿性关节炎和痛风主要区别在于以下3点： 1. 起病的快慢程度，痛风起病急，一般24-48小时内达到疼痛高峰，而类风湿关节炎的关节疼痛，以缓慢进展的多见，是逐渐加重的疼痛； 2.发作的部位不同，痛风发作时表现为关节及周围软组织出现明显红、肿、热、痛，60%-70%的痛风首发于第一跖趾关节，其次为足背、踝、膝、腕和肘关节等，多数为单关节或寡关节发作。类风湿关节炎发作时，最常出现的部位为双手近端指间关节、掌指关节、腕关节，其次是足趾、膝、肘、肩关节，胸锁关节、颈椎、颞颌关节等也可受累，多数为对称性、持续性； 3.高发的人群不同，痛风的患者以男性患者居多，然而类风湿关节炎以女性常见。
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